胰島素調(diào)節(jié)方案培訓ppt課件

1、胰島素調(diào)理方案 胰島素泵治療美敦力中國糖尿病業(yè)務首先確定血糖控制目的為每個患者確定個人的血糖控制目的成年患者的普通控制目的:餐前:4.4-6.1 mmol/L餐后2小時:5 mmol/L假設反復出現(xiàn)低血糖,適當提高控制目的餐前:5.6-8.9 mmol/L假設懷孕,減低目的血糖值:餐后:6.7 mmol/L初始每日劑量計算一日胰島素總量根據(jù)體重計算1型病人：一日胰島素總量 = 體重 X 0.442型病人：一日胰島素總量 = 體重 X 0.64根據(jù)用泵前的用量計算一日胰島素總量 =用泵前的胰島素用量X80%胰島素泵用量計算方法用泵前總量用泵總量用泵總量根底量根底量餐前量餐前量每小時根底量每小時根

2、底量早早中中晚晚75%50%50%1/241/31/31/380%起始根底率舉例用泵前40U用泵胰島素量用泵胰島素量根底率根底率總量總量餐前量餐前量總量總量每小時每小時根底率根底率早餐早餐西餐西餐晚餐晚餐1/31/31/3減減20%50%50%除以除以24小時小時32U16U16U6U0.6U/H5U5U3:00早餐7:00中餐12:00晚餐19:00睡前6:309:0011:30 14:00 18:30 21:00 23:00Day1Day2Day3Day42 mmol/L調(diào)整根底率胰島素調(diào)理餐前量調(diào)理例如：西餐前血糖為 7 mmol / 西餐后2小時血糖為 12 mmol / L 那么可以

3、馬上追加大劑量，第二天添加西餐前大劑量。胰島素敏感系數(shù) 1500X =每日總量 X 18定義：每注射1單位胰島素可降低的血糖數(shù)值為 X mmol / L胰島素補充劑量計算補充量= BG = 實踐血糖Y = 目的血糖X = 胰島素敏感系數(shù)BG YX補充劑量舉例：患者一日總量為32U，西餐后血糖值為12 mmol / L目的血糖值為 7 mmol / LX=1500/32X18=2.6補充量=12-7/2.6=1.9U所以西餐后2小時可以馬上追加1.9U，以后的每一天的西餐前大劑量就為：6.9U注：餐前可100%同餐前量一同加餐后可80%防止低血糖睡前可5080% 防止低血糖根底率調(diào)理手術(shù)前、中、

4、后的調(diào)理手術(shù)前：調(diào)理與前面一樣手術(shù)中：只用根底率，不加餐前量；全麻時停用根底率低代謝手術(shù)后：A、不進食，只用根底率，不加餐前量，根底 率添加1030%應急反響 B、輸注靜脈營養(yǎng)，22:006:00根底量不變， 6:0022:00根底量在原來的根底上添加餐 前量的5080%均勻分布到根底量上用泵血糖調(diào)好后，病人不買泵，改用打針-強化治療一日4次RI早餐前打的量短效RI：用泵時早餐前量+6:0011:00的根底率再添加1020%的量西餐前打的量短效RI：用泵時西餐前量+11:0017:00的根底率再添加1020%的量晚餐前打的量短效RI：用泵時晚餐前量+17:0022:00的根底率再添加1020%的量睡前打的量中效RI：22:006:00的根底率再添加1020%的量改用一日兩次注射預混胰島素早餐前打的量 用泵時早餐前量+6:0018:00的根底率 +用泵時西餐前量 短效起作用 中效起作用 中效起作用再添加1020%的量晚餐前打的量 用泵時晚餐前量+18:006: