綜合治療兒童弱視132例臨床分析

1、綜合治療兒童弱視132例臨床分析王萬明（遼寧省義縣人民醫(yī)院眼科121100）【摘要】目的：分析兒童弱視運(yùn)用綜合治療方式治療效果。方法：回顧性研 究132例弱視兒童病例的臨床資料，對弱視患兒實(shí)施綜合性的治療方式，并在患 兒出院后進(jìn)行半年到一年的隨訪，評其治療效果。結(jié)果：綜合治療后對比發(fā)現(xiàn), 年齡小的患兒治療有效率高，隨患兒的年齡增長治療效果逐漸下降；接受治療時(shí) 間越久效果越好，治療了 3年的患兒治療有效率達(dá)96.7%o結(jié)論：綜合治療方案 在治療兒童弱視上療效顯著，且弱視患兒接受治療的年齡越小，持續(xù)治療的時(shí)間 越長，其療效越好，應(yīng)對弱視患兒做好篩查工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。【關(guān)鍵詞】弱視兒

2、童 綜合治療【中圖分類號】r777.4+4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 （2014） 04-0059-02眼球沒有器質(zhì)性病變，眼睛（單眼或雙眼）矯正后視力達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)視力1.0者 被認(rèn)為是弱視。目前，我國的弱視標(biāo)準(zhǔn)是矯正后視力小于等于0.8或兩眼的視力 差大于等于2行。兒童期的斜視弱視若不及時(shí)治療，也可能后期合并為低視力或 失明。1.資料和方法1.1 一般資料：選擇我院2010年3月到2013年3月期間收治的132例 弱視兒童的病例資料作為研究對象，其中男孩58例，女孩74例，年齡4j2歲， 平均年齡6.5±0.91歲。其中輕度弱視41眼沖度弱視58眼，重

3、度弱視眼 13眼，屈光不正性弱視31眼，斜視性弱視16眼，屈光參差性弱視9眼。中心注視 者86眼,旁中心注視者42眼。1.2診斷方法：治療前做眼常規(guī)檢查。用1%的阿托品眼藥水點(diǎn)雙眼,3次/天, 連續(xù)3天。待患兒的睫狀肌被充分麻痹后，采用電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行驗(yàn)光（帶狀光檢影+ 主覺試鏡法）。弱視的定義及分型標(biāo)準(zhǔn)均遵循我國兒童弱視斜視防治學(xué)組制定的1.3治療方法：遮眼法治療，雙眼視力相差大于等于兩行的患兒行全天遮蓋 優(yōu)勢眼法，次治療過程要防止雙眼發(fā)生弱視和均被抑制等情況的出現(xiàn)，5歲以下 兒童遮蓋發(fā)4d左右，休息id, 5歲以上患兒遮蓋優(yōu)勢眼6d左右，休息id。壓抑療法適合不能順利進(jìn)行遮蓋治療的兒童，遠(yuǎn)視

4、力相比對側(cè)矯正視小于 等于3行，弱視一側(cè)的眼睛戴矯正眼鏡。家庭式精細(xì)作業(yè)，包括穿針、光柵刺激 等。指導(dǎo)家長在家中給患兒進(jìn)行適宜的訓(xùn)練,2次/天，每次半個(gè)小吋。增視訓(xùn)練， 根據(jù)患兒對事物的認(rèn)知能力，用增視能視覺訓(xùn)練視頻對患兒進(jìn)行增視訓(xùn)練。1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無效:視力檢查結(jié)果為提高小于等于1行，不變或退步;進(jìn)步: 視力提高大于等于2行;痊愈:包括基本痊愈和痊愈。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對治療所得的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，采用spss 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分 析，計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，p小于0.05為差異有意義。2 結(jié)果2.1患兒年齡與治療效果的關(guān)系，數(shù)據(jù)資料顯示患兒治療年齡與療效果成 反比，年齡小的治療

5、效果好。其中4-6歲組與其他各組相比較有明顯差異 （x2二379.54,p 小于 0.05）o 見表 1：2.2治療吋長與治療效果的關(guān)系，治療吋長與治療效果成正比,治療時(shí)間越長 則治療效果越好。不同吋長的療效有顯著差異（x2二491.65,p小于0.05）o見表2：表1患兒年齡與治療效果的關(guān)系（n/%）3 討論科技的發(fā)展和遺傳等因素導(dǎo)致兒童的近視和弱視逐年增多，兒童弱視嚴(yán)重威 脅著兒童的身心健康2。兒童期近視眼及弱視若得不到及時(shí)有效的控制，容易 發(fā)展成高度近視，并產(chǎn)生病理性改變的概率增敬愛，近視或者弱視患者到中老年 后將可能出現(xiàn)不可治盲。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，超過三分之一的老年失明者是由高度 近視導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)臨床多采用綜合治療法進(jìn)行增視功能訓(xùn)練來治療弱視。研究數(shù)據(jù)顯示兒童的最佳治療期為4到6歲p<0.05),因?yàn)殡S著兒童的身 體的生長發(fā)育，眼晴的視功能狀態(tài)也會(huì)相對固定，會(huì)出現(xiàn)弱視矯正困難的現(xiàn)象, 家長應(yīng)做到盡早發(fā)現(xiàn)孩子的視力異常，盡早盡快就醫(yī)。確診后應(yīng)該對其進(jìn)行長時(shí) 間治療，達(dá)到治愈(p<005)。家長要配合醫(yī)生的治療，鞏固期在家要按醫(yī)囑每 周對患兒進(jìn)行視力檢查并進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練，如細(xì)節(jié)分辨和穿珠訓(xùn)練等。根據(jù)視 力眼位及弱視類型等多方面情況每半年重新散瞳驗(yàn)光調(diào)整眼睛并進(jìn)行3年的隨 訪.參考文獻(xiàn)1孟秀文，周升.1