鉤活術(shù)康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的護理分析

1、鉤活術(shù)康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的護理分析龍澤均(四川省什郁市師古鎮(zhèn)中心衛(wèi)牛院618400)【摘要】目的：探討腰椎間盤突岀癥采用鉤活術(shù)康復(fù)治療及護理干預(yù)效果。方 法:木研究選擇我院2011年6月至2012年6月收治的200例腰椎間盤突出癥患 者，按觀察組和對照組各100例劃分，對照組行常規(guī)治療，觀察組采取鉤活術(shù)康 復(fù)治療的同時配合整體護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為95%,對照組臨 床總有效率為80%。兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：在采 用鉤活術(shù)康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的同時加強護理干預(yù)，可顯著提高臨床效果, 使患者牛存質(zhì)量得以保障?！娟P(guān)鍵詞】綜合康復(fù)腰椎間盤

2、突出癥護理【中圖分類號】r473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 10-0135-01腰椎間盤突出癥是最常見的誘發(fā)腰腿疼痛的疾病，臨床通常傾向于保守 治療方案，康復(fù)措施多樣，但效果均不佳，選擇一種科學(xué)合理的方法是改善預(yù)后 的關(guān)鍵。本次研究選擇的對象共200例，均為我院2011年6月至2012年6 月收治的腰椎間盤突出癥患者，按觀察組和對照組各100例劃分，對照組行常規(guī) 治療，觀察組采取鉤活術(shù)康復(fù)治療的同時配合整體護理干預(yù)，回顧相關(guān)臨床資料, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1 一般資料 木次研究選擇的對象共100例，126例，女74例，年 齡23-76歲，平均

3、(40.5±2.6)歲。均與中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(國 家中醫(yī)藥管理局1994年制定)相關(guān)規(guī)定。病程2dll年，無外傷史128例，有 明顯外傷史71例。l4-5節(jié)段突岀者71例，l5-s1節(jié)段突出者19例，其它110 例為多節(jié)段。兩組在一般情況上無明顯差異(p&gt；0.05)o1.2方法1.2.1鉤活術(shù)協(xié)助患者取俯臥位，用特異型巨鉤針，根據(jù)骨標(biāo)志定位腰 部3處鉤治點，腰1點位于距第5腰椎棘突1.5cm處，右側(cè)及右側(cè)各1個；第2 點位于距第4腰椎棘突1.5cm處，左側(cè)右側(cè)各1個；第3點位于距第3腰維棘突 1.5cm處，左側(cè)右側(cè)各1個;局部用0.5%-1%利多卡因麻醉

4、，第點約為3-4mlo皮 膚由左手固定，巨鉤針消毒后，由右手行鉤治操作，向膚、肌肉自外向里刺入, 后轉(zhuǎn)向椎間孔行鉤提操作，將部分肌纖維韌帶鉤斷，為46次鉤提不等，需感覺 有落空感為宜，但需對深度行合理把握。同吋配合腰椎牽引、推拿理療等操作。1.2.2護理干預(yù)體位干預(yù)：保持舒適體位，側(cè)臥時屈競屈膝，仰臥吋 用一小枕墊于腰部，防椎間盤再損傷，使破裂椎間盤壓力減輕，對局部炎癥反應(yīng) 物的吸收起到促進(jìn)作用，使疼痛癥狀得以緩解。協(xié)助患者配合牽引，在床上 行適當(dāng)功能鍛煉。功能干預(yù)：腰部疼痛癥狀明顯緩解后，可指導(dǎo)患者行肌力訓(xùn) 練，如腰部伸展、屈曲，以使腰背肌力增加，腰腿功能得以改善。并加強腹肌、 腰背肌鍛煉，

5、可減輕腰部負(fù)荷，使脊柱的穩(wěn)定性得以維持，對腰背部軟組織損傷 起到預(yù)防作用。心理干預(yù)：病情多反復(fù)發(fā)揮，遷延不愈，患者心理負(fù)擔(dān)較重, 加之對鉤活術(shù)治療的恐懼，出現(xiàn)焦慮、煩躁心理。故護理人員應(yīng)主動和患者溝通， 講解疾病相關(guān)知識和鉤活術(shù)治療的優(yōu)勢，以使患者的主觀能動性得以調(diào)動，積極 配合醫(yī)護。日常生活干預(yù)：囑患者避免過度勞累，多臥床休息，糾正不良姿勢， 以防腰部負(fù)荷增加。適當(dāng)補鈣，增加高維生素和高蛋白食物，以加快疾病康復(fù)進(jìn) 程。1.3效果評定 治愈：臨床體征呈消失表現(xiàn)，自覺癥狀恢復(fù)；顯效：臨 床癥狀及體征好轉(zhuǎn)明顯，腰部活動呈基本正?；謴?fù)；有效：臨床癥狀和體征有所 緩解，部分腰椎活動有改善；無效：各項指

6、標(biāo)均無明顯好轉(zhuǎn)。1.4統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用spss13.0版，計量資料行t檢驗，計 數(shù)資料行x2檢驗，p<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組臨床總有效率為95%,對照組臨床總有效率為80%o兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o見表3討論腰椎間盤突岀癥有較為復(fù)雜的病理機制，積極抗炎，釆取有效措施使壓 迫解除，循環(huán)得以改善，是目前針對本病治療的原則。本次實驗中，觀察組應(yīng)用 鉤活術(shù)治療并配合整體護理的方式，以達(dá)到減張、減壓、重建脊柱力平衡、疏通、 松解的目的，通過對縮壓結(jié)疤或攣縮粘連的病灶組織鉤治，冋縮肌纖維斷裂，減 弱肌張力，使椎柱平衡重新建立，腰椎局部血運增加，扭曲、受壓的神經(jīng)血管明 顯緩解，促進(jìn)局部組織功能復(fù)活，對新的生理性力平衡建立提供了條件。配合心 理護理、體位干預(yù)、功能及日常生活干預(yù)，可顯著提高臨床總有效率，改善患者 生存質(zhì)量。本次研究中，觀察組臨床效果顯著優(yōu)于對照組(p<0.05)o綜上，在采用鉤活術(shù)康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的同吋加強護理干預(yù)，可 顯著提高臨床效果，使患者生存質(zhì)量得以保障。參考文獻(xiàn)張城，腰椎間盤突出癥的治