探討美皮康敷料在預(yù)防腹膜透析導(dǎo)管出口處感染

1、探討美皮康敷料在預(yù)防腹膜透析導(dǎo)管出口處感染探討美皮康敷料在預(yù)防腹膜透析導(dǎo)管出口處感染腹膜透析(peritneal dialysis, pd)是治療終末期腎病的主要 方法之一。因其操作簡單、實用，不必全身肝素化，一般情況下不需 特殊設(shè)備，可以在家進行，對中分子物質(zhì)清除效果好，對血流動力學(xué) 影響少，在世界各地得到了越來越廣泛的應(yīng)用u。但是腹膜透析導(dǎo) 管出口處感染已成為腹膜透析的主要并發(fā)癥，同時也是導(dǎo)致腹膜炎發(fā) 生的主要原因之一，甚至是導(dǎo)致患者拔除腹膜透析導(dǎo)管退出腹膜透析 的重要原因之一。因此，導(dǎo)管出口處的護理顯得尤為重要，我們采用 美皮康敷料預(yù)防導(dǎo)管出口處感染取得良好效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法

2、1. 1 一般資料 選擇2016年11月2016年11月在我院行腹膜透 析置管術(shù)的患者6例，男32例，女28例，年齡72歲，原發(fā)病： 慢性腎小球腎炎36例，糖尿病腎病6例，高血壓腎病15例，狼瘡性 腎炎2例，妊娠相關(guān)性腎炎1例。所有患者全部使用雙uff直管，置 管術(shù)在手術(shù)室進行。所有患者經(jīng)過腹透護士嚴格培訓(xùn)后進人家庭腹膜 透析治療，每例患者均有詳細的記錄，包括出口處的狀態(tài)資料，出院 后患者每個月在腹膜透析門診隨診至少一，隨診時腹透護士仔細檢查 導(dǎo)管出口處有無感染癥狀，同時建立電話隨訪制度，每周電話隨訪至 少一。將6例患者隨機分成觀察組30例和對照組30例，觀察12個 月，比較兩組出口處感染發(fā)生

3、率。兩組患者在年齡、性別、原發(fā)病、 出口處情況等一般資料比較差異無顯著意義(p0 05),具有可比性。1. 2方法觀察組30例導(dǎo)管出口處用無菌生理鹽水清洗后，再用68. 5 e美皮康敷料覆蓋于出口處，57 d更換一。對照組3例導(dǎo)管 出口處用無菌生理鹽水清洗后，距離導(dǎo)管出口處2以外的周圍皮膚 用0. 5碘伏擦洗，再用無菌棉簽輕輕吸干，然后用7 e 10 4層無 菌紗布敷料覆蓋，腰帶固定，每周換藥23。1. 3評價指標導(dǎo)管出口處感染的診斷2：導(dǎo)管出口處持續(xù)紅腫； 導(dǎo)管出口處或隧道有異常分泌物；出口處有疼痛；分泌物細菌培養(yǎng)陽 性，以上4項中出現(xiàn)1項則診斷導(dǎo)管出口處感染。1. 4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss

4、 11. 0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用 y檢驗，p05為差異有顯著意義。2結(jié)果3討論3. 1美皮康是一種采用聚氨酯和硅凝膠材料制成的新型敷料，具有 吸收滲液、自粘、透氣性好的功能。敷料中所含硅酮是一種高分了有 機化合物，能阻擋創(chuàng)口表面水蒸汽蒸發(fā)，起到一種類似皮膚角層的作 用，從而加速創(chuàng)造出有利于傷口愈合的濕潤環(huán)境，加速愈合。美皮康 的半通透性膜具有防菌和防水作用，能夠溫和地粘著傷口周圍皮膚， 不粘連傷口創(chuàng)面，在揭開敷料進行換藥時，能減少損傷新生肉芽組織, 減少岀血和疼痛，阻止微生物的侵入，減少傷口感染。同吋，傷口外 因為有美皮康覆蓋，可有效地保護創(chuàng)面，降低了出口處感染的發(fā)生率。3. 2導(dǎo)管出

5、口處感染是腹膜透析最常見的并發(fā)癥之一，保持出口處 皮膚的無菌性在出口處早期愈合期尤為重要。出口處感染增加腹膜炎 發(fā)生的幾率，出口處護理的目的在于預(yù)防腹膜透析相關(guān)性感染3。 傳統(tǒng)的方法用710 4層無菌紗布敷料覆蓋，膠帶固定，根據(jù)滲液的情況，有滲液時必須及時換藥，無滲液時每周換藥23,無菌紗 布有滲液就要及時換藥，不僅增加了患者的痛苦，而且頻繁換藥也增 加了傷口感染的幾率，不利于出口處良好愈合，同時也增加了護理人 員的工作量。觀察組應(yīng)用6 x 8. 5美皮康敷料覆蓋于導(dǎo)管出口處， 根據(jù)滲液的情況，滲液大于敷料的的i/2才需要換藥，否則一般可 以57 d更換，大大降低了出口處感染的發(fā)生率。同吋還節(jié)約了 材料，減輕了患者的痛苦，也減輕了患者的經(jīng)濟負擔。值得臨床推廣 應(yīng)用。參考文獻：1 劉優(yōu)左，彭佑銘.腹膜透析.北京：人民衛(wèi)生出版社，01： 1.2 luzar a exitsite infetin in ntinuus abulatry peritneal dialysis： a reviej peritnal dialysis internatinal, 1991, 11： 333-33 pirai b, bailie gr, bernardini j, et al peritneal dialysisrelated infetins