腦囊蟲病臨床觀察要點及護(hù)理措施分析

1、腦囊蟲病臨床觀察要點及護(hù)理措施分析大理州血吸蟲病防治研究所云南大理671000【摘要】目的研究腦囊蟲病臨床觀察要點及護(hù)理措施。方法 選取我所2014年 6月2015年12月收治的84例腦囊蟲病患者為研究對象，對其臨床觀察要點以 及相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行研究分析。結(jié)果精心護(hù)理后，所有患者在治療過程中出現(xiàn) 的各種不良反應(yīng)均得到及時處理，并且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論在腦囊蟲病 患者的治療前后，要對其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康 復(fù)，提高牛存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腦囊蟲??；觀察要點；護(hù)理措施中圖分類號r326+.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼a 文章編號)1672-5018 (2016) 04-429-01為

2、了研究腦囊蟲病臨床觀察要點及護(hù)理措施，木研究對我所2014 年6月2015年12月收治的80例腦囊蟲病患者進(jìn)行研究分析，通過研究分析 獲得了一些體會，現(xiàn)將其綜述如下。1.資料與方法1.1 一般資料木研究對2014年6月2015年12月我所84例腦囊蟲病患者進(jìn)行研究, 其中男40例，女44例；農(nóng)民占46.42% (39/84)學(xué)生占23.80% (20/84)學(xué) 齡前兒童占 14.28% (12/84)、干部 7.14% (6/84)、工人占 5.95% (5/84)、其他 占 2.38% (2/84)；其中白族占 55.95% (47/84) 漢族占 14.28% (12/84)、藏族 占29

3、.76% (25/84)；平均病程為(0.8±0.8)年?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn) 為精神異常、顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作、視物變形、嘔吐惡心、頭暈以及持續(xù)性的 頭痛等。1.2觀察要點分析1.2.1高顱壓型患者觀察要點這種類型的患者主要表現(xiàn)出劇烈性的頭痛、嘔吐加重以及惡心。當(dāng)患者 出現(xiàn)了反復(fù)噴射狀嘔吐或者意識障礙時，說明其出現(xiàn)了急性顱內(nèi)壓增高的癥狀, 應(yīng)該注意對患者瞳孔、血壓、脈搏、呼吸以及意識等變化情況進(jìn)行觀察。患者如 果岀現(xiàn)了嗜唾、表情冷漠以及躁動不安等癥狀，這就表示其可能昏迷。嚴(yán)重并發(fā) 癥腦疝的早期表現(xiàn)為意識障礙進(jìn)行性加重，在患者出現(xiàn)此種狀況吋，就要對其雙 側(cè)瞳孔大小及其對光

4、反應(yīng)的靈敏度進(jìn)行觀察。如果患者一側(cè)瞳孔放大，并且對光 反應(yīng)的敏感度降低，則表示其可能會岀現(xiàn)小腦幕裂孔疝。1.2.2癲癇型發(fā)作觀察要點通常情況下，癲癇型患者伴有不同程度的癲癇發(fā)作，發(fā)作形式可為癲癇 大發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作或局限性發(fā)作。癲癇人發(fā)作是嚴(yán)重的并發(fā)癥之 一，表現(xiàn)為癲癇頻繁性的發(fā)作?；颊邥霈F(xiàn)間歇性的意識障礙，并且會伴有嚴(yán)重 腦缺氧、酸中毒、脫水、高熱、昏迷以及躁動等現(xiàn)象，這會在很大程度上加重患 者的腦水腫，使其顱內(nèi)壓增高，進(jìn)而會使患者的循環(huán)系統(tǒng)或者呼吸系統(tǒng)衰竭，最 終導(dǎo)致死亡。彌漫性腦實質(zhì)受累者通常情況下會出現(xiàn)器質(zhì)性精神病或者顱內(nèi)壓增 高，最終會導(dǎo)致癡呆。1.2.3侵入脊髓型觀察

5、要點侵入脊髓型主要表現(xiàn)為大小便潴留、感覺障礙以及截癱。首先，我們要 對該疾病進(jìn)行充分性的認(rèn)識，并對該疾病的診斷依據(jù)進(jìn)行詳細(xì)了解，如果患者出 現(xiàn)了相應(yīng)的體征以及腦部癥狀，就要警惕患者出現(xiàn)該疾病。對患者進(jìn)行頭部掃描, 結(jié)果均符合典型表現(xiàn)，多為發(fā)散在的小點狀高密度病灶，強(qiáng)化之后會出現(xiàn)環(huán)形增 強(qiáng)的現(xiàn)象。1.2.4滅囊藥阿苯達(dá)卩坐、卩比嗤酮的藥物反應(yīng)觀察臨床上，這兩種藥物均屬于廣譜、高效寄生蟲藥，能夠在較短的時間內(nèi) 發(fā)生作用，并u會出現(xiàn)較為劇烈的反應(yīng)。通過破壞囊尾坳頭節(jié)的結(jié)構(gòu)，能夠?qū)Y(jié) 構(gòu)內(nèi)的滲透壓進(jìn)行改變，使其呈現(xiàn)出高滲狀態(tài),囊液較為渾濁，進(jìn)而會失去活力。 在囊蟲死之后，會釋放出人量的異性蛋最終會引發(fā)

6、肌體變態(tài)反應(yīng)。在腦囊蟲 死了之后，會使得周圍出現(xiàn)水腫以及炎癥反應(yīng)，進(jìn)而會增高顱內(nèi)壓，促使患者頭 痛劇烈，并且出現(xiàn)明顯的精神癥狀。其次，顱內(nèi)壓升高會使得大腦神經(jīng)元異常放 電，進(jìn)而使得癲癇人發(fā)作。除此之外，在這兩種藥物進(jìn)入到血液之后，會對肥犬 細(xì)胞進(jìn)行作用，并且釋放出緩激肽以及組織胺等血管活性物質(zhì)，最終會促使過敏 反應(yīng)發(fā)生。在臨床中，會發(fā)現(xiàn)每個患者出現(xiàn)不同類型、不同程度的癥狀，例如肝 功能損害、低血壓休克、全身不適、乏力、頭痛、尊麻疹等。2 結(jié)果對患者進(jìn)行仔細(xì)觀察與精心護(hù)理之后，84例患者在治療過程中出現(xiàn)的 各種不良反應(yīng)均得到及吋處理，沒有岀現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。3 討論腦囊蟲病是一種病發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中

7、的一種十分常見的寄生蟲病。該 疾病主要是因為鏈狀絳蟲的呦蟲在腦組織中寄生所造成的。寄生的部位以及數(shù)量 的不同，該疾病的臨床表現(xiàn)也會有所不同，但是通常情況下會表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)的 刺激癥狀，相對而言，損害樣癥狀相對較少，大多數(shù)患者會表現(xiàn)出精神異常、顱 內(nèi)壓增高以及癲癇大發(fā)作等。因此對腦囊蟲病患者科學(xué)合理的治療與護(hù)理是十分 必要的。具體的護(hù)理內(nèi)容包括：(1)護(hù)理人員要向患者及其家屬介紹腦囊蟲病的 相關(guān)知識，預(yù)防措施，安全防護(hù)知識。囑咐其精心自我監(jiān)測，當(dāng)出現(xiàn)抽搐、頭暈、 頭痛等癥狀吋，及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。(2)對患者進(jìn)行精心有效的心理疏導(dǎo), 減輕患者的恐懼、焦慮情緒。為患者創(chuàng)造一個安靜舒適的住院環(huán)境，

8、防止不良刺 激對患者的影響，最大程度上滿足患者的合理要求，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。正 確認(rèn)識疾病，幫助其建立積極的心態(tài)面對疾病和生活。(3)在患者癲癇發(fā)作時, 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者采用側(cè)臥位，并且使其呼吸道保持暢通的狀態(tài)，對其口腔分 泌物進(jìn)行及時清理。對患者的四肢以及頭部進(jìn)行保護(hù)，將床檔加高防止患者墜床。 對患者的體征變化與神志進(jìn)行仔細(xì)觀察，對其用藥劑量、時間以及治療效果進(jìn)行 仔細(xì)記錄。(4)當(dāng)患者出現(xiàn)復(fù)視、視力減退、頻繁嘔吐以及劇烈頭痛等癥狀吋, 要馬上與醫(yī)生取得聯(lián)系。如果患者出現(xiàn)了雙側(cè)或者單側(cè)瞳孔散大的情況，馬上通 知醫(yī)生進(jìn)行搶救。將病床抬高十五度到三十度，通過這樣的方式來促使人腦靜脈 冋流，

9、進(jìn)而腦減輕水腫。囑咐患者保持臥床休息。為其建立起靜脈通道，對其血 管進(jìn)行有效保護(hù)，防止藥液外滲。對患者體內(nèi)的液體量進(jìn)行限制，降低其顱內(nèi)壓。(5)對患者因為用藥出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，在治療過程中要對患 者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，對其顱內(nèi)壓增高的征象與生命體征進(jìn)行密切的觀察，如果在此過程 中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了異常癥狀，就要對其進(jìn)行及時、有效的處理，減少患者并發(fā)癥 的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：毛德華，護(hù)理措施對腦囊蟲病患者腰穿后頭痛的影響j寄生蟲病與感染性疾 病.2013 (3) 165-167.2吳曉燕.胡穎新.陳紅旗.腦囊蟲病護(hù)理進(jìn)展j護(hù)士進(jìn)修雜志.2008 (8) 734-735.3葉友琴趙聯(lián)國.賴涼軍宋平玉趙琳.周騰菊腦囊蟲病患者21例