益氣活血加減方對臨床腦梗死治療的影響

1、益氣活血加減方對臨床腦梗死治療的影響季菊萍（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 江蘇 常熟215500）【摘要】目的：在客觀評價益氣活血加減方對臨床腦梗死治療的影響進(jìn)行 深入分析的基礎(chǔ)上，尋找提升腦梗死患者預(yù)后水平的臨床方案。方法：采取隨機(jī) 法選擇木院2013年02月2015年06月接收的23例腦梗死患者（實驗組），木 組選擇益氣活血加減方治療；同期選擇22例腦梗死患者（對照組）作對照，木 組選擇常規(guī)療法，客觀比較2組入選患者救治效果。結(jié)果：木次研究入選的患者 中，實驗組入選患者有效率95.65%,對照組77.27%；實驗組入選患者神經(jīng)功能 缺損分?jǐn)?shù)（5.88±1.01）分

2、，對照組（7.43±1.09）分，2組比較有 差距（pv0.05）。結(jié)論：對于腦梗死患者而言，治療時選擇益氣活血加減方效果 突出，不僅可以改善患者臨床指征，而h還能夠進(jìn)一步提升病患有效率，是提升 患者預(yù)后水平的 重要手段，可推廣?！娟P(guān)鍵詞】益氣活血加減方；腦梗死；治療；血塞通；腦心通【中圖分類號】r242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】2095-1752 （2016） 06-0351-02益氣活血加減方應(yīng)用于治療腦梗死患者的臨床療效突出，而且已經(jīng)取得臨床 認(rèn)可。鑒于此，為了客觀評價益氣活血加減方對臨床腦梗死治療的影響，筆者選 擇23例腦梗死患者為木研究重點觀察對象，同期選擇2

3、2例腦梗死患者作對比, 治療時分別予以益氣活血加減方治療和常規(guī)療法。在對所有入選病患臨床指征、 治療效果深入分析的基礎(chǔ)上，客觀對比各項數(shù)據(jù)，重點探討適合腦梗死患者的臨 床診療的方案，介紹如下。1.病例資料來源與臨床方案1.1資料來源采取隨機(jī)法選擇木院2013年02月2015年06月接收的23例腦梗死患者（實驗組）。年齡結(jié)構(gòu)：最大75歲,最小50歲，中位值（62.1±1.45）歲; 性別構(gòu)成：男性共15例，女性共8例。同時選取22例腦梗死患者（對照組）作 對照。年齡結(jié)構(gòu)：最大77歲，最小52歲，中位值（63.2±2.27）歲；性 別構(gòu)成：男性共14例，

4、女性共8例。本研究的所有入選患者接受腦部mri檢查 后，被診斷成腔隙性的腦梗死，腦mri顯示有長t1和長t2信號，不僅邊界清 楚，而且沒有出現(xiàn)明顯的占位表現(xiàn)。通過深入分析2組入選患者的資料，并沒有 發(fā)現(xiàn)過大差異（p>005）,值得進(jìn)一步對比。1.2方法治療時，所有入選患者都接受對癥治療，且對照組選擇常規(guī)療法，即予以靜 滴0.5克血塞通，每日一次，同吋給予患者服用腦心通。除此以外，實驗組入選 患者選擇益氣活血加減方治療：（1）方劑藥材涉及到黃茂30克、全蝎6克、川 茸10克、水蛭10克、丹參15克、桃仁10克、赤芍15克以及紅花10克。（2） 如果患者并發(fā)高血壓，而u存在眩暈癥，需予以加減

5、菊花、代赭石以及鉤藤等清 肝泄熱，平肝息風(fēng)；如果患者出現(xiàn)語言不清現(xiàn)象，需予以加減郁金、石菖蒲、遠(yuǎn) 志祛痰宣竅；如果患者并發(fā)“痰涎壅盛”癥狀，需予以半夏以及膽南星等宣化痰 濁；如果患者出現(xiàn)陰虛癥狀，需予以加減枸杞子、女貞子、旱蓮草、白芍等滋陰 柔肝息風(fēng)；如肢冷，加桂枝溫經(jīng)通脈，如腰膝酸軟，加川斷、桑寄生、杜仲以壯 筋骨，強(qiáng)腰膝，如果患者“虛性便秘”，需予以加減火麻仁潤腸通便，而如果患 者“熱性便秘”，則需予以加減大黃瀉下攻積。（3）將上述藥材水煎后取汁，取 汁300毫升后分為兩次，給予患者服用，一個療程共有四個星期。1.3評定指標(biāo)如果患者臨床指征已經(jīng)顯著緩解，而且沒有發(fā)展成為癥狀性的腦梗死，予以

6、 腦mri檢查后，沒有發(fā)現(xiàn)新型梗死灶，同吋梗塞灶沒有出現(xiàn)擴(kuò)大跡象，表明效 果顯著；如果患者臨床指征已經(jīng)有所減輕，予以腦mri檢查后，發(fā)現(xiàn)機(jī)體梗塞 灶基本維持原有標(biāo)準(zhǔn)，表明效果一般；如果患者臨床指征并沒有發(fā)生任何變化, 表明無效。1.4資料統(tǒng)計本研究所有數(shù)據(jù)都選擇spss20.0統(tǒng)計學(xué)專業(yè)分析軟件進(jìn)行分析以及處理， 對于文章中的一般資料，選擇(x&plusmn;s)作代表；對于所有計數(shù)資料，都以卡 方檢驗方案予以客觀對比；對于涉及到的計量資料，則采取t予以檢驗。客觀對 比各項臨床數(shù)據(jù)后，如果2組之間的數(shù)據(jù)有明顯差距，且存在著統(tǒng)計學(xué)方面的意 義，就選擇p<0.05予以表示。2.結(jié)果本

7、次研究入選的患者中，實驗組入選患者有效率95.65%,對照組77.27%； 實驗組入選患者神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)(5.88&plusmn;1.01)分，對照組(7.43&plusmn;1.09)分，2組比較有差距(pv0.05),數(shù)據(jù)見表。3 討論近幾年，腦梗死數(shù)量越來越多，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為臨床多見癥。腦梗死以中 老年為好發(fā)對象，是近年來導(dǎo)致老年人死亡的三大病癥之一，一般而言，如果血 液循環(huán)栓子使人體腦動脈堵塞后，就會誘發(fā)腦血管病癥。栓子除了會使機(jī)體 腦中的動脈管腔岀現(xiàn)閉塞或者是狹窄等現(xiàn)象，還會使患者腦部的血流量異常降低, 以至于其腦細(xì)胞的形態(tài)以及功能發(fā)生變化，腦部出現(xiàn)缺氧以及缺血癥

8、狀，從而引 起梗死現(xiàn)象。對于腦梗死患者，其除了致殘率非常高以外，致死率同樣較高，臨 床治療吋的重點是改善患者神經(jīng)功能的缺損現(xiàn)象，通過加快患者血管的新生速率, 幫助其腦組織的血液灌注恢復(fù)至正常水平。臨床上多以西醫(yī)方案治療腦梗死 患者，盡管該方案可以有效改善患者的血流動力指標(biāo)，但是在加快血管新生方面 卻沒有明顯效果，因此臨床上開始予以中醫(yī)治療。中醫(yī)學(xué)將腦梗死定義為“中風(fēng)”， 其中以“氣虛絡(luò)瘀證”最為常見，患者通常會有“舌僵”、“頭暈頸僵”、“語言不 利”、“乏力腿軟”、“舌淡苔薄”以及“脈細(xì)澀或細(xì)弱”，嚴(yán)重影響患者正常生活 。本研究的所有入選病患中，治療吋對照組入選患者選擇常規(guī)療法，實驗組入 選病

9、患選擇益氣活血加減方。方劑以黃茂為君，具有“補(bǔ)氣升陽”的效果，確保 患者“氣旺血行”，不僅能夠擴(kuò)張患者血管，還能對其血小板的粘附率以及血壓 值進(jìn)行有效控制；川葦具有“行氣活血”的效果；丹參、紅花以及桃仁都具有“活 血祛瘀”的效果；水蛭、地龍以及全蝎具有“搜風(fēng)通絡(luò)”效果，而且水蛭還可以 細(xì)化淤血，對患者心血產(chǎn)生充分保護(hù)作用4。上述藥材合用，即可達(dá)到“化瘀 通絡(luò)”以及“益氣活血”的效果。本組入選患者接受治療后，實驗組入選患者有 效率95.65%,對照組77.27%；實驗組入選患者神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)(5.88&plusmn;1.01)分，對照組(7.43&plusmn;1.09)分，2 組比較有差距(p <0.05),這與江雪梅等人的觀點存在一致性。研究表明，對于腦梗死患者而言，治療吋選擇益氣活血加減方效果突出，不 僅可以改善患者臨床指征，而口還能夠進(jìn)一步提升病患有效率，是提升患者預(yù)后 水平的重要手段，可推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】李旭明，等補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合康復(fù)治療對腦梗死患者下肢運動功能的 影響j浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013, 23(05):368-369.賈寧，等補(bǔ)陽還五湯加減合血塞通注射液治療腦梗死后遺癥38例臨床效 果觀察j實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015, 15(04):46-47.3胡函文，等補(bǔ)陽還五湯加減治療急性腦梗