醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報告

1、1 / 3 辛集康辰醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報告根據(jù)辛集市衛(wèi)計局關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)會議精神，我院就該項工作召開了院長專題辦公會、全員動員大會，對我院依法執(zhí)業(yè)自查工作進行周密部署安排，組成專項整治工作小組落實該項工作，現(xiàn)將自查情況匯報如下。一、認真組織，全面排查我院安排一名副院長牽頭，抽調(diào)相關(guān)部門工作人員6 名，組成依法執(zhí)業(yè)專項整治工作組，按照醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)標準要求，在全院圍進行排查督導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)問題，梳理歸納、制定整改措施。二、自查情況1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可情況能夠按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的執(zhí)業(yè)登記要求、嚴格執(zhí)行變更登記、 校驗與有效期延續(xù)審批程序，無過期現(xiàn)象。編制床位、科室設(shè)置、人員配備、房屋設(shè)施、設(shè)備

2、配置、制度職責等方面，符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準。2、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)情況我院不存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動；執(zhí)業(yè)人員均已在主管部門注冊；執(zhí)業(yè)人員嚴格執(zhí)行注冊規(guī)定2 / 3 的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)圍、診療科目；確保執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨執(zhí)業(yè)活動。3、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況無超圍或空項診療項目；未發(fā)現(xiàn)故意放寬收住院標準、無掛床、空床、虛假住院情況；未發(fā)現(xiàn)假病歷、假診斷或虛開診療費用情況，大型設(shè)備能夠合理合法使用，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度以與診療合理性評價基本得到落實。4、藥品耗材管理情況能夠按照處方管理方法正確開具處方，處方點評以與落實； 目前我院未使用精麻藥品；藥品采購、 入庫、儲存、保管、請領(lǐng)、審核、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)，符合有關(guān)規(guī)定；無違規(guī)購銷存放核準外藥品制劑與耗材。5、醫(yī)療廣告能夠嚴格遵守 醫(yī)療廣告管理方法，不存在違規(guī)刊登、播發(fā)、貼醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。四、存在問題 1 、部分門診處方欠規(guī)； 2 、個別醫(yī)師門診日志病歷書寫欠規(guī)。 3 、18 項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度落實有死角欠缺。五、整改措施1、通過不同形式，增強全員依法執(zhí)業(yè)認識。3 / 3 2