胃病患者最該了解4個(gè)就醫(yī)策略

1、冃病患者最該了解4個(gè)就醫(yī)策略所謂"胃病”，其實(shí)是一個(gè)相當(dāng)籠統(tǒng)的概念。通 常，老百姓習(xí)慣于將發(fā)生在中上腹部的各種不適，如腹脹、 曖氣、早飽、食欲不振、腹痛、反酸、燒心、嘈雜、惡心、 嘔吐等，統(tǒng)稱為“胃病”。嚴(yán)格地說(shuō)，“胃病”并非醫(yī)學(xué)上 的術(shù)語(yǔ)，而是人們對(duì)導(dǎo)致上述不適癥狀的疾病的總稱。1.選擇正確的檢查 由于胃病的癥狀，如上腹不適、疼痛、反酸、飽脹、曖氣等，大多沒(méi)有特異性。除胃本身的病變外，胰腺炎、膽囊 炎、膽石癥、闌尾炎發(fā)病早期、心肌梗死、胸腹部血管病變 等，都可以表現(xiàn)為上腹部不適。僅憑癥狀，醫(yī)生無(wú)法判斷是 哪種疾病導(dǎo)致的不適，而病因不明確是導(dǎo)致胃病療效不好的 重要原因之一。為明確病因

2、，醫(yī)生通常會(huì)建議患者接受胃鏡檢查。通過(guò) 胃鏡，醫(yī)生可以直接觀察食管、胃和十二指腸的情況，還可 以通過(guò)對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢，進(jìn)一步明確診斷。部 分患者若因各種原因不能耐受胃鏡檢查，可以選擇消化道頓 餐檢查。癥狀比較嚴(yán)重而胃鏡檢查無(wú)明顯異常者，需經(jīng)全面 檢查，如血液生化檢查、腹部b超、心電圖、胸片、ct等， 排除器質(zhì)性疾病后，才能得出功能性消化不良的診斷。據(jù)統(tǒng) 計(jì)，這類患者占消化科門診的10%以上。2.選擇合適的醫(yī)生不少患者去醫(yī)院看病，總想找專家。其實(shí)，胃病患者在初診時(shí)，完全可以去消化?？崎T診就診。消化專科門診一般 都由有一定經(jīng)驗(yàn)的消化?？漆t(yī)生坐診，他們會(huì)針對(duì)患者的具 體情況進(jìn)行最初的鑒別診

3、斷，并給出正確的檢查和治療意 見(jiàn)。等檢查做好以后，患者若有需要，可根據(jù)具體疾病請(qǐng)相 關(guān)領(lǐng)域的專家診治。這樣既可以避免掛專家號(hào)難、候診時(shí)間 長(zhǎng)等問(wèn)題，也有利于更加合理、有效地利用醫(yī)療資源。3 慢性胃炎患者不必長(zhǎng)期服藥多數(shù)患者平常所說(shuō)的“病”，其實(shí)是指“慢性胃炎” o有些患者認(rèn)為，慢性胃病都需要長(zhǎng)期治療。實(shí)際上, 這種認(rèn)識(shí)是片面的。治療慢性胃炎首先要祛除病因，最常見(jiàn)的病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染，根除細(xì)菌后，炎癥可以好轉(zhuǎn)。治療后僅留有輕度 慢性炎癥者，一般不需要長(zhǎng)期持續(xù)治療，因?yàn)槲甘桥c外界相 通的器官，正常胃黏膜也可有一些慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，且根 除幽門螺桿菌后，慢性炎癥細(xì)胞完全消退至正常的過(guò)程很 慢，需要

4、1年或更長(zhǎng)時(shí)間，可等待其自然消退。其他治療以 改善臨床癥狀為主，癥狀消失即可停藥?？偠灾晕秆谆颊呷魶](méi)有不適癥狀，除可間斷服用一些抗氧化的維生素（如b族維生素，維生素c、維生素 e等）、葉酸等，不必長(zhǎng)期服藥，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情定期隨訪檢查就可以了。4.大多數(shù)萎縮性胃炎不會(huì)癌變慢性萎縮性胃炎絕大多數(shù)預(yù)后良好，最終發(fā)生癌變的只 占極少數(shù)。有報(bào)道稱，慢性萎縮性胃炎每年的癌變率僅為 0.5%1.0%,且癌變過(guò)程漫長(zhǎng)。胃黏膜萎縮和腸化在人群中 十分普遍，尤其在老年人中，65歲以上老年人胃黏膜腸化率 在90%以上。盡管腸化細(xì)胞基因組的不穩(wěn)定性和基因外的變 化，會(huì)使細(xì)胞的s3癌變可能性增高，但腸化是機(jī)體對(duì)胃內(nèi)環(huán)境改變的一種主動(dòng)適應(yīng)，腸化黏膜局部免疫能力增強(qiáng)，能分泌正常胃黏膜 不分泌的分泌型iga,以中和菌體抗原和毒素。在組織學(xué)上, 腸化黏膜處幽門螺桿菌不能定植，黏膜炎癥常常很輕。目前認(rèn)為，不伴有腸化和不典型增生的萎縮性胃炎患者宜每12年做一次內(nèi)鏡和病理活檢；有中重度萎縮伴腸化 的萎縮性胃炎患者宜每年隨訪一次；伴胃黏膜輕度不典型增 生者，根據(jù)內(nèi)鏡和臨床情況縮短至每612