慢性濕疹中醫(yī)治療體會

1、慢性濕疹中醫(yī)治療體會祁東縣鳥江鎮(zhèn)衛(wèi)牛院湖南祁東421600【摘 要】目的：總結分析慢性濕疹的中醫(yī)治療體會。方法：選取我院 自2013年2月至2015年2月這一段期間內(nèi)收治的64例慢性濕疹患者作為臨床 研究對象，對所有患者均實施中醫(yī)辨證論治，觀察分析其臨床療效，總結治療體 會。結果：64例患者中治愈的共有45例，治愈率約為70.31%；顯效的共有13 例，顯效率約為20.31%；好轉的共有3例，好轉率約為4.69%；無效的共有3 例，無效率約為4.69%；臨床總有效率達到了 95.31%。結論：慢性濕疹易遷延, 根治困難，釆用中醫(yī)辨證論治療效顯著，值得臨床推廣?！娟P鍵詞】慢性濕疹；中醫(yī)；治療；辨

2、證論治；體會慢性濕疹乃臨床常見皮膚病，臨床主要表現(xiàn)為疫癢、斑塊、鱗屑等，給 患者的健康和?；顜砗艽蟮挠绊?。慢性濕疹常遷延反復，難以根治，而中醫(yī)治 療該病具有一定的經(jīng)驗和優(yōu)勢。中醫(yī)認為，濕疹是皮膚上出現(xiàn)的一種形態(tài)不一、 皮損多樣，癥狀以瘙癢、糜爛、滲出為主要特征的皮膚疾患1。濕疹病程有急 有慢，慢性濕疹一般只可短暫控制，容易復發(fā)，治療必須要一勞永逸才算功成。 為了解慢性濕疹的中醫(yī)治療效果，現(xiàn)取我院自2013年2月至2015年2月這一段 期間內(nèi)收治的64例慢性濕疹患者作為臨床研究對象，對所有患者均實施中醫(yī)辨 證論治，觀察分析其臨床療效，總結治療體會，報道如下：1資料與方法1.1 一般資料選取我院

3、自2013年2月至2015年2月這一段期間內(nèi)收治的64例慢性 濕疹患者作為臨床研究對象，所有患者均符合下列診斷標準：具有或不具有急 性濕疹的反復發(fā)作史；濕疹多分布在小腿屈側、腋窩、陰囊及肛周等部位，其 他部位也可發(fā)牛；皮損呈浸潤肥厚，邊界清晰，范圍局限，干燥脫屑，搔抓后 表面有滲液或糜爛，皮色呈暗紅色或暗褐色；具有陣發(fā)性劇癢；病程遷延, 常數(shù)年不愈。排除了合并嚴重細菌、病毒或真菌感染者、伴有高血壓、糖尿病或 肝腎功能不全者、懷孕及哺乳期婦女、精神障礙者。其中男性患者共有24例， 約占總數(shù)的37.50%,女性患者共有40例,約占總數(shù)的62.50%；年齡在11-60 之間不等，平均年齡（33.4&

4、amp;plusmn;7.8）歲；病程在個月5年之間不等，平均 病程（2.4±07）年。1.2治療方法對所有患者均實施中醫(yī)辨證論治：中醫(yī)認為濕疹的根本乃脾虛濕盛，先 天稟賦不足，濕熱內(nèi)生，脾失健運，外感風濕，或飲食失常，傷及脾胃，濕熱內(nèi) 蘊，而發(fā)本病，且病后纏綿不愈，反復發(fā)作2。根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，將本 病分為三種證型：濕熱并重型（本組23例，約占總數(shù)的35.94%）、脾虛濕盛型（本組28例，約占總數(shù)的43.75%）、脾虛血燥型（本組13例，約占總數(shù)的20.31%）o 治療時應辨清虛實、急緩，整體與局部結合，內(nèi)服與外治結合。1.2.1內(nèi)服內(nèi)服湯劑選擇：取苦參15g、荊芥

5、15g、廣木通iog、赤白芍10g、生地 10g淡竹葉iog、土茯苓20g、地膚子20g、白癬皮35g、白疾黎35g、生甘草 6g,濕熱并重型加黃柏10g、黃連10g,脾虛濕盛型加當歸10g、丹皮10g,脾虛 血燥型加旱蓮草10g、蛇床子10g, 1劑/日，分早晚兩次煎服，12日為一個療程。1.2.2外治外治藥物選擇：取鮮旱蓮草200g、青黛50g,搗爛擠汁，加地塞米松 25mg和凡士林調(diào)勻成膏，涂抹在患處，3次/日。1.3療效評價治愈：臨床癥狀消失，皮損消失，無反復發(fā)作，療效指數(shù)90%；顯效： 臨床癥狀明顯減輕，皮損明顯減輕，60%≤療效指數(shù)≤90%；好轉：臨床癥

6、狀 有所減輕，皮損有所減輕，20%≤療效指數(shù)60%；無效：臨床癥狀無明顯變 化，皮損無明顯變化，療效指數(shù)20%。1.4統(tǒng)計學分析對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用spss 19.0統(tǒng)計學軟件來進行分析和統(tǒng)計。2結果64例患者中治愈的共有45例，治愈率約為70.31%；顯效的共有13例， 顯效率約為20.31%；好轉的共有3例，好轉率約為4.69%；無效的共有3例，無 效率約為4.69%；臨床總有效率達到了 95.31%。詳見表3討論濕疹是臨床常見病和多發(fā)病，發(fā)病原因較為復雜，多由內(nèi)部因索和外部 因素共同作用而致，屬于一種皮膚炎癥反應。濕疹有急性濕疹和慢性濕疹之分, 其中慢性濕疹的特點是

7、局限、浸潤、肥厚，病程漫長，遷延難愈，容易復發(fā)。慢 性濕疹多見于小腿屈側、腋窩、陰囊及肚周等部位，但其他部位也偶爾可見?；?處皮膚呈浸潤增厚、色素沉著、色澤暗紅暗褐，在持久不愈之下，皮損紋會漸漸 變粗、變大、變干燥，致使患者皮膚劇烈瘙癢、糜爛、結痂3。據(jù)臨床研究顯 示，人部分慢性濕疹患者本身就屬過敏體質(zhì)，加之內(nèi)分泌失調(diào)、食物刺激、胃腸 功能紊亂、精神緊張、體內(nèi)感染等因素，從而誘發(fā)該病。另外，搔抓、摩擦、 風吹、日曬等，也可誘發(fā)該病。先輩醫(yī)學大家云：“諸痛癢瘡皆屬于心”，此乃一切皮膚病的診治原則。 根據(jù)諸病源候論中相關記載，慢性濕疹乃內(nèi)熱外虛、風濕侵入所致，脾主肌 肉，內(nèi)熱則脾氣溫，氣虛則膚騰開

8、，濕熱相搏，邪毒乘于肌膚，故生瘡5。若 病程蘊久，則傷血耗氣，致肌膚失養(yǎng)，遷延反復，難以根治6。故治療應以祛 風、清熱、利濕為主，但又不拘泥于此，重在辨清虛實、急緩，整體與局部結合， 內(nèi)服與外治結合，且治療時必須祛除病因，避免刺激，保護皮膚。根據(jù)以上原則，筆者擬定了以苦參、荊芥、廣木通、赤白芍、生地、淡 竹葉、土茯苓、地膚子、白癬皮、白疾黎及生甘草等為主的湯劑方，用于清熱、 燥濕、解毒。內(nèi)經(jīng)云：“治病必求其本也”，故還需在此方基礎上施以辨證論 治。劉輔紅等人將慢性濕疹分為了三種證型，分別為：濕熱并重型、脾虛濕盛型、 脾虛血燥型。其中，濕熱并重型可增加黃柏、黃連等藥，以達清化濕熱之效；脾 虛濕盛

9、型可增加當歸、丹皮等藥，以健脾益氣；脾虛血燥型可增加旱蓮草、蛇床 子等藥，以清熱去燥。同吋，還需佐以外治，鞏固療效。筆者選用旱蓮草、青黛 等，加地塞米松調(diào)制成膏，用以涂抹患處。另外還應囑咐患者合理飲食、注意休 息、充足唾眠、適當鍛煉，以促進療效。本組研究結果顯示：64例患者中治愈的共有45例，治愈率約為70.31%； 顯效的共有13例，顯效率約為20.31%；好轉的共有3例，好轉率約為4.69%； 無效的共有3例，無效率約為4.69%；臨床總有效率達到了 95.31%?？梢缘贸鼋Y 論：慢性濕疹易遷延，根治困難，采用中醫(yī)辨證論治療效顯著，值得臨床推廣。 參考文獻：嚴仲.慢性濕疹90例中醫(yī)治療體會j.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013, 07： 1087-1088.劉建磊中醫(yī)內(nèi)服外洗治療復發(fā)性濕疹的臨床體會j 臨床合理用藥雜志,2014, 03： 124-125.3宋海禎，黃鶯，陳華全，周發(fā)忠.近10年中醫(yī)藥治療濕疹研究進展j山東中醫(yī) 雜志，2014, 07： 612-614.4郭君哲濕疹中醫(yī)臨床治療概況j新中醫(yī),2012, 10： 109-111.徐金枝，龔麗萍中醫(yī)藥治療濕疹臨床研究進展卩江西中醫(yī)藥