農(nóng)村社會實踐調(diào)查報告(1)

1、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生、生活狀況及生產(chǎn)勞動方式變化-社會實踐調(diào)查報告第一章 研究背景和研究目的一 、研究的背景和意義（一）我國農(nóng)村的基本狀況 總體來看，絕大部分農(nóng)民基本上可以達到溫飽有余，有的已經(jīng)邁入了小康。 從從業(yè)情況看，農(nóng)民除了在家務工務農(nóng)外，相當一部分是外出打工。據(jù)勞動社會保障部2005年快速調(diào)查顯示，農(nóng)民工主要分布在制造業(yè)、建筑業(yè)、住宿和餐飲業(yè)、批發(fā)和零售業(yè)、居民服務業(yè)等重點行業(yè)。其中制造業(yè)占27%，建筑業(yè)占26%，住宿和餐飲業(yè)占11%，批發(fā)和零售業(yè)占12%，居民服務和其他服務業(yè)占9%，其他行業(yè)占15%。國務院研究室最新發(fā)布的中國農(nóng)民工調(diào)研報告顯示，農(nóng)民工在我國第二產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員中占，在第三產(chǎn)業(yè)從

2、業(yè)人員中占。 從人口結(jié)構(gòu)的總體情況看，農(nóng)村勞動人口年齡偏大，老齡人口比例高，老人贍養(yǎng)比和孩子撫養(yǎng)比都比較高，家庭負擔重。 從受教育程度看，農(nóng)業(yè)普查的結(jié)果顯示在全國56147.9萬農(nóng)村從業(yè)人口中高中以上教育的僅有3258.7萬人，僅5.8%,小學23665.5萬人，占42.15%，初中21356.3萬人，占38.04%,平均受教育年限6.54年，純農(nóng)業(yè)為6.23年。 （二）醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)成為社會關注的熱點問題在2006年的兩會上，看病難，看病貴與教育問題等一起成為兩會代表最為關注的問題，通過媒體的報道很快成為老百姓最關心的話題，隨后媒體披露了哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院以及深圳市人民醫(yī)院天價醫(yī)療

3、事件，在全國引發(fā)轟動，隨后各大媒體紛紛加大了對當今我國醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的報道，一時間醫(yī)療衛(wèi)生成為了全社會關注的焦點問題，通過媒體揭露出來的一些觸目驚心的事件使大家真正意識到我國的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)到了關乎人民生活質(zhì)量的提高乃至改革開放成敗的關鍵。 （三）當前，黨中央立足全面建設小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會的戰(zhàn)略高度，做出了建設社會主義新農(nóng)村的戰(zhàn)略部署，提出要培養(yǎng)新型農(nóng)民，這就對農(nóng)民的文化水平以及農(nóng)村的文化建設提出了新的更高要求。二、 研究目的 為了了解發(fā)生在我們身邊的社會現(xiàn)象，關注社會熱點，我們通過走訪農(nóng)戶和相關政府部門，初步學會了問卷調(diào)查、資料搜集和處理等方法，鍛煉了人際交往、口頭表達、文字處理

4、等能力，培養(yǎng)學生團結(jié)合作、堅忍不拔和自主探索的精神。三、 研究方法和理論準備資料來源和收集方法1問卷調(diào)查2半結(jié)構(gòu)訪談調(diào)查:3文獻資料本研究收集的文獻資料包括：中國衛(wèi)生管理和醫(yī)院經(jīng)營決策數(shù)字依據(jù)，第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查社會學評估報告等相關文獻。第二章 數(shù)據(jù)的分析研究一、對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的調(diào)查中國農(nóng)業(yè)人口眾多，農(nóng)業(yè)地域廣闊。農(nóng)民在國家的各方面改革中不可忽視的非常重要的一個群體。當前國家正在實行的醫(yī)療改革的政策也逐漸向基層農(nóng)村傾斜。了解農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀和農(nóng)民對醫(yī)療改革的反饋，進而設計出一系列行之有效的政策，對解決農(nóng)村醫(yī)療問題有著重要作用。（一）村級醫(yī)療機構(gòu)的基本情況 由于私人醫(yī)療機構(gòu)是農(nóng)村醫(yī)療服務的主要供

5、給者，一般村民都會選擇去這些私人診所和衛(wèi)生站，并且與公立醫(yī)院相比，私人診所價格相對較低，距離也比較近，可及性更強一些。但是其醫(yī)療水平普遍不高，規(guī)模小、設備簡陋、藥品種類少。 從診所的收入結(jié)構(gòu)看，診所的收入主要來自藥品收入，占其總收入的72.7，治療收入占14.4，疾病預防收入占2.2。村級診所一般都是營利的，70的村級診所年收入在2萬元以下。 從村民對各級醫(yī)療機構(gòu)的評價看，私人診所在方便性、態(tài)度方面的得分最高，其次是村衛(wèi)生室；在價格方面，私人診所的評價略低于村衛(wèi)生室，但二者也都好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣以及縣以上醫(yī)院，只是在質(zhì)量方面私人診所和村衛(wèi)生室相對較差，比不上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其它更高一級的醫(yī)院?？h以

6、及縣以上醫(yī)院最不方便，價格相對也最高，但質(zhì)量好。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的價格和質(zhì)量都最不令人滿意，在方便性上比不上村級診所，質(zhì)量方面也與縣以及縣以上醫(yī)院有較大的距離，只略好于私人診所及衛(wèi)生室。 （二）農(nóng)村合作醫(yī)療的基本情況 目前，我國一些地方已經(jīng)實行了合作醫(yī)療制度，但各地的情況差別很大。其中實行合作醫(yī)療的村可以分為兩類：一類是經(jīng)濟比較發(fā)達地區(qū)，如北京、上海、廣東、江蘇等地，經(jīng)濟實力比較雄厚，各級政府的補貼能到位，農(nóng)民也有能力負擔自己應該分攤的費用，所以合作醫(yī)療資金能夠按照預定的目標籌集起來；另一類是廣大中西部地區(qū)，合作醫(yī)療在資金籌集上有的達到了政策規(guī)定的最低標準，有的連最低標準也達不到。 首先合作醫(yī)療的實

7、行，關鍵還是需要政府政策的推動，并且經(jīng)濟發(fā)展水平對于合作醫(yī)療體系的有效性和可持續(xù)性也都有較大影響。 其次是合作醫(yī)療資金的管理問題，很多地方過去都實行過合作醫(yī)療制度，不少人認為，過去的合作醫(yī)療之所以會失敗，管理不善是很重要的原因之一?，F(xiàn)在的合作醫(yī)療同樣存在著管理問題，管理對合作醫(yī)療的重要性不可忽視。二、對農(nóng)民生活狀況的調(diào)查城市化的動力來自兩個方面：市場和政府。兩者相互補充而不可替代。我們認為，拆遷農(nóng)民生活方式得以轉(zhuǎn)變的客觀條件就是政府政策的引導，例如發(fā)揮產(chǎn)業(yè)的聚集效應，為農(nóng)民創(chuàng)造新的就業(yè)機會；加強城市基礎設施建設，使農(nóng)民享受到諸如現(xiàn)代交通、通訊、教育、文化娛樂等城市生活，提高生活質(zhì)量等等。消費結(jié)

8、構(gòu)的復雜性。城市生活新增物業(yè)、燃料等費用的支出，而且水電、教育、交通等費用增加，消費結(jié)構(gòu)日益復雜，必然決定農(nóng)民的消費理念發(fā)生變化。文化生活的多樣性。城市作為文化中心，各類文化設施齊全，各小區(qū)也都建有棋牌室、健身房等設施，農(nóng)民的業(yè)余活動就有了更多的選擇。具體而言，主要表現(xiàn)在：（1）生活環(huán)境的變化。從分散的村落組織到集中的居民小區(qū)，生活環(huán)境發(fā)生了巨大的變化。例如垃圾處理統(tǒng)一化，治安管理規(guī)范化，綠化種植花園化等等，優(yōu)美的生活環(huán)境提高生活質(zhì)量。（2）生活質(zhì)量的提高。首先是生活過得更舒適：在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力還比較落后的中國，農(nóng)民離開土地，也就意味著擺脫了“面朝黃土背朝天”的生活，青壯年可以一心一意地工作，緊張

9、勞累了一天之后，心無掛礙；老年人的生活則更為舒適，冬天曬太陽，夏天乘涼，三五一群或嘮家常，或打牌搓麻將，不亦樂乎。其次，娛樂活動更豐富多彩：在集中的居民小區(qū)，建設娛樂設施、鍛煉器材更為方便、安全。再次，醫(yī)療、教育環(huán)境改善。拆遷戶作為城市居民，可以參加醫(yī)療保險，就醫(yī)更加方便、及時，并能享受城市相對優(yōu)越的醫(yī)療設施；同理，拆遷戶子女在教育上的質(zhì)量也大大提高。（3）生活理念的變化。從農(nóng)民到市民的轉(zhuǎn)變，最大最難最深刻的莫過于觀念思想。雖然還有很多舊的痕跡，但我們也看到了人們生活理念的悄然變化。例如，在農(nóng)村一些家長對子女的教育不夠重視，應為他們認為，實在不行還有門前的一畝三分地；但到了城市，就業(yè)的壓力迫使

10、他們對教育加大投資，因為知識水平的高低直接影響到未來的工作問題。三、對農(nóng)村生產(chǎn)勞動方式變化的調(diào)查傳統(tǒng)農(nóng)村社會生活方式的最大特點是單一性。這種單一性是相對于城市社會生產(chǎn)、分配、交換、消費等一系列環(huán)節(jié)的多樣性和復雜性而言的，是以絕大多數(shù)農(nóng)民的生活狀態(tài)為考察對象的。1生產(chǎn)方式的單一性。農(nóng)民的收入來源主要有兩部分：一是純農(nóng)業(yè)收入；二是非農(nóng)收入（例如在工廠打工收入）。由于近年來農(nóng)業(yè)收益相對低下，所以大多數(shù)農(nóng)民以非農(nóng)業(yè)收入為主要收入。但是主要還是局限在第一產(chǎn)業(yè)和第二產(chǎn)業(yè)。2投資方式的單一性。農(nóng)民基本沒有現(xiàn)代投資理念，剩余資金主要是存入銀行。 3文化生活的單一性。農(nóng)村文化設施稀少，農(nóng)民在農(nóng)閑時多從事賭博、迷

11、信活動。近年時有文化、科技下鄉(xiāng)活動，但不能根本解決問題。隨著改革開放的不斷深入，農(nóng)民的生活狀況發(fā)生了很大變化。（一）農(nóng)村的變化很多，主要概括總結(jié)為以下幾點：收入增加的農(nóng)民多了。自從中央實施了一系列解決三農(nóng)問題的政策以后，農(nóng)村經(jīng)濟有了極大的改善，農(nóng)民的生活條件和種糧的積極性有了極大的提高。 重視子女教育的農(nóng)民多了。解決了溫飽問題的農(nóng)民手中有了錢后，在后悔自己當年沒有學習更多文化的同時，開始考慮如何讓子女接受更好的教育。關心時事政策的農(nóng)民多了。現(xiàn)在村子里都安裝了電視，農(nóng)民獲得信息渠道大大增加，所以他們對國家政策和實事了解關心也增多了。他們不僅說話用詞新潮，而且對當前清理拖欠農(nóng)民工工資、退耕還林、免

12、征農(nóng)業(yè)稅等政策信息、對中央領導關心農(nóng)民等情況，都非常關心，并有一定的了解。（二）具體如下：1農(nóng)村經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展，農(nóng)民收入逐步提高 深入落實中央1號文件精神，積極探索農(nóng)民增收良策，農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟實現(xiàn)較快發(fā)展。農(nóng)村經(jīng)濟管理水平加強，農(nóng)民政策性負擔為零。 2基礎設施逐步改善，生活環(huán)境不斷優(yōu)化，組織實施了林業(yè)生態(tài)建設、農(nóng)網(wǎng)改造、人畜飲水改造、鎮(zhèn)村道路建設、鎮(zhèn)村環(huán)境整治等一批基礎設施項目建設，農(nóng)村基礎條件進一步改善。移動電話、計算機開始進入農(nóng)戶家庭，擴大了農(nóng)戶接受外界信息的能力和渠道，農(nóng)村居民的信息化水平不斷提高?？h鎮(zhèn)組織的科技、文藝下鄉(xiāng)活動，豐富了群眾的業(yè)余文化生活。 3科技教育加快發(fā)展，農(nóng)民素質(zhì)不斷提高

13、 隨著農(nóng)村經(jīng)濟的穩(wěn)步發(fā)展和農(nóng)民收入的不斷提高，逐年加大了對教育和科技的投入，中小學校舍、農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)絡、電化教育設施建設發(fā)展較快。4民主法制不斷健全，基層組織進一步加強 在國家加強民主法制建設的大環(huán)境下，廣大干部群眾法律意識法制觀念普遍增強，以憲法為核心，農(nóng)業(yè)法、村民委員會組織法為重點的與農(nóng)民生產(chǎn)生活密切相關的法律法規(guī)廣泛普及，依法建制、以制治村、民主管理、民主監(jiān)督的工作格局逐步形成。第三章 發(fā)現(xiàn)的問題及幾點建議（一）主要困難和突出問題 基礎設施建設滯后，村舍規(guī)劃不合理。社會保障覆蓋力度低，醫(yī)保問題嚴重。經(jīng)濟發(fā)展與社會發(fā)展不同步，文化娛樂設施與人員匱乏。棄農(nóng)轉(zhuǎn)工轉(zhuǎn)商過于迅猛，農(nóng)地荒蕪，農(nóng)業(yè)產(chǎn)量下

14、降。相關農(nóng)業(yè)科技人才缺口大。農(nóng)村民主政治建設落后，干部群眾關系冷淡。農(nóng)村勞動力素質(zhì)偏低，絕大多數(shù)農(nóng)民的素質(zhì)不容樂觀。突出表現(xiàn)在：農(nóng)民思想還比較保守，傳統(tǒng)的小農(nóng)意識根深蒂固，生產(chǎn)、生活和行為方式都與現(xiàn)代社會生活的要求差距甚遠。在思想素質(zhì)方面，普遍存在“小富即安”心理，缺乏干大事創(chuàng)大業(yè)的開拓進取精神；同時缺乏誠信意識，在產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營中常有違約等不守誠信行為出現(xiàn)。在文化素質(zhì)方面，農(nóng)村居民受教育程度普遍偏低。由于農(nóng)民科技知識低下，對新事物、新技術缺乏認識，從而阻礙了接受新事物、學習使用新科技的能力。在道德素質(zhì)方面，贍養(yǎng)父母、尊老愛幼等傳統(tǒng)美德有滑坡趨勢，關心集體、熱心公益等集體主義觀念正在逐步淡化，賭博

15、、封建迷信等不良社會風氣有抬頭的趨勢。 農(nóng)村社會事業(yè)建設滯后 我鎮(zhèn)農(nóng)村總體上的醫(yī)療衛(wèi)生、科技、文化、教育、社會保障等各項社會事業(yè)發(fā)展水平普遍較低。農(nóng)村醫(yī)療條件差，醫(yī)療水平低，農(nóng)民生一場大病往往意味返貧。同時農(nóng)村醫(yī)務人員水平低，醫(yī)療衛(wèi)生狀況令人擔憂?？萍嘉幕度氩蛔悖鬃颖?、基礎差、人才缺、資金少、設施差的狀況未從根本上改變。絕大多數(shù)的村已沒有文化活動室和相應圖書，缺乏多種形式的文化活動和體育活動，縣鎮(zhèn)沒有穩(wěn)定的公共財政，對社會保障的投入嚴重不足，最低生活保障制度，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險制度尚未開展，農(nóng)村弱勢群體保障體系薄弱。 目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況還不能讓人滿意，全社會，特別是政府和醫(yī)療幾個應該找

16、出問題的關鍵，相信通過全社會的共同努力，我們一定能夠解決目前面臨的困難，建設和諧社會。（二）一些想法和幾點建議1、希望醫(yī)生有如下改觀：收費便宜，醫(yī)生們的態(tài)度好，少開無用的藥，從老百姓的利益出發(fā)實事求是減輕病人疾苦,杜絕亂收費,更有耐心。這些期待的原由大都可以從醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀中出現(xiàn)的問題中找到答案。農(nóng)民最看重醫(yī)生技術（36.8 %）和道德（27.6 %）反映出農(nóng)村醫(yī)生目前在這兩方面做的還不夠。設備本來對于農(nóng)村不太現(xiàn)實，所以因此所占比例最少。2、對促進農(nóng)村衛(wèi)生狀況的改善提出一些建議：增加政府對農(nóng)村公共為生服務的投入；加強對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的監(jiān)管；切實降低農(nóng)村藥品價格；推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革；鼓勵農(nóng)村私

17、人機構(gòu)的發(fā)展；促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展；進一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。3、合理規(guī)劃村舍建設，規(guī)范農(nóng)村房屋建設，加強公共衛(wèi)生設施與精神文化設施建設，使鄉(xiāng)村環(huán)境更好更漂亮。尤其要加強普及科學，遏制迷信，徹底扭轉(zhuǎn)村風村俗。大力覆蓋社會保障機制，切實加強農(nóng)村醫(yī)療建設，不僅要耕者有其田，還要耕者有其醫(yī)，使廣大農(nóng)民各方面的生活都有一個全面的詳細的保障。加強農(nóng)村教育系統(tǒng)建設，多從農(nóng)民實際出發(fā)，針對不同人群有的放矢的做好教育工作。要建立新的農(nóng)村科技人才引進與培養(yǎng)機制，從制度這個根本入手，加大財政投入，切實照顧農(nóng)村科技人才實實在在的利益。至于農(nóng)村的民主政治建設，則仍然是一個長期的復雜的系統(tǒng)工程。 

18、;4、農(nóng)村投入力度，強化政府服務功能，統(tǒng)籌各方力量，形成工作合力，大力推動社會公眾資源向農(nóng)村傾斜、公共設施向農(nóng)村延伸、公共服務向農(nóng)村覆蓋、城市文明向農(nóng)村輻射。不斷加大對農(nóng)村教育、衛(wèi)生、交通、電力、通訊、農(nóng)田水利等基礎設施和生態(tài)環(huán)境建設的投入力度，不斷改善農(nóng)民的生產(chǎn)生活條件。通過加大農(nóng)村公共產(chǎn)品的支持力度，讓公共服務更多地深入農(nóng)村、惠及農(nóng)民，彌合各項公共事業(yè)方面的城鄉(xiāng)差距。 5、農(nóng)村建設規(guī)劃，加快推進新村鎮(zhèn)建設 對建設社會主義新農(nóng)村的工作各級要有總體的規(guī)劃，按照“分類指導，重點推進，逐步發(fā)展”原則進行規(guī)劃，先選擇條件好、有特色的村進行試點。根據(jù)其現(xiàn)有特點，對各村按照“因地制宜、合理布局”的原則，

19、搞好村鎮(zhèn)規(guī)劃建設，條件好的要高起點規(guī)劃建設，其它地方的規(guī)劃也要適度超前。規(guī)劃設計以現(xiàn)代建筑方式，力求形式多樣，既可生態(tài)莊園式，也可農(nóng)村社區(qū)式，既可分散村落式，也可城郊集中式，嚴格規(guī)劃管理，建新拆舊，逐步推進，實現(xiàn)村屯城鎮(zhèn)化建設目標。 第四章，反思與總結(jié)通過這次社會調(diào)查，關注了社會熱點，通過走訪農(nóng)戶和相關政府部門，初步學會了問卷調(diào)查、資料搜集和處理等方法，鍛煉了人際交往、口頭表達、文字處理等能力，培養(yǎng)學生團結(jié)合作、堅忍不拔和自主探索的精神，也完成了一個有意義的假期，提升了自己的政治覺悟，培養(yǎng)自己的社會責任感。通過自己的思考，加上豐富的網(wǎng)絡資源，以及一些同學的互相探討，終于初步形成了這份報告。但是

20、越是細致的投入對農(nóng)村現(xiàn)狀的思考，越是不能平靜，因為就目前的情況而言，問題大于成績，我們要做的還有太多。解決三農(nóng)問題是我國的一項基本工程，每年中央都要以一號文件的形式予以強調(diào)?？梢娡暾狞c評農(nóng)村狀況，為農(nóng)民前途預做設想和安排，或許本來就不是我所能做到的，但是關于我國三農(nóng)問題的種種討論和爭論則仍將繼續(xù)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生、生活狀況及生產(chǎn)勞動方式變化-社會實踐調(diào)查報告第一章 研究背景和研究目的一 研究的背景和意義（一）我國農(nóng)村的基本狀況 總體來看，絕大部分農(nóng)民基本上可以達到溫飽有余，有的已經(jīng)邁入了小康。 從從業(yè)情況看，農(nóng)民除了在家務工務農(nóng)外，相當一部分是外出打工。據(jù)勞動社會保障部2005年快速調(diào)查顯示，農(nóng)

21、民工主要分布在制造業(yè)、建筑業(yè)、住宿和餐飲業(yè)、批發(fā)和零售業(yè)、居民服務業(yè)等重點行業(yè)。其中制造業(yè)占27%，建筑業(yè)占26%，住宿和餐飲業(yè)占11%，批發(fā)和零售業(yè)占12%，居民服務和其他服務業(yè)占9%，其他行業(yè)占15%。國務院研究室最新發(fā)布的中國農(nóng)民工調(diào)研報告顯示，農(nóng)民工在我國第二產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員中占，在第三產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員中占。 從人口結(jié)構(gòu)的總體情況看，農(nóng)村勞動人口年齡偏大，老齡人口比例高，老人贍養(yǎng)比和孩子撫養(yǎng)比都比較高，家庭負擔重。 從受教育程度看，農(nóng)業(yè)普查的結(jié)果顯示在全國56147.9萬農(nóng)村從業(yè)人口中高中以上教育的僅有3258.7萬人，僅5.8%,小學23665.5萬人，占42.15%，初中21356.3萬人

22、，占38.04%,平均受教育年限6.54年，純農(nóng)業(yè)為6.23年。 （二）醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)成為社會關注的熱點問題在2006年的兩會上，看病難，看病貴于教育問題等一起成為兩會代表最為關注的問題，通過媒體的報道很快成為老百姓最關心的話題，隨后媒體披露了哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院以及深圳市人民醫(yī)院天價醫(yī)療事件，在全國引發(fā)轟動，隨后各大媒體紛紛加大了對當今我國醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的報道，一時間醫(yī)療衛(wèi)生成為了全社會關注的焦點問題，通過媒體揭露出來的一些觸目驚心的事件使大家真正意識到我國的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)到了關乎人民生活質(zhì)量的提高乃至改革開放成敗的關鍵。 （三）當前，黨中央立足全面建設小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會

23、的戰(zhàn)略高度，做出了建設社會主義新農(nóng)村的戰(zhàn)略部署，提出要培養(yǎng)新型農(nóng)民，這就對農(nóng)民的文化水平以及農(nóng)村的文化建設提出了新的更高要求。二、 研究目的 為了了解發(fā)生在我們身邊的社會現(xiàn)象，關注社會熱點，我們通過走訪農(nóng)戶和相關政府部門，初步學會了問卷調(diào)查、資料搜集和處理等方法，鍛煉了人際交往、口頭表達、文字處理等能力，培養(yǎng)學生團結(jié)合作、堅忍不拔和自主探索的精神。三、 研究方法和理論準備資料來源和收集方法：1問卷調(diào)查2半結(jié)構(gòu)訪談調(diào)查:3文獻資料本研究收集的文獻資料包括：中國衛(wèi)生管理和醫(yī)院經(jīng)營決策數(shù)字依據(jù)，第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查社會學評估報告等相關文獻。第二章 數(shù)據(jù)的分析研究一、對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的調(diào)查中國農(nóng)業(yè)人口

24、眾多，農(nóng)業(yè)地域廣闊。農(nóng)民在國家的各方面改革中是不可忽視的非常重要的一個群體。當前國家正在實行的醫(yī)療改革的政策也逐漸向基層農(nóng)村傾斜。了解農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀和農(nóng)民對醫(yī)療改革的反饋，進而設計出一系列行之有效的政策，對解決農(nóng)村醫(yī)療問題有著重要作用。農(nóng)村是我國醫(yī)療衛(wèi)生最廣大的市場，農(nóng)村人口占了全國人口的三分之二還多，廣大的農(nóng)村醫(yī)生群體也是我國人數(shù)最多的醫(yī)療衛(wèi)生服務提供群體，他們承擔著向我國最廣大的受眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的艱巨任務，長期以來由于經(jīng)濟，社會，環(huán)境等因數(shù)導致了農(nóng)村醫(yī)生學歷水平不高等歷史問題，研究農(nóng)村醫(yī)生群體的現(xiàn)狀，對于了解我國醫(yī)療衛(wèi)生狀況，指導醫(yī)療衛(wèi)生改革，尤其是農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的開展有重要意義。

25、（一）農(nóng)村醫(yī)生的資質(zhì)水平由于農(nóng)村條件艱苦，收入微薄，基礎設施落后，設備落后，很難吸收到優(yōu)秀的醫(yī)學人才，在農(nóng)村從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的大多是中專生衛(wèi)校畢業(yè)生，隨著改革開放的不斷深入，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的素質(zhì)有了很的提高，這些受過中級以上醫(yī)學教育的醫(yī)生活躍在廣大的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，他們給農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生注入了強大的動力，使其能夠更好的滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生保健需要，同時對于提高我國醫(yī)務人員的整體素質(zhì)有著重要意義。（二）農(nóng)村醫(yī)生的醫(yī)療衛(wèi)生服務的分析根據(jù)我國的三級醫(yī)療衛(wèi)生體制，農(nóng)村醫(yī)生承擔著農(nóng)村居民的初級衛(wèi)生保健工作。1966年我國開始建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度和得很長一段時間，這幾項工作的開展進行得非常的好，很快

26、便在我國普及了疫苗的接種，消滅了諸如麻風病，血吸蟲病，結(jié)核病等在內(nèi)的許多威脅農(nóng)民將康和生命的疾病，創(chuàng)造了用1%的世界醫(yī)療資源為22%的人口提供合理的醫(yī)療衛(wèi)生保健的神話。改革開放以來，農(nóng)村醫(yī)療也被推向了市場，失去了政府的管理，在市場經(jīng)濟的沖擊下，能獲得較好受益的看病著一塊得到強化，而純福利性質(zhì)的疫苗的接種，傳染病的防治的宣傳仿佛被淡化甚至忽略。（三）農(nóng)村醫(yī)生的整體素質(zhì)。農(nóng)村醫(yī)生擔負著廣大農(nóng)村居民的初級衛(wèi)生服務，其中非常重要的一條就是，能夠正確識別常見的能夠威脅到混著生命的急診病例，在我國的許多農(nóng)村，由于不通公路，救護車沒法到達，分布在全國各個鄉(xiāng)村的農(nóng)村醫(yī)生，他們能第一時間，接觸病人，他們的判斷往

27、往決定采取何種治療方案，這就需要農(nóng)村醫(yī)生有較高的醫(yī)學素質(zhì)，能夠正確識別可以威脅到生命安危的急診病例，能否正確識別危及生命的急診病例是判斷一個農(nóng)村醫(yī)生素質(zhì)高低的重要標準。調(diào)查的結(jié)果令人欣慰，超過96.70%的農(nóng)村醫(yī)生能夠至少識別很常見的危急人們生命的急癥病例。（四） 農(nóng)民需要的醫(yī)生農(nóng)民滿意的，對提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平有幫助的農(nóng)村醫(yī)生才是，真正需要的，那么農(nóng)民究竟需要什么樣的醫(yī)生呢？只有贏得農(nóng)民信任，才能贏得市場，才算得上是真正有寫的農(nóng)村醫(yī)生，那么我們的農(nóng)村應該在哪方面下功夫才能贏得農(nóng)民的信任呢？調(diào)查顯示，廣大農(nóng)民信任技術精湛和認真負責的醫(yī)生，而這所占的比例分別達到46。15%和42.86%。如果廣

28、大的農(nóng)村醫(yī)務工作者苦練本領并加強職業(yè)道德修養(yǎng)相信一定會成為眾人敬仰的白衣天使。二、對農(nóng)民的生活狀況的調(diào)查對此，我主要選取了精神文化的狀況進行了調(diào)查和研究，結(jié)果如下：總的來說，近幾年來，隨著國家對三農(nóng)問題的重視力度不斷加大，農(nóng)村的文化建設也在蓬勃地發(fā)展和繁榮，農(nóng)民的文化生活也日益豐富化、多樣化。就我調(diào)查的范圍和人群來說，農(nóng)民對當前的情況是基本滿意的，但也存在著一些不容忽視的問題。（一）總體狀況及分析按時間來說，從近二十年來農(nóng)民精神文化生活狀況的變化來看，經(jīng)歷了先慢后快的發(fā)展過程。從上世紀80年代末到90年代初，由于改革開放的逐漸深入以及市場經(jīng)濟的逐漸形成，農(nóng)村的整體面貌有了很大改觀，但同時由于外

29、來文化的沖擊，以及歷史原因所造成的父輩們自身文化素質(zhì)過低、觀念落后，使得他們在受到外來文化沖擊時顯得猶豫、盲目以及不適應，農(nóng)村里傳統(tǒng)的文化生活方式如：看大戲、聽說書、扭秧歌、祭祖等逐漸消失，農(nóng)村文化陣地明顯萎縮，文化建設發(fā)展緩慢。從上世紀90年代后期到現(xiàn)在，這種情況開始逐漸好轉(zhuǎn)。80年左右出生的人開始成為農(nóng)村家庭的家長，這些人大都受過初中文化教育，思想觀念和文化素質(zhì)都有了很大提高，他們對各種新鮮事物感興趣，并且接受很快，于是，一度單調(diào)沉悶的農(nóng)村文化生活逐漸變得豐富多樣，聽廣播、看電視、打撲克、搓麻將、看電影等文化娛樂活動得到廣泛接受和普及，發(fā)展到現(xiàn)在，在我所調(diào)查的農(nóng)村家庭里，98%都有彩色電視

30、，近40%的農(nóng)村家庭安裝了有線數(shù)字電視，30%左右的家庭購買了VCD或DVD。在我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)也有許多文化場所，如：音像制品出租、書報刊出租與零售、網(wǎng)吧等。農(nóng)民的精神文化生活得到很大的豐富和改善，農(nóng)村的精神文化建設也發(fā)展迅速。（二）、當前存在的問題 當前農(nóng)民的精神文化生活主流是健康、向上的，但也存在著一些令人擔憂的問題，主要是：1、賭博風的抬頭 在我這次調(diào)查的幾個村莊里，有近30%的農(nóng)民在打撲克、搓麻將的時候賭過錢，雖然數(shù)額不大，一般都是一元、兩元，并且按這些農(nóng)民所說，“如果不來點小意思，就找不到人跟你玩”，這種風氣必須加以遏制，阻止其擴散蔓延。2、迷信活動3、部分農(nóng)民的參與熱情不夠 有些農(nóng)民仍然只

31、注重掙錢，而忽視自身的精神文化生活，對群體文化活動熱情不高，參與較少。三、對農(nóng)村生產(chǎn)勞動方式變遷的調(diào)查（一）從前的狀況傳統(tǒng)農(nóng)村社會生活方式的最大特點是單一性。這種單一性是相對于城市社會生產(chǎn)、分配、交換、消費等一系列環(huán)節(jié)的多樣性和復雜性而言的，是以絕大多數(shù)農(nóng)民的生活狀態(tài)為考察對象的。1生產(chǎn)方式的單一性。農(nóng)民的收入來源主要有兩部分：一是純農(nóng)業(yè)收入；二是非農(nóng)收入（例如在工廠打工收入）。由于近年來農(nóng)業(yè)收益相對低下，所以大多數(shù)農(nóng)民以非農(nóng)業(yè)收入為主要收入。但是主要還是局限在第一產(chǎn)業(yè)和第二產(chǎn)業(yè)。2投資方式的單一性。農(nóng)民基本沒有現(xiàn)代投資理念，剩余資金主要是存入銀行。 3消費結(jié)構(gòu)的單一性。農(nóng)民的消費觀念十分狹隘

32、。一般農(nóng)戶除了農(nóng)貿(mào)市場，很少到高檔的消費場所。農(nóng)民消費結(jié)構(gòu)中生存性消費所占的比重最大，說明農(nóng)民收入的提高與生活水平的提高并不一定成正比。4文化生活的單一性。農(nóng)村文化設施稀少，農(nóng)民在農(nóng)閑時多從事賭博、迷信活動。近年時有文化、科技下鄉(xiāng)活動，但不能根本解決問題。（二）變遷及成就隨著改革開放的不斷深入，農(nóng)民的生產(chǎn)生勞動方式發(fā)生了很大變化。消費結(jié)構(gòu)的復雜性。城市生活新增物業(yè)、燃料等費用的支出，而且水電、教育、交通等費用增加，消費結(jié)構(gòu)日益復雜，必然決定農(nóng)民的消費理念發(fā)生變化。文化生活的多樣性。城市作為文化中心，各類文化設施齊全，各小區(qū)也都建有棋牌室、健身房等設施，農(nóng)民的業(yè)余活動就有了更多的選擇。具體而言，

33、主要表現(xiàn)在：（1）生活環(huán)境的變化。從分散的村落組織到集中的居民小區(qū)，生活環(huán)境發(fā)生了巨大的變化。例如垃圾處理統(tǒng)一化，治安管理規(guī)范化，綠化種植花園化等等，優(yōu)美的生活環(huán)境提高生活質(zhì)量。（2）生活質(zhì)量的提高。首先是生活過得更舒適：在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力還比較落后的中國，農(nóng)民離開土地，也就意味著擺脫了“面朝黃土背朝天”的生活，青壯年可以一心一意地工作，緊張勞累了一天之后，心無掛礙；老年人的生活則更為舒適，冬天曬太陽，夏天乘涼，三五一群或嘮家常，或打牌搓麻將，不亦樂乎。其次，娛樂活動更豐富多彩：在集中的居民小區(qū)，建設娛樂設施、鍛煉器材更為方便、安全。再次，醫(yī)療、教育環(huán)境改善。拆遷戶作為城市居民，可以參加醫(yī)療保險，就

34、醫(yī)更加方便、及時，并能享受城市相對優(yōu)越的醫(yī)療設施；同理，拆遷戶子女在教育上的質(zhì)量也大大提高。（3）生活理念的變化。從農(nóng)民到市民的轉(zhuǎn)變，最大最難最深刻的莫過于觀念思想。雖然還有很多舊的痕跡，但我們也看到了人們生活理念的悄然變化。例如，在農(nóng)村一些家長對子女的教育不夠重視，應為他們認為，實在不行還有門前的一畝三分地；但到了城市，就業(yè)的壓力迫使他們對教育加大投資，因為知識水平的高低直接影響到未來的工作問題。第三章，發(fā)現(xiàn)的問題及幾點建議（一）主要困難和突出問題 基礎設施建設與農(nóng)民生產(chǎn)生活問題嚴重。農(nóng)村基礎設施建設是一個老大難問題，其實最難的就是沒有一個詳細具體可操作的規(guī)劃，根據(jù)調(diào)查，超過百分之70的農(nóng)民

35、對于身邊的各種設施匱乏感到不滿和失望。農(nóng)村社會事業(yè)建設滯后 我鎮(zhèn)農(nóng)村總體上的醫(yī)療衛(wèi)生、科技、文化、教育、社會保障等各項社會事業(yè)發(fā)展水平普遍較低。農(nóng)村醫(yī)療條件差，醫(yī)療水平低，農(nóng)民生一場大病往往意味返貧。同時農(nóng)村醫(yī)務人員水平低，醫(yī)療衛(wèi)生狀況令人擔憂。科技文化投入不足，底子薄、基礎差、人才缺、資金少、設施差的狀況未從根本上改變。絕大多數(shù)的村已沒有文化活動室和相應圖書，缺乏多種形式的文化活動和體育活動，縣鎮(zhèn)沒有穩(wěn)定的公共財政，對社會保障的投入嚴重不足，最低生活保障制度，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險制度尚未開展，農(nóng)村弱勢群體保障體系薄弱。 根據(jù)農(nóng)村農(nóng)民精神文化生活的基本情況，通過這次調(diào)查，我認為家鄉(xiāng)農(nóng)民對目前的現(xiàn)狀是基本滿意的，農(nóng)