股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療老年患者股骨粗隆間骨折療效研究

1、股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療老年患者股骨粗隆間骨折療效研究摘要目的探討股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治 療老年患者股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法選擇2010 年10月2012年10月我院就診的股骨粗隆間骨折70例老 年患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法不同分為觀 察組與對照組，每組各35例，觀察組采用pfna治療，對照 組采用dhs治療。觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量, 住院時(shí)間及并發(fā)癥情況，并進(jìn)行術(shù)后醜關(guān)節(jié)功能評分比較。 結(jié)果兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥 發(fā)病情況比較，觀察組患者均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(p 1資料與方法1. 1 一般資料選擇2010年

2、10月2012年10月我院就診的股骨粗隆 間骨折70例老年患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療 方法不同分為觀察組與對照組，每組各35例，觀察組采用 pfna治療，對照組采用dhs治療。其中男38例，女32例； 年齡6285歲，平均(72. 1±3.9)歲；受傷原因：摔傷或 墜落傷57例，交通事故傷13例，均為閉合性骨折。所有患 者均經(jīng)患側(cè)髓關(guān)節(jié)正側(cè)位與骨盆正位x射線檢查確診，按照 骨折部位：左側(cè)42例，右側(cè)28例。以evans骨折分型方法:i型共11例、ii型共27例，iii型共23例、iv型共9例。 所有患者中共有24例合并內(nèi)科疾病，如糖尿病、高血壓、 冠心病、慢性支氣管炎等。兩

3、組患者一般資料比較，差異無 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,具有可比性。1. 2治療方法兩組患者入院后均即行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，內(nèi)科協(xié)助治療 內(nèi)科疾患，排除手術(shù)禁忌證，術(shù)前半小時(shí)靜脈滴注抗感染藥 物，并討論評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)。采用硬膜外或全麻， 在c臂透視下先復(fù)位骨折。觀察組由大粗隆頂點(diǎn)向近側(cè)做5 cm直切口，逐層處理 皮膚及皮下組織，觸及股骨大粗隆頂點(diǎn)，用棱形錐鑿穿大粗 隆頂點(diǎn)骨皮質(zhì)，于大粗隆頂點(diǎn)稍偏內(nèi)側(cè)處插導(dǎo)針入股骨髓 腔，使用手動(dòng)軟鋰適當(dāng)擴(kuò)髓后，選用直徑比髓腔小1 mm的 pfna主釘。根據(jù)c臂機(jī)透視選擇置入粗細(xì)適宜的pfn主釘， 在側(cè)向瞄準(zhǔn)桿輔助下，向股骨頸內(nèi)鉆入2枚防旋轉(zhuǎn)釘，再置 入股骨遠(yuǎn)端鎖釘以防止骨折遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)。逐層縫合手術(shù)切口 2。將患者仰臥位置于骨折牽引床上，下肢固定在足部牽 引架。對照組患者仰臥于牽引床上，采用髓外側(cè)入路，從粗隆t 2 cm處作外側(cè)縱切口 ,使股骨近端暴露,在透視引導(dǎo)下從粗隆下2 cm處向股骨頸內(nèi)鉆導(dǎo)針1枚。髄關(guān)節(jié)正側(cè)位導(dǎo)針均在股骨頸中央，深達(dá)軟骨下骨，測深，鉆孔。攻絲后, 安裝主釘及套筒鋼板。再用dhs鋼板將螺釘固定于股骨干 ±o沖洗，止血，置引流，閉合傷口。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，住院時(shí)間及并發(fā) 癥情況并進(jìn)行比較。術(shù)后髓關(guān)