紅斑鱗屑性皮膚病

1、 又稱多形性滲出性紅斑，是一種以多形性皮疹和虹膜樣損害為特征的急性滲出性炎癥性皮膚病。 病因:抗原抗體變態(tài)反應(yīng) 感染因素:病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲、支原體等。 食物因素:魚、蝦、蟹、肉類及啤酒等。物理因素:日光、寒冷、放射線等。某些結(jié)締組織病、淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)惡性腫瘤疾病。藥物、疫苗、血清引起的多形紅斑屬藥疹。 紅斑-丘疹型: 皮損初為水腫性紅斑，伴丘疹、風(fēng)團(tuán)和紫癜，1-2天后皮損中央變暗或呈暗紫色，形如虹膜壯或靶形特征。 皮損初發(fā)四肢遠(yuǎn)端，漸向四肢近端、軀干和面頸部擴(kuò)展，嚴(yán)重時(shí)泛發(fā)全身。 2-4周皮疹消退留色素沉著，易復(fù)發(fā)。 由紅斑-丘疹型發(fā)展而來(lái) 因滲出較多，在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰、大皰甚至血皰，

2、周圍繞紅暈，表現(xiàn)為虹膜樣。皮疹廣泛分布，眼、口、鼻、外生殖器粘膜也可發(fā)生水皰。 惡性大皰型多形紅斑。常由藥物所致，發(fā)病急劇。 前驅(qū)癥狀:高熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。 皮損初為水腫性淡紅色斑疹、斑片、斑丘疹，可見靶形損害，損害迅速泛發(fā)于全身、變暗，在原皮損基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰、大皰、血皰和糜爛、血漿滲出。 眼、口、鼻、外生殖器粘膜及肛周紅腫、水皰、糜爛、出血和潰瘍。皮膚粘膜損害疼痛明顯。眼部可發(fā)生結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎及全眼球炎，失明。 并發(fā)癥:肺炎、消化道出血、心肌炎、心包炎、腦水腫和肝腎損害。 基本改變?yōu)榛准?xì)胞液化變性，表皮角質(zhì)形成，細(xì)胞壞死，表皮下水皰形成，真皮上部血管擴(kuò)張，紅細(xì)胞外滲，水腫明

3、顯，血管周圍淋巴細(xì)胞及少數(shù)嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)。 主要有三種類型: 真皮型:真皮乳頭水腫，形成表皮下水泡，真皮上部有顯著血管炎改變。血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 表皮型:表皮角朊細(xì)胞壞死，重者基底細(xì)胞液化變性。 表皮真皮混合型:基底細(xì)胞液化變性形成表皮下水皰，部分角朊細(xì)胞變性壞死。 見于春季，有多形性皮損，且具虹膜樣損害，好發(fā)于面部及四肢遠(yuǎn)端，嚴(yán)重者有粘膜損害及全身癥狀等特點(diǎn)診斷本病。 與以下疾病鑒別: 玫瑰糠疹:紅斑邊緣不整齊呈鋸齒狀，斑的長(zhǎng)軸與皮紋方向一致，好發(fā)于軀干及四肢近端，無(wú)粘膜損害。 凍瘡:冬季。好發(fā)手足、耳廓，但無(wú)虹膜樣損害，皮損瘙癢，遇熱尤甚。 原則 去除病因、減輕癥狀、縮短病程、防治感

4、染。 全身治療:口服抗組胺藥物、維生素C。靜注10葡萄糖酸鈣。病情嚴(yán)重如惡性大皰型皮質(zhì)類固醇激素應(yīng)早期、足量?？垢腥?，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及糾正水、電解質(zhì)紊亂。 局部治療:原則為消炎、收斂、止癢，防止繼發(fā)感染。紅斑-丘疹用爐甘石洗劑，大皰應(yīng)抽取皰液，糜爛滲出用3硼酸或1/8000高錳酸鉀液濕敷。眼部加強(qiáng)護(hù)理，用生理鹽水沖洗后用抗生素或可的松眼藥水點(diǎn)眼?？谇徽衬っ訝€可用12利多卡因外涂。 是一種具有特征性皮損的自限性炎癥性皮膚病，好發(fā)于春秋季節(jié)，發(fā)病前2周有上感史，發(fā)病與病毒感染有關(guān)。細(xì)胞免疫參與本病的發(fā)生。 大多數(shù)患者病初在軀干或四肢近端首先出現(xiàn)一個(gè)直徑2-3cm的圓形或橢圓形玫瑰紅色斑疹、斑片，上覆糠粃樣鱗屑，逐漸增大，可達(dá)4-5cm，稱為母斑或先驅(qū)斑。后來(lái)陸續(xù)出現(xiàn)的皮損稱為子斑，皮損長(zhǎng)軸與皮紋走向基本一致。一般無(wú)瘙癢或輕度瘙癢。 一般4-8周自愈。 診斷與體癬、銀屑病、二期梅毒鑒別 治療原則:避免誘發(fā)