超聲診斷脂肪肝下肝血管瘤的應(yīng)用價(jià)值研究

1、超聲診斷脂肪肝下肝血管瘤的應(yīng)用價(jià)值研究王桂華(常寧市人民醫(yī)院 湖南 衡陽(yáng) 4 2 1 5 0 0 )【中圖分類號(hào)】r4 4 5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1 672-3783(20 1 5)07-0405-02【摘要】 目的：分析超聲診斷脂肪肝背景下肝血管瘤的準(zhǔn)確性，并總結(jié)影像學(xué)特征。方法： 選取2 0 13年4月一201 5年3月我院接診的脂肪肝并肝血管瘤患者3 7 例，作為觀察組，另選取同期就診的非脂肪肝下肝血管瘤患者3 7例為對(duì)照組, 兩組均予以超聲診斷，比較其影像學(xué)特征，并以ct及mr i診斷結(jié)果作為金標(biāo) 準(zhǔn)，判斷超聲的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較，其超聲影像學(xué)差別主 要體現(xiàn)在

2、回聲分布情況，觀察組的低回聲人數(shù)更多，組間對(duì)比差異顯箸(=84 9, p<0 0 5),二者的形態(tài)規(guī)則性與邊界清晰度則無(wú)顯著差異(=10 1 , 12 6 ； p>0 05)。超聲對(duì)脂肪肝下血管瘤的診斷準(zhǔn)確性為8 64 8%,與ct及mr i診斷結(jié)果比較存在差異(=5 . 3 8 , p>0. 0 5)。 結(jié)論：超聲診斷脂肪下肝血管瘤具有一定臨床價(jià)值，操作較簡(jiǎn)單，對(duì)于存在爭(zhēng)議 的患者需聯(lián)合c t或mr i等進(jìn)一步確診?！娟P(guān)鍵詞】超聲；脂肪肝；肝血管癌；臨床價(jià)值肝血管瘤是臨床上的常見(jiàn)病，屬于良性腫瘤類型。到目前為止并未發(fā)現(xiàn)肝血 管瘤具有年齡特征，可發(fā)生于任何年齡段人群，發(fā)病人群

3、中女性所占比例較大。 而脂肪肝是指當(dāng)肝臟內(nèi)的脂肪含量超過(guò)肝臟自身濕重的5 %,雖說(shuō)超聲診斷脂肪 肝準(zhǔn)確性高，但脂肪肝所引起的病理性改變也會(huì)影響到其他肝臟病變的超聲檢出 結(jié)果1 ，容易導(dǎo)致誤診或漏診。木研究通過(guò)對(duì)比性分析，總結(jié)脂肪肝下肝血 管瘤的超聲影像學(xué)特征，并計(jì)算超聲的診斷準(zhǔn)確性，旨在為臨床工作提供參考。 具體內(nèi)容整理無(wú)誤后匯報(bào)如下。1資料與方法1 1 一般資料 選取2 0 13年 4月一201 5年3月我院接診的脂肪肝并肝血管瘤患者3 7例，作為觀察組, 其中男性1 5例，女性2 2例，患者年齡3 5 - 6 2歲，平均年齡(523 7 &plusmn; 4. 1 9 )歲；另選取

4、同期就診的非脂肪肝下肝血管瘤患者3 7例為對(duì) 照組，入選人員中男性患者1 6例，女性2 1例，患者年齡3 4 - 6 3歲，平均 年齡(53 . 1 0 &plusmn; 52 9 )歲。本次所有入選患者均為單血管瘤患者。對(duì)兩組的年齡、性別等基線資料進(jìn)行分析未發(fā)現(xiàn)顯著差異(p> 00 5),可 進(jìn)行觀察比較。1.2方法 所有患者均予以超聲檢查，所用儀器為西門子5 1 2型彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率為32mhz。指導(dǎo)患者取平臥位, 檢查前6小時(shí)空腹；再應(yīng)用探頭從多角度對(duì)脂肪肝中的肝血管瘤進(jìn)行掃查，并記 錄血管瘤位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部?jī)章暤忍卣鳌?. 3觀察指標(biāo) 比較兩組的超

5、聲影像學(xué)結(jié)果，并將ct及mr i診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算觀察組患者的診斷 準(zhǔn)確率。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無(wú)誤后進(jìn)行匯總并輸入計(jì)算機(jī)，采用 s p s s 1 70作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比()表示，行卡 方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)&plusrrm;標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以p<00 5為差 異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1兩組超聲影像結(jié)果比較 兩組患者的超聲影像學(xué) 結(jié)果比較如下表1所示。二者在冋聲的分布情況方面存在顯著差異(p v 0 0 5 )。表1兩組的血管瘤超聲影像學(xué)檢查結(jié)果3討論從組織學(xué)層面對(duì)肝血管瘤進(jìn)行劃分，可將其分為硬化性血管瘤、海綿 狀血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤

6、與毛細(xì)血管瘤4類，在臨床上較為多見(jiàn)的是海綿狀血 管瘤2。超聲對(duì)于肝血管瘤的檢岀率較高，但當(dāng)受到脂肪肝的病變影響吋， 超聲對(duì)于肝臟病變的診斷準(zhǔn)確率則會(huì)下降。以目前的醫(yī)療水平來(lái)看，ct及mr i是診斷脂肪肝下肝血管瘤的最準(zhǔn)確技術(shù)，一般均可確診。本研究將c t與mr i診斷結(jié)果作為其診斷金標(biāo)準(zhǔn)，將觀察組的超聲檢查結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，發(fā) 現(xiàn)觀察組的確診率為8 6. 48% (32/37 ),與c t及mr i的診斷結(jié)果 比較存在差異(p < 00 5)。與王素秋3 的研究結(jié)論具有一致性。表明 超聲對(duì)于脂肪肝下肝血管瘤的診斷價(jià)值存在一定局限性。有鑒于此，本研究針對(duì)脂肪肝下血管瘤與非脂肪肝血管瘤患

7、者的超聲影像學(xué) 結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組的超聲影像僅在內(nèi)部?jī)章暦矫娲嬖诓町?，觀 察組的低冋聲比例更高，組間差異顯著(pv 00 5),表明脂肪肝下肝血管 瘤的內(nèi)部組織冋聲以低冋聲為主；而兩組的形態(tài)規(guī)則性與邊界清晰性方面比較則 無(wú)顯著差異(p> 00 5 )。脂肪肝下肝血管瘤的超聲影像學(xué)以低回聲型為主， 即肝組織內(nèi)可見(jiàn)圓形或橢圓冋聲團(tuán)，邊界較為清晰，偶見(jiàn)模糊病灶；需注意的是， 非脂肪肝下肝血管瘤患者也可見(jiàn)低冋聲病灶，但非脂肪肝型患者的低冋聲血管瘤 外周環(huán)繞有類血管壁或線狀高冋聲4,可作為鑒別診斷依據(jù)。脂肪肝下血管瘤與非脂肪肝下血管瘤的超聲影像差異產(chǎn)生的原因可能在于: 脂肪肝的超聲影

8、像為強(qiáng)冋聲，低冋聲病灶更易觀察，而強(qiáng)冋聲病灶在超聲檢查過(guò) 程中顯示不明顯，導(dǎo)致脂肪肝下血管瘤的強(qiáng)冋聲病灶數(shù)量減少；或是由于血管瘤 的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)均勻，組織界面間對(duì)于聲咅的阻抗差較小5,進(jìn)而表現(xiàn)為低 冋聲。綜上，脂肪肝下肝血管瘤以低冋聲為主，主要是受到脂肪肝的強(qiáng)冋聲背景影 響所致，這一特征與非脂肪肝型血管瘤的超聲特征存在顯著差異，利于臨床鑒別, 若超聲無(wú)法確診時(shí)，需聯(lián)合ct、mr i等進(jìn)行聯(lián)合診斷。參考文獻(xiàn)1 曹軍英，白曉忠，張?bào)薜?肝局灶性結(jié)節(jié)增生及肝血管瘤的 超聲鑒別診斷j 中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2 0 10, 16 ( 1 )： 3 4 - 3 62 冷應(yīng)書，陳劍薇.肝局灶性結(jié)節(jié)增生與肝血管瘤的超聲鑒別診斷分 析j 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2 0 1 3, 2 3 ( 4 )： 6 2 8 - 6 3 03王 素秋.肝血管瘤的b超診斷及鑒別j .世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2 0 14, (