紅霉素、阿奇霉素聯(lián)合短程治療46例小兒支原體肺炎的臨床效果觀察

1、紅霉素、阿奇霉素聯(lián)合短程治療46例小兒支原體肺炎的臨床效果觀察陳曉妹（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院江蘇南京211500）【摘要】目的：探究紅霉素、阿奇霉素聯(lián)合短程治療小兒支原體肺炎的治 療效果。方法：選取2012年1月2013年12月來我院就診的46例小兒支原體 肺炎患者為研究對象，將其隨機分為治療組和觀察組，每組23例患者。對照組 患者靜脈注射紅霉素后注射用阿奇霉素，連續(xù)治療三天。治療組靜脈注射紅霉素， 一周以后改為注射用阿奇霉素，連續(xù)治療三天。最后對兩組治療效果進行比較。 結果：在本次研究屮，治療組的總有效率為86.9%,對照組的總有效率為43.4%。 治療組的治療效果明顯好于對照組患者，結果比較

2、有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意 義（pv0.05）。結論：紅霉素、阿奇霉素聯(lián)合短程治療小兒支原體肺炎有助于減 少住院時間，減少用頻率，減少患者的痛苦。具有臨床推廣意義?！娟P鍵詞】紅霉素；阿奇霉素；聯(lián)合短程；支原體肺炎【屮圖分類號】r720.5【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 （2015） 14-0165-02支原體肺炎是小兒呼吸道感染中比較常見的疾病，不僅僅能引起肺炎，嚴重 者會引起其他器官出現(xiàn)病變。近些年來小兒支原體肺炎的發(fā)病概率逐漸提升，已 經引起臨床廣泛注意。紅霉素和阿奇霉素都是應用比較廣泛的抗生素類藥物，在 治療小兒支原體肺炎實踐屮有重要的作用。阿奇霉素為第三代大環(huán)內酯類抗生

3、素, 具有治療效果佳，見效快的優(yōu)勢。紅霉素、阿奇霉素聯(lián)合短程治療是當前行z有 效的治療方式。本文將選取2012年1月2013年12月來我院就診的46例小兒 支原體肺炎患者為研究對象，探究紅霉素、阿奇霉素聯(lián)合短程治療小兒支原體肺 炎的臨床效果。具體報告如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2012年1月2013年12月來我院就診的46例小兒支原體肺炎患者為 研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，每組23例患者。其中治療組男10 例，女13例，年齡在1口歲之間，平均年齡(6±1.2)歲。病程在5 16天，平均病程(10±ll)天。對照組男16例，女7例，

4、年齡在212 歲,平均年齡(7±1.2)歲。病程在615天，平均病程(6±1.2) 天。兩組患兒性別構成、病情、年齡、病程分布均無顯著性差異，具有可比性(p >0.05)o1.2臨床診斷標準所有患者均符合支原體肺炎的臨床診斷標準：(1) 患兒有咳嗽、發(fā)熱及全身不適的癥狀(2) 肺炎體征不明顯，經過檢查存在斑點狀及點狀的陰影(3) 所有患者支原體抗體檢測結果為陽性1.3治療方法對照組患者靜脈注射紅霉素30mg·kgl后注射用阿奇霉素 10mg?kg-l,連續(xù)治療三天。治療組靜脈注射紅霉素30mg·kg-

5、l, 一倜以 后改為注射用阿奇霉素10mg?kg-l,連續(xù)治療三天。觀察患者體溫和咳嗽程度變 化，治療14天以后，對所有患者進行常規(guī)性檢查。在治療過程中可以合并短期 采用止咳藥進行治療，不得和其他類別的抗生素共同進行治療。1.4療效評斷標準在本次研究中有三個類別的療效評斷標準，分為有顯效、有效和無效。顯效： 患者體溫恢復正常，不存在咳嗽的現(xiàn)象。有效：患者體溫逐漸下降，咳嗽癥狀明 顯緩解。無效：患者病情不但沒有得到緩解，發(fā)熱和咳嗽癥狀加強。總有效率指 的是顯效人數(shù)比例2。1.5統(tǒng)計學方法在本次研究中采用統(tǒng)計學軟件spss20.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料 采用t檢驗，計數(shù)的資料采用&

6、chi;2檢驗，以(p&lt;0.05)差異具有統(tǒng)計學意 義。2 結果在本次研究中，治療組的總有效率為86.9%,對照組的總有效率為43.4%o 治療組的治療效果明顯好于對照組患者，結果比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意 義(p<0.05),具體比較結果見表一:3 討論肺炎支原體是導致小兒肺炎的主要原因，在患兒體內長期存在，需要根據(jù)患 者的臨床表現(xiàn)，及吋采取有效措施進行治療。如果治療不及吋，會導致患者出現(xiàn) 溶血性貧血，心肌炎的癥狀。紅霉素是當前應用比較廣泛的抗生素藥物，能有效的改善不良癥狀，減少支 原體的不利影響。但是由于藥物本身機理的限制，無法徹底清除相關支原體，會 導致患者出現(xiàn)惡

7、心、嘔吐的癥狀。阿奇霉素具有一定的藥理學特點，炎癥的細胞 濃度高于組織濃度，藥物自身對患兒肝臟及胃腸道的損害較小，不良反應也比較 低。由于患兒年齡比較小，自身免疫力差，采用紅霉素、阿奇霉索聯(lián)合短程治療 能有效的緩解患者不良癥狀，穩(wěn)定病情。阿奇霉素屬于一種內脂側環(huán)鏈改造形成的一種甲基紅霉素，半衰期在50h 以上，治療三天以上，可以使患者體內組織維持有效濃度10天左右，該藥物的 滲透性比較高，和同類藥物相比具有一定的優(yōu)越性。由于炎癥部位的濃度比較高, 阿奇霉素中0.4g/l對肺炎支原體有一定的殺菌作用，因此注射用阿奇霉素10天 以后，血清中仍含有0.3g/l3o聯(lián)合短程療法是近些年應用比較廣泛的一

8、種方式，紅霉素的血清濃度高，阿 奇霉素的組織濃度高，聯(lián)合用藥能達到優(yōu)勢互補的目的。在本次研究中治療組的 總有效率為86.9%,對照組的總有效率為43.4%。治療組的治療效果明顯好于對 照組患者，結果比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)說明采用靜脈 注射紅霉素和注射用阿奇霉素進行聯(lián)合短程治療與常規(guī)性的聯(lián)合治療治療效果 有明顯的差異，聯(lián)合短程用藥能有效的控制肺部炎癥，減輕家庭負擔。綜上所述，紅霉素、阿奇霉素聯(lián)合短程治療小兒支原體肺炎的臨床效果明顯, 能有效的改善患者臨床癥狀，具有臨床推廣意義?！緟⒖嘉墨I】1 張濤，王立宇阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析 j當代醫(yī)學,2012 (10)： 90-9