手術(shù)安全核查制度及三方核查表

1、手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫手術(shù)安全核查表。五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（一）麻醉實(shí)施前：三方按手術(shù)安全核查表依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立

2、情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（四）三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表上簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、

3、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。手 術(shù) 安 全 核 查 表科別：患者姓名：性別：年齡：病案號(hào)：麻醉方式：手術(shù)方式：術(shù)者：手術(shù)日期：麻醉實(shí)施前手術(shù)開始前患者離開手術(shù)室前附件患者姓名、性別、年齡正確：是 否 手術(shù)方式確認(rèn)：是 否 手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)正確：是 否 手術(shù)

4、知情同意：是 否 麻醉知情同意：是 否 麻醉方式確認(rèn)：是 否 麻醉設(shè)備安全檢查完成：是 否 皮膚是否完整：是 否 術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確：是 否 靜脈通道建立完成：是 否 患者是否有過敏史：是 否 抗菌藥物皮試結(jié)果：有 無 術(shù)前備血：有 無 假體 / 體內(nèi)植入物 / 影像學(xué)資料其他：患者姓名、性別、年齡正確：是 否 手術(shù)方式確認(rèn)：是 否 手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)確認(rèn)：是 否 手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：手術(shù)醫(yī)師陳述：預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)失血量手術(shù)關(guān)注點(diǎn)其它 麻醉醫(yī)師陳述：麻醉關(guān)注點(diǎn)其它 手術(shù)護(hù)士陳述：物品滅菌合格儀器設(shè)備術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況其它 是否需要相關(guān)影像資料：是否其他：患者姓名、 性別、年齡正確：是 否 實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn)：是 否 手術(shù)用藥、輸血的核查是 否 手術(shù)用物清點(diǎn)正確：是 否 手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)：是 否 皮膚是否完整：是 否 各種管路：中心靜脈通路動(dòng)脈通路