三人成人心肺復(fù)蘇流程

1、精品文檔2015 成人三人心肺復(fù)蘇氣管插管操作流程1、 、 出場向評委報告（ ABC 角共同出場， A 角報告，報告后等待評委指令）出場后BC角回到等候區(qū)（出場前等候區(qū)已準(zhǔn)備了面罩、氧氣袋、急救箱、氣管插管物品及除顫儀等物品）2、 、 評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全：第一施救者（ A 角）看天看地（巡視上下左右四個點），判斷周圍環(huán)境是否安全。（假設(shè)環(huán)境安全）3、 A 角做看表動作，記錄開始搶救時間。 （同時考官掐秒表計時）4、 A 角判斷意識： A 角到達(dá)患者身邊右側(cè)，盡量靠近患者身體，雙膝分開、距離與自身肩部同寬，左膝平患者肩部水平。呼喚患者、拍雙肩， （要求湊近病人耳旁 5 公分），分別對著左右兩個

2、耳朵各大聲呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？ ”、“喂、喂，你醒醒！” （限時 2 秒），發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)，然后用右手大拇指掐壓患者“人中”穴。5、 A 角觀察呼吸： A 角在掐人中的同時，用眼睛掃描患者的口鼻及胸部，觀察是否正常（例如有無呼吸急促、呼吸緩慢甚至臨終前異常呼吸等）。要求規(guī)范數(shù)數(shù)計時“ 1001 、 1002、 1006”，觀察呼吸和掐人中的動作限時 6 秒完成（前2 秒掐人中，后 4 秒指著胸部，全程用目光自上而下地掃描式觀察患者呼吸）。6 、 A 角啟動 BLS : 立即高聲呼救：“患者無反應(yīng)、呼吸不正常，快來人吶、準(zhǔn)備搶救！啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，攜帶急救物品及除顫儀！ ”。7 、 B

3、 、 C 角回答“是”8 、 擺放體位： A 角將患者體位擺放成標(biāo)準(zhǔn)仰臥位，理順患者身體，保持身體平直、四肢無扭曲。（暫不解開上衣）9、在A角擺體位的同時，B角攜帶氧氣面罩-復(fù)蘇球囊、氧氣袋、急救箱等急救物品迅速上場，站在患者的頭頂部，提醒A 角：“我已到達(dá)”10 、 A 角判斷循環(huán)征象： A 角用右手食指、中指，規(guī)范手法在正確部位（指尖觸及患者氣管正中部，向側(cè)方滑動 2-3cm ，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處）觸摸患者 的右側(cè)頸動脈搏動，同時眼睛沿順時針方向巡視患者四肢，檢查肢體是否還在抽動，最后 目光停留在臉部。數(shù)數(shù)計時（ 1001 、 1002、 1006） , 時間剛好控制在 6 秒鐘完成，

4、說“患者無循環(huán)征象，立即 CPR ”11、A角建立人工循環(huán)：解開上衣，暴露胸部，立即實施第一輪胸外心臟按壓（于兩乳頭連線中點 V 即胸骨中下1/3 處，用左手掌跟緊貼病人的胸部，右手掌重 疊于左手背上且手指交叉互握，左手五指翹起，雙臂繃直，利用上半身體重和肩、 臂部肌肉力量向下按壓30 次，按壓頻率100-120 次/ 分，按壓深度5-6cm ）。（在看表后 30 秒內(nèi)開始第一次胸外按壓）（注意：第一輪按壓不用邊按壓邊數(shù)數(shù)，即不管第一輪胸外按壓的次數(shù)有多少）在按壓的同時A 角不斷下達(dá)口頭醫(yī)囑（待B 角完成一個后方才下達(dá)另一個醫(yī)囑）。12 、 C 角上場說：“除顫儀到”13 、 A 角下醫(yī)囑“面

5、罩- 球囊接通氧氣”“做好監(jiān)護(hù)”“檢查清理口腔” “開放氣道，保持通暢”“固定氧氣面罩”“球囊通氣2 次”14、B角根據(jù)A角下的醫(yī)囑，連續(xù)大聲回答“是"，并做相應(yīng)動作。15、C角在聽到A角下“做好監(jiān)護(hù)”醫(yī)囑時回答“是”并做好相應(yīng)動作（擦皮膚、貼好電極片、開機）16 、 C 角：“暫停按壓，觀察心電圖”17 、 A 角暫時中斷按壓（觀察心電圖），并換位至患者頭頂部。18、B角換位至患者左側(cè)。19 、 A 角觀察心電圖后說“病人室顫”（張開雙臂）20、A角囑B角“繼續(xù)按壓”21 、 B 角回答“是”并胸外按壓22、A角囑C角"準(zhǔn)備除顫，非同步，200J ”23 、 C 角回答“

6、是”并做動作，選擇能量、涂導(dǎo)電糊、充電24 、 C 角“充電完畢”，并將電極板遞給B 角。25 、B 角暫停按壓，接過電極板，放在正確的位置上，說：“位置正確”26、A角在C角選擇能量、涂導(dǎo)電糊、充電時說“大家都離開”，并目光巡視四 周確定無任何人與患者身體接觸，并在B 角準(zhǔn)備除顫前再次確定“心電圖為室顫”。27 、 B 角按下放電鍵，放電后隨即大聲報告“除顫完畢，立即按壓”。28、B角將電極板還給C角后立即按壓。29、C角接過B角遞過的電極板，將除顫儀調(diào)回監(jiān)護(hù)狀態(tài)。30 、 A 角：“開通靜脈通道，鹽水250ml ”31 、 C 角回應(yīng)醫(yī)囑：“是”，并完成輸液流程。32、A角管理氣道、實施人

7、工呼吸。并提醒 B角：“快速按壓、用力按壓、讓胸廓充分回彈、盡量減少中斷時間、避免過度通氣”33、 B 角按 30:2 交替進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸（做3個輪回）34、 見 B 角已做 3 個輪回后說：“交換角色”（注意保持氣道通暢交接）， A 角 換位至患者右側(cè)。35、 、B 角換位至患者頭頂部接管開放氣道和人工呼吸。36、A角繼續(xù)30:2交替進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸（2個輪回）。（注意5個輪回110-120秒內(nèi)完成）37、A角檢查評估復(fù)蘇效果：觸摸頸動脈搏動、觀察呼吸（1001-1008 ）38、 A 角報告結(jié)果：“患者呼吸、心跳恢復(fù)，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功！呼吸弱，立即匕代代”看百插官39、A角移

8、位至患者頭頂部，開放氣道，面罩-球囊加壓給氧通氣2次40、將面罩球囊交予B角。41、B角C-E手法接過面罩球囊，繼續(xù)通氣1次/6秒 42、插管前物品準(zhǔn)備（2分鐘內(nèi)完成） 頭部兩側(cè)分別放置一個器械盤，上面覆蓋無菌治療巾 選擇成人規(guī)格的氣管與管一根（內(nèi)徑至少7.0mm）檢查與管套囊是否漏氣（充氣 5-8ml） 在導(dǎo)管內(nèi)放入與絲并塑型，確認(rèn)與絲距管口至少1cm 氣管導(dǎo)管前1/3涂抹潤滑油，放置在右側(cè)治療巾上選擇合適的彎形喉鏡片（正確丈量鏡片長度：口角至喉結(jié)處），檢查喉鏡光源亮燈后關(guān)閉，放置在左側(cè)治療巾上一個帶翼牙墊，放置在右側(cè)治療巾上 兩條固定膠布（長度適宜） 吸引器連接吸痰管，試運行良好后放置床邊

9、胸前掛聽診器43、A角報告“物品準(zhǔn)備完畢” 44、開始插管操作：蹲弓步、身體盡量下沉。45、吩咐B角”準(zhǔn)備插管，暫停通氣，開放氣道” 46、B角回應(yīng)“是"、放下面罩-球囊，用“壓額抬頜”法全程協(xié)助開放氣道。47、左手拿起喉鏡（注意姿勢正確，打開喉鏡，聽到“咔嚓”聲開始計時） 48、右手拇指、食指交叉撥開患者上下牙齒及嘴唇 49、從右側(cè)口角把鏡片送入口腔內(nèi)，左小指順勢推開下唇，然后在口腔內(nèi)將喉鏡向左移動、推開舌體，使喉鏡位于口腔正中線上，將右手移至患者前額，用虎口壓住額頭，維持病人頭后仰狀態(tài)。50、 、 逐步深入喉鏡，依次見懸雍垂、會厭，繼續(xù)深入，直至喉鏡尖端抵達(dá)會厭谷盲腔底部。51、

10、 、 向上方用力提喉鏡（ 45 度角合力上提），從而抬起會厭，充分暴露聲門。（要求一步到位，不能有來回進(jìn)退、左右移動、反復(fù)尋找，也不能以門齒為支點）52、 充分暴露聲門裂后，右手持筆式持氣管導(dǎo)管（握持部位在導(dǎo)管的中后 1/3 交界處），將導(dǎo)管前端的斜口面朝左，沿著鏡片右側(cè)的金屬凹槽送入口腔，直視下 輕柔地旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管使其順利地通過聲門裂。53、 當(dāng)氣管導(dǎo)管過聲門裂 1cm 后，立即吩咐 B 角拔除導(dǎo)絲。54、 、 B 角回答“是”并立即拔除導(dǎo)絲。55、 然后繼續(xù)往里面送入5.0cm ，調(diào)整并確認(rèn)刻度距門齒讀數(shù)在21-23cm 之間，立即用注射器給套囊充氣5-8ml ，隨即下達(dá)口頭醫(yī)囑“球囊通氣”。56、 A 角眼睛觀察雙側(cè)胸廓是否均勻隆起，用聽診器聽上腹部有無氣過水聲，并將聽診器移至左右肺底和肺尖部，自下而上檢查雙肺呼吸音是否清晰、對稱（共 聽診5 個點），一邊檢查一邊口述報告“導(dǎo)管在氣管內(nèi)”。（這時 B 角注意配合A 角聽診，適時捏皮球通氣）57 、 固定氣管導(dǎo)管：先往口腔放入牙墊、再取出喉鏡，牙墊的兩翼應(yīng)置于唇齒之間，牙墊斜面朝前。將喉鏡放回器械盤內(nèi)，隨手關(guān)掉燈光。58 、B 角繼續(xù)通氣1 次/6 秒。59 、A 角退出喉鏡后，應(yīng)及時將患者的頭復(fù)位