試論臨床護理服務缺陷原因研究和防范對策

1、試論臨床護理服務缺陷原因研究和防范對【摘要】目的：分析臨床護理缺陷的原因，探討防 范對策。方法對2011年1月-2012年10月發(fā)生的臨床護理 服務缺陷進行分析調(diào)查。結果：缺陷定性以護士的疏忽大意 責任心不強，對新設備操作不熟練，為錯誤發(fā)生之首。病區(qū) 工作量大，治療任務多危重病人多的科室為高?？剖?。新上 崗的年輕護士是發(fā)生缺陷的高危人群。結論：加強護士核心 制度的培訓，重視護理缺陷的管理，加強年輕護士的培訓管 理，合理配備人力資源，有效降低護理風險，防范護理缺陷 的發(fā)生，增強護士在臨床工作中的預見性，為患者提供安全 舒適有效的護理服務【關鍵詞】臨床護理服務缺陷；原因分析；預防對策【中圖分類號】

2、r47【文獻標識碼】b【文章編號】 1004-4949 (2014) 02-0268-011護理質(zhì)量缺陷的原因1.1主動服務意識不夠，職業(yè)營養(yǎng)欠佳近年來由于大量的年輕護士進入臨床，她們基本都是 80、90后的年輕人獨生子女，自我意識強以自我為中心真正 從內(nèi)心去關心人幫助病人的意識不夠，雖然我們現(xiàn)在加強了 護理服務培訓，開展了優(yōu)質(zhì)護理示范病房一直要求護士要以 人為本以病人為中心。為病人提供優(yōu)質(zhì)的人性化的護理服 務，但仍然有一些護士不愿意下病房多接觸病人更不愿意護 理不能自理的病人，另一方面，年輕護士和病人交往的交流 方法欠缺，不注意工作方法說話生硬對病人沒有合適的稱謂 引起病人投訴。1.2業(yè)務能

3、力不高，知識單一，理論與實際脫節(jié)由于近兩年來，進入臨床的年輕護士多，她們好奇心強, 動手能力差，理論和技術操作都有一定欠缺。由于現(xiàn)在病人 對服務的要求越來越高，年輕護士的操作技能較低，如不能 準確的執(zhí)行醫(yī)囑，換錯液體，靜脈穿刺技術不過硬，不能一 次性完成，其他操作也不能準確完成如下胃管、導尿、灌腸、 觀察胸腔引流情況、吸痰或不熟悉新設備技術操作而延誤搶 救時機等這些在醫(yī)院常見的技術操作等造成病人及家屬的 不滿和投訴。1.3護士安全核對意識不夠，沒有真正將“三查七對” 落到實處如轉(zhuǎn)床病人責任護士沒有及時將床位卡更換，其他護士 輸液時慣性思維沒有認真核對病人的名字，將前面病人的液 體輸給另一位病人

4、，最終導致用藥錯誤。研究顯示，1護士 自身對護理風險意識不足是導致不良事件發(fā)生的重要原因。1.4護理措施不能及時到位病人按鈴護士不能及時到位，重病人不能按時翻身出現(xiàn) 壓瘡，鼻飼飲食，吸痰等這些本該有護士完成的都有家屬完 成。護士觀察不仔細，病人管道滑脫等。如胃管，尿管，氣 管套管等。1.5節(jié)假日期間護士長排班不合理人員少，造成護士工作忙亂，無序，病房大量加床，環(huán) 境臟亂，重病人輕病人安排在同一間病房，使得病人不能好 好休息，或不同病種病人安置在同一病房，造成病人交叉感 染，引起病人的不滿。1.6后勤設備和設施不完善衛(wèi)生間，廁所經(jīng)常發(fā)生堵塞，地面滑，衛(wèi)生間臺面高。 病房走廊氣味大，食堂飯菜不能滿

5、足不同民族，不同口味， 不同需要的病人，設備出現(xiàn)故障不能及時維修等。1.7對病人的需求很漠視有些護士工作缺乏主動性，不能正確認清自己的工作現(xiàn) 狀，忽視病人的需求，對病人的需求漠然視之，不能及時解 決病人的問題，對病人提出的問題缺乏有效溝通的技巧。2對策2.1加強護士的臨床服務意識護理部要組織學習護理服務方面的知識講座，如護士的 行為規(guī)范，交流技巧，學習心理學，正確引導年輕護士帶著 良好的情緒走上護理的不同崗位，在平時的工作中加強自我 修養(yǎng)，培養(yǎng)良好的個性，訓練自我調(diào)節(jié)能力。對臨床經(jīng)常發(fā) 生的問題，護理部要組織全院護士長進行討論分析，讓大家 提高解決問題的能力，提出整改意見，并在每月的護士大會

6、上做出反饋。2. 2加強護士的基礎知識，基本技能以及?？浦R培訓護理部要經(jīng)常組織技術過硬的護士，必要時成立技術攻 關組，如，靜脈輸液，護理文書組，特殊技術組等，為各病 區(qū)特別是節(jié)假日期間的一些疑難問題進行解決。并在全院進 行操作示范。病區(qū)護士長也要定期對自己科室存在的疑難問 題，針對不同的層級的護士進行講解示范。對新上崗的年輕 護士要分配給有責任心，愛心，?？浦R強及技術過硬的護 師以上的老師帶教，嚴格按照培訓計劃實施教學工作，采取 言傳身教，培養(yǎng)她們的崗位責任感和服務病人的愛心。2. 3加強安全教育將核心制度的落實深入到每一位護士，護理部要經(jīng)常組 織人員進行定期考試，尤其對新上崗的護理人員，

7、應加大培 訓力度，使制度深入人心，變規(guī)章制度為自覺行為，切實落 實護理常規(guī)，提高風險防范意識。在臨床工作中，護士長要 關注高危人員，對那些經(jīng)常出問題的護士應加強管理，加強 監(jiān)督和教育力度，排班時要新老搭配，相互幫扶，拾遺補漏。 對于后勤不到位的情況，要及時處理。必要時上報后勤科長 或主管院長。在應用特殊藥物的病人，護士要重點關注，帶 管道的病人，護士要經(jīng)常巡視，并和醫(yī)生溝通，防止意外脫 出，另外，要重視實習學生的管理，配備有一定工作責任心 的護師帶教。2.4重視高危病人的管理護士長每天應提前30分鐘到病房，了解病區(qū)危重病人的治療，護理情況，晨會時總接點評危重病人治療，護理工 作落實情況。晨會后

8、和責任護士共同床頭交接班，重點查看 危重病人的皮膚受壓情況，管道是否妥當通暢，引流液的顏 色，量，氣味，體位是否舒適，液體滴速，穿刺部位有無異 常，監(jiān)護及搶救儀器是否正常等。中午下午下班前要查看病 區(qū)。節(jié)假日期間對危重病人要進行查看。注重強化護士對搶 救儀器的操作培訓。2. 5預見性管理現(xiàn)我院非常重視病人對護理工作的滿意度，每月有專職 人員對所有工作人員進行滿意度調(diào)查護理部對每月在護理 服務中存在的問題進行分析3及時發(fā)現(xiàn)有用信息，對服務 中好的護士給予表揚，對于服務差的進行分析調(diào)查。病房制 作各種溫馨提示如注意安全、小心跌倒、防滑措施、各種用 電安全等小貼士懸掛在顯著的地方，有利于指導護士正確

9、操 作。護士長要有前瞻性的護理管理能力，保證病區(qū)各項工作 的順利進行，防患于未然。2. 6深入落實優(yōu)質(zhì)護理示范工程真正將時間換給護士，把護士還給病人，使護士上班時 間大多和自己所治療的病人在一起，多和病人交流，是溝通 渠道更加流暢，護患關系更加融洽，護理部經(jīng)常鼓勵護理人 員積極參加省內(nèi)外各種學習班，并且在院內(nèi)經(jīng)常舉辦各種學 習講座，使護士能多渠道學習各方面的知識?？傊?，護士要在工作中，體現(xiàn)“以人為本”的理念，將 病人的利益放在首位將整體護理以及個性化的服務理念真 正運用的工作中，提高護理質(zhì)量，加強學習豐富的醫(yī)學護理 學知識精通本專業(yè)的知識，練就精湛的專業(yè)技能和搶救技 術，掌握新技術、新知識，樹立良好的護理職業(yè)價值觀。提 高責任心和主人翁意識，有效防范護理中的缺陷。參考文獻1 楊莘、王祥、邵文利335起護