國有煤炭企業(yè)黨支部書記素質提升策略.docx

1、摘要在國有煤炭企業(yè)轉型升級關鍵期， 提高基層黨支部書記素質 勢在必行。必須摒棄做思想政治工作難、沒有權力、吃虧的觀念，必須做到 思想到位、認識到位、工作到位。必須堅定政治信念，破除三種觀念，注重素質培養(yǎng)，做到三個提 高；抓好作風建設，樹立三種精神。關鍵詞國有煤炭企業(yè)； 黨支部書記； 提高素質基層黨支部建設是 保持黨的戰(zhàn)斗力的基礎， 是整個黨建工作的前沿陣地， 是執(zhí)行黨的路 線方針政策的落腳點。黨支部是否堅強有力， 在很大程度上取決于是不是有一個稱職的 黨支部書記。隨著國有煤炭企業(yè)的形勢越來越嚴峻， 企業(yè)面臨的經(jīng)營管理也將 日益艱難， 如何在困境中逆市而上， 這就要求黨支部書記要有更高的 素質。

2、作為帶頭人的國有煤炭企業(yè)基層黨支部書記， 其素質如何， 關系 到企業(yè)改革、發(fā)展和穩(wěn)定能否協(xié)調并進。因此，在新的歷史時期和面臨新的形勢下， 國有煤炭企業(yè)基層黨 支部書記應具備怎樣的素質， 如何提高他們的素質， 應是黨建工作一 個亟待解決的課題。1正視目前企業(yè)黨支部書記的素質問題近年來，通過各級黨組織 認真開展黨的群眾路線教育實踐活動三嚴三實等專題學習教育活動， 以及多種形式的培訓， 并在反復的實踐中， 國有煤炭企業(yè)黨支部書記 的素質有了不同程度提高。但也應清楚地認識到與新形勢、 新任務的要求相比， 不少黨支部 書記仍存在能力偏低、 知識面較窄、缺乏系統(tǒng)的黨務工作知識等問題。這些問題的出現(xiàn)，究其原

3、因是多方面的， 但一個不容忽視的原因， 主要還是認識上的偏差造成的。較長時間以來， 尤其是在企業(yè)實行廠長經(jīng)理負責制進程中， 企業(yè) 黨組織的任務由過去政企不分， 全面領導企業(yè)的工作， 轉到發(fā)揮企業(yè) 黨組織的政治核心和保證監(jiān)督作用上來， 不少人對這種新體制下加強 和改進黨的建設的重大舉措， 誤認為是削弱黨在企業(yè)中的領導， 從而 導致輕視或忽視基層黨支部書記的素質要求。具體表現(xiàn)在一是在黨支部書記人選的要求上， 往往只考慮政治要 素，較少考慮文化專業(yè)知識和能力等綜合要素； 二是個別黨支部書記 認為以生產(chǎn)經(jīng)營為中心， 黨建工作打打擦邊球敲敲邊鼓， 少開展活動， 少占用時間就體現(xiàn)了服務和服從。三是有些夸大

4、客觀，怨天憂人。 有的同志總是在客觀上埋怨上級領導不重視，政工干部沒地位， 抓黨建工作不認真，不在乎。四是還有些基層黨支部支部書記存在著思路不清晰、 工作重點不 突出、創(chuàng)新力度不夠、工作措施不具體、工作標準比較低的問題。2 對企業(yè)黨支部書記素質的要求我們知道，人的素質是構成人的 整體各種內(nèi)在因素的總和，是人的行為的原動力。構成素質的因素有的是先天的， 但主要是后天獲得的， 也就是在 人的生理、心理的基礎上通過不斷學習和實踐而逐步形成的?；鶎狱h建工作的實踐， 提出了許多值得思考和總結的問題， 其中， 就國有煤炭企業(yè)黨支部書記的素質而言，筆者的看法和體會是 21 必 須做到思想到位黨的干部素質在不

5、同的歷史時期有著不同的要求。在新的歷史時期， 作為基層黨支部書記應努力踐行三嚴三實， 從 政治的角度看，黨支部書記必須代表黨、國家和人民的根本利益；從 時代的角度看， 應具備新時期企業(yè)發(fā)展所需要的知識和技能； 從工作 的角度看，要具備完成本職工作的基本能力；從領導的角度看，則要 關心群眾，信任群眾，依靠群眾。22 必須做到認識到位企業(yè)基層黨支部書記的素質不是各個要素 的孤立的、靜止的組合，而是一個動態(tài)的有機整體。黨務工作的實踐告訴我們， 一個政治素質低下的黨支部書記， 不 僅不能保證黨的方針政策在企業(yè)的認真貫徹執(zhí)行， 而且那里必然問題 成堆，使黨的領導流于形式；一個缺乏文化知識的黨支部書記，很

6、難 在員工群、 特別是在青年職工中樹立威信， 從而有效地開展政治思想 工作；一個沒有強健體魄的黨支部書記， 即使?jié)M腹經(jīng)綸，有濟世之才， 也難以堅守崗位，做好工作。所以，素質的各要素之間是相互促進、相互影響、相互制約的， 其中某一方面要素的低下都會影響到其整體素質的優(yōu)化功能。同時，由于不同企業(yè)領導干部的素質、 職工隊伍的素質以及生產(chǎn) 經(jīng)營條件的差異， 因此對構成企業(yè)黨支部書記素質的各要素的要求不 可能有一個定量的模式。23 必須做到工作到位煤炭企業(yè)黨支部書記的素質要求應比普遍 黨員更高。黨員素質大體包含兩個方面的內(nèi)容一是工人階級政黨所固有的 黨性；二是每個黨員發(fā)揮作用所具有的主觀條件，即在政治、

7、思想、 文化、業(yè)務等方面應有的素質。企業(yè)黨支部書記既是基層組織的帶頭人， 又是企業(yè)的主心骨， 政 治上必須是一個明白人， 因此除了具備黨員的一般素質外， 還應有更 高的要求，特別是在黨性方面要求更高?；鶎狱h支部書記的主要任務是保證監(jiān)督黨和國家的各項方針政 策的貫徹執(zhí)行，促進企業(yè)沿著黨指引的道路前進。這就要求黨支部書記既要有原則性， 敢于堅持黨的方針政策， 維 護黨的整體利益，又要支持廠長經(jīng)理對生產(chǎn)的統(tǒng)一指揮。企業(yè)是一個經(jīng)濟組織， 其中心任務是生產(chǎn)經(jīng)營， 廠長經(jīng)理對生產(chǎn) 經(jīng)營統(tǒng)一領導和全面負責； 黨支部是企業(yè)的政治組織， 黨支部對企業(yè) 實行思想政治領導，起保證監(jiān)督作用。這就要求支部書記既要理論政

8、策水平高，又要黨性強。 可以說，理論水平的高低，黨性的強弱，是能否充分發(fā)揮保證監(jiān) 督作用的關鍵。其次是要有較強的組織協(xié)調能力。新時期面臨許多新情況、新問題、新矛盾，一名優(yōu)秀的黨支部書 記必須具有團結協(xié)調的能力。企業(yè)基層黨組織的任務之一， 是支持廠長經(jīng)理實現(xiàn)任期目標和生 產(chǎn)經(jīng)營的統(tǒng)一指揮，支持群眾組織獨立負責地開展工作。 基層黨支部書記必須正確處理和協(xié)調行政領導之間， 與各群眾組 織之間，各部門之間以及個人之間的關系，團結全體職工共同奮斗， 最大限度地調動和發(fā)揮員工的積極性、 主動性和創(chuàng)造性， 提高企業(yè)的 整體效益。這就要求黨支部書記要有廣闊的胸懷， 要有民主作風， 要密切聯(lián) 系群眾，要有綜合管

9、理協(xié)調的能力。再次是要有較強的影響力。 影響力是一個人影響和改變他人的心理及行為的能力。 企業(yè)黨支部書記其工作對象主要是人， 而要做好人的工作， 最重 要的是言傳身教，做到腦清、身正、心明。因此，凡是要求黨員、員工做到的自己首先必須做到，凡是禁止 黨員、員工做的，自己堅決不做，而要做到這點，就必須按照三嚴三 實的要求， 把自己培養(yǎng)成踐行三嚴三實重要要求的人， 才會贏得員工 的信任和愛戴。3在新形勢下提高企業(yè)黨支部書記素質的思路在積極推動煤炭企 業(yè)轉型升級， 促進煤炭行業(yè)健康發(fā)展的新時期， 如何提高國有煤炭企 業(yè)黨支部書記的素質呢？筆者認為應緊緊結合不同單位、 不同黨支部 書記的各自特點，采取破

10、除三種觀念、抓好三個提高、樹立三種精神 的思路開展工作，這樣提高黨支部書記的素質就能取得一定成效。31 要有堅定政治信念，破除三種觀念黨支部書記要時刻保持清 醒的頭腦，堅定自己的理想和信念，注意學習和掌握黨的方針政策、企業(yè)的改革與發(fā)展戰(zhàn)略、安全生產(chǎn)等中心工作內(nèi)容，豐富自己的業(yè)務 和理論知識，做到胸懷大局。一是要破除做黨支部書記吃虧的觀念， 樹立起在黨支部書記崗位 上，是以自我犧牲為前提的一種特殊義務的觀念。要明確黨支部書記必須以中心工作為重， 任何時候都沒有特殊權 利，而且還要比其他黨員擔負更重的責任，操更多的心，流更多的汗， 吃更多的苦，受更多的委屈。這才是黨支部書記的崗位特點和黨性所在，

11、也是落實好三嚴三實 的基本要求。二是要破除沒有權力，說話不硬氣的觀念，樹立起要當好黨員職 工的領路人的觀念。明確黨支部書記崗位責任的義務性，決定了自身影響力非權力性, 這種非權力性的影響是黨支部書記黨性原則所要求的。它通過自身素質、品質、才干表現(xiàn)出來的這種影響力，在支委、 黨員、職工中會產(chǎn)生信服性、感染性與凝聚性。三是要破除思想政治工作難，兩副擔子沒法挑的觀念，樹立起支 部書記需要角色多重變換的觀念。明確黨支部書記既承擔行政工作，又承擔黨務工作的兩重性。二者都是黨的事業(yè)的組成部分，既有統(tǒng)一性，又有區(qū)別性。這需要黨支部書記正確處理好所擔任職務的角色變換，不僅僅是日常工作如何擺放問題，更重要的是黨

12、性原則對黨支部書記崗位特性 的內(nèi)在要求，無論抓行政，還是抓黨務，都必須站在三嚴三實的高度，自覺地履行應盡的職責32要注重素質培養(yǎng)，做到三個提高 1 提高政治素質。要把那些有一定工作經(jīng)驗、善于管理、政治堅定、事業(yè)心強的同 志重點培養(yǎng)，重點從樹立堅定的共產(chǎn)主義信念、忠誠黨的事業(yè)、履行 黨員職責和義務方面，加強教育和引導，增強其政治素質。2 提高業(yè)務素質。以適應煤炭企業(yè)新形勢發(fā)展的需要為目標， 注重培養(yǎng)復合型的黨 務工作者，努力使其整體素質做到長X寬X高。長就是要在黨建、 思想政治工作和行政管理、 生產(chǎn)經(jīng)營上有所專 長；寬就是要視野開闊， 知識面寬；高就是思想境界高、 綜合素質高。堅持政治理論、黨建

13、業(yè)務和經(jīng)營管理常識、專業(yè)技術知識并舉， 使黨支部書記的知識面得到擴容。3 提高文化素質。要注意在高學歷和有一定的文化素養(yǎng)的人才中培養(yǎng)選拔黨支部 書記，改善黨支部書記隊伍的知識結構， 提高黨支部書記隊伍的文化 素質。同時大力掃除科盲和網(wǎng)盲， 從根本上改變多年以來促膝談心、 我 說你聽等樸素的經(jīng)驗式思想政治工作老一套的作法， 改變長期存在的 一張報、一塊板、一只喇叭漫天喊的陳舊狀況。33要抓好作風建設，樹立三種精神 1 樹立奉獻精神。堅持黨務工作日制度， 無論專職還是兼職黨支部書記， 每周必須 保證有一天的時間，專門用來處理黨務工作，組織開展黨內(nèi)活動。如研究和思考黨建工作， 醞釀討論生產(chǎn)安全重大問

14、題， 召開三會 一課，組織開展爭先創(chuàng)優(yōu)考評， 組織黨員或職工的政治理論及業(yè)務知 識的學習，做好職工思想分析，開展談心走訪等。通過實行黨務工作日制度， 強化黨支部書記抓黨建工作的責任意 識，解決黨支部書記在抓黨務工作上兼而無法顧的矛盾， 使黨支部工 作在時間和內(nèi)容的安排上做到了統(tǒng)一、規(guī)范、有序，從而保證黨支部 建設制度的落實。這就需要有奉獻吃苦的心理準備， 自覺抵制各種不正之風， 嚴格 要求自己，從而在職工群眾中樹立起良好的形象。2 樹立實干精神。黨支部書記日常工作中， 要有踏石留印抓鐵有痕的實干精神， 要 充分發(fā)揮主觀能動性，扎扎實實，任勞任怨，堅持一件事情抓到底， 一項工作干到底，說話要實實

15、在在，真心實意的為職工解惑釋疑。通過有形的服務，有效的引導，真心為職工說話辦事，調動起職 工的積極性，團結和帶領職工全力以赴搞好經(jīng)營管理。3 樹立創(chuàng)新精神。黨支部書記如何履行職責，帶領企業(yè)員工爭先創(chuàng)優(yōu)。一是要立志。要有強烈的事業(yè)心和責任感， 有一種企業(yè)不興我不安的志氣， 不 達目的不罷休的毅力，以創(chuàng)業(yè)為榮，超前為任，把員工歡迎不歡迎、 高興不高興、滿意不滿意作為衡量自己工作的最高準繩。二是要務實深入實際、了解情況，因地制宜出實招，真刀真槍辦實事，狠抓 落實求實效。三是要求進。要激流勇進，永不言敗，與強的比，與快的爭，向高的攀，生命 不息，奮斗不止。作者連建偉單位福建省天湖山能源實業(yè)有限公司本

16、word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關

17、肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首

18、先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minP

19、aO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO22007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括： 呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2

20、） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌

21、的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒

22、、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡

23、率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。

24、易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體

25、肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血

26、栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭

27、。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可

28、無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值