阜南縣醫(yī)共體組織計(jì)劃及有關(guān)文件名目

1、* * 阜南縣醫(yī)療服務(wù)共同體實(shí)施方案及相關(guān)配套文件阜南縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)* * 目錄阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行 ) . 3 阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體合作醫(yī)療基金支付辦法. 10 阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購實(shí)施方案. 13 阜南縣醫(yī)共體醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案 . 16 阜南縣 2015 年城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作方案. 19 關(guān)于阜南縣醫(yī)療服務(wù)共同體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配的意見(試行 ) . 26 阜南縣縣級(jí)公立醫(yī)院臨床路徑管理和醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（試行）. 30 阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案（試行）. 36 阜南縣二級(jí)醫(yī)院上轉(zhuǎn)病例和請(qǐng)上級(jí)專家會(huì)診

2、管理規(guī)定（試行）. 43 關(guān)于規(guī)范按病種付費(fèi)管理工作的通知. 46 關(guān)于在全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的通知. 51 阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體病人外流監(jiān)測(cè)監(jiān)控和獎(jiǎng)懲辦法. 59 醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和分擔(dān)機(jī)制 . 62 關(guān)于做好 2016 年鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知. 64 阜南縣進(jìn)一步深化縣域醫(yī)共體建設(shè)工作方案. 75 關(guān)于對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)2016 年度運(yùn)行指標(biāo)實(shí)施監(jiān)控管理的通知. 79 關(guān)于調(diào)整 2016 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診政策的通知. 85 關(guān)于開展健康促進(jìn)活動(dòng)工作的通知 . 88 阜南縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2016 年“同病同價(jià)”工作實(shí)施方案. 94 * * 阜南

3、縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案 (試行 ) 為實(shí)現(xiàn)基層首診、 雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知 （皖政 2015 16 號(hào)）及安徽省醫(yī)改辦等五部門關(guān)于開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見（皖醫(yī)改辦2015 6 號(hào)）文件精神， 2015 年起，我縣開始實(shí)施“縣域醫(yī)療服務(wù)共同體”（簡(jiǎn)稱“縣域醫(yī)共體” ）試點(diǎn)工作：一、試點(diǎn)的主要目標(biāo)縣域醫(yī)共體是縣、鄉(xiāng)、 村一體化管理的新型組織與服務(wù)實(shí)現(xiàn)形式，是以創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制為核心， 通過整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源、實(shí)行區(qū)域集團(tuán)化經(jīng)營管理、 建立分工協(xié)作機(jī)制、 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?/p>

4、金對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行按參合人頭預(yù)算支付等綜合改革，整體提高縣域醫(yī)療資源的配置和使用效率，提高縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力，減少住院病人外流，* * 力爭(zhēng)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。二、試點(diǎn)的基本原則（一）縱向合作，橫向競(jìng)爭(zhēng)，雙向選擇。由縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排縣域內(nèi)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建3 個(gè)縣域醫(yī)共體，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿加盟，服務(wù)范圍覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民。牽頭的縣級(jí)醫(yī)院與擬加盟的成員單位互尊意愿、雙向選擇，建立縱向合作的醫(yī)療服務(wù)共合體；各牽頭醫(yī)院要根據(jù)自身特點(diǎn)，重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢(shì)學(xué)科，加強(qiáng)學(xué)科、人才協(xié)作，最大限度把患者留在縣域內(nèi)診療?？h域醫(yī)共體之間形成橫向競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。（二）穩(wěn)妥起步，先易后難，循序漸進(jìn)。以管理為紐帶，以章程

5、為規(guī)范。先在中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點(diǎn)，建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的縱向合作關(guān)系，逐步擴(kuò)大范圍，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋； 以業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn)，開展對(duì)口幫扶和技術(shù)合作，新增的醫(yī)療收入按項(xiàng)目核算、合理分成。逐步深化合作，形成緊密型縣域醫(yī)共體，統(tǒng)一調(diào)配人力資源、統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、 統(tǒng)一成員單位的績(jī)效考核辦法、統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入以及節(jié)約的醫(yī)保資金。（三）統(tǒng)分結(jié)合，權(quán)責(zé)廓清，強(qiáng)化監(jiān)督。 理順醫(yī)共體人事、 財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等管理體系， 科學(xué)界定醫(yī)共體內(nèi)部管理職能?？h域醫(yī)共體內(nèi)各單位原有的機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政隸屬關(guān)系不變，第一名稱不變，增掛“阜南縣醫(yī)院分院” 牌子。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能不變， 繼續(xù)承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、

6、 管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)，醫(yī)療服務(wù)之外的收入不納入縣域醫(yī)共體核算和分配。各成員單位的財(cái)政補(bǔ)償政策和政府投入方式不變。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益一類事業(yè)單位財(cái)政補(bǔ)助待遇， 財(cái)政補(bǔ)助資金不納入縣域醫(yī)共體的收入分配方案。醫(yī)療收入和醫(yī)保結(jié)余資金在成員單位之間的分配由縣域醫(yī)共體牽頭單位擬定草案，各成員單位達(dá)成初步一致意見后，報(bào)縣衛(wèi)生局、財(cái)政局批準(zhǔn)后實(shí)施， 并報(bào)縣政府備案。 醫(yī)保結(jié)余資金的分配可適度向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜。三、試點(diǎn)的主要內(nèi)容（一）推進(jìn)分級(jí)診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)”的原則，一般常見病留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治；輕度疑難復(fù)雜或急性期的常見病， 應(yīng)由縣級(jí)醫(yī)院派專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

7、生院就地治* * 療；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)條件所限難以診治的，應(yīng)轉(zhuǎn)往縣級(jí)醫(yī)院診治。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的病人，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先安排入院。 縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診。 在縣級(jí)醫(yī)院完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后， 轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 縣級(jí)醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤病人至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，指導(dǎo)后續(xù)診治工作。（二）規(guī)范醫(yī)療行為。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診推廣使用標(biāo)準(zhǔn)處方集、住院服務(wù)推廣實(shí)施臨床路徑， 建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系， 規(guī)范基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。革新醫(yī)療服務(wù)流程， 強(qiáng)化科室之間和上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，減少不必要的等待和重復(fù)檢查。采用基于循證醫(yī)學(xué)和成本效果分析的方法，選擇適宜的診療方案。創(chuàng)新服務(wù)手段，開展預(yù)約診療、檢查檢

8、驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、電子病歷、醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)等手段，形成醫(yī)生和患者合理流動(dòng)的局面，建立科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系， 利用信息化手段，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效管理。（三）實(shí)現(xiàn)資源共享。 探索縣域醫(yī)共體為成員單位統(tǒng)一采購藥品耗材等。統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)部用藥范圍，根據(jù)實(shí)際進(jìn)一步探索增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。鼓勵(lì)在縣域醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗(yàn)、影像、病理等中心，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用?？h域醫(yī)共體為各成員單位提供統(tǒng)一的社會(huì)化后勤服務(wù)。各個(gè)縣級(jí)醫(yī)院要明確功能定位，加強(qiáng)特色專科建設(shè)， 推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)， 形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、集中診療、有序就醫(yī)的良好格局，進(jìn)一步提高縣域內(nèi)就診率。（四）強(qiáng)化信息建設(shè)。加快推進(jìn)縣級(jí)衛(wèi)生

9、信息平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)， 全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。 在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在縣域醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。 成員單位之間建立遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系，開展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、 遠(yuǎn)程專家門診等活動(dòng)。 物價(jià)和醫(yī)保管理部門為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供扶持政策。統(tǒng)一建立縣域醫(yī)共體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合防范機(jī)制。（五）完善醫(yī)保支付。改革醫(yī)保基金對(duì)縣域醫(yī)共體的支付方式，實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干，超支原則不補(bǔ)，結(jié)余全部留用。縣新農(nóng)合辦要根據(jù)歷史運(yùn)行數(shù)據(jù)， 按照現(xiàn)有的資金支出分布結(jié)構(gòu)，適當(dāng)考慮門* * 診和住院的人次和費(fèi)用

10、的合理上漲，以及開展簽約服務(wù)等因素， 安排下一年度試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)?；鹬С龅目傤A(yù)算，新農(nóng)合按不超過當(dāng)年籌資總額提取風(fēng)險(xiǎn)基金后的95作總預(yù)算，并將總預(yù)算轉(zhuǎn)換成參合人頭費(fèi)（對(duì)應(yīng)轄區(qū)每個(gè)參合居民） ，交由縣域醫(yī)共體包干，負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門診和住院服務(wù)的直接提供、必要的轉(zhuǎn)診以及醫(yī)保補(bǔ)償方案規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷?？h外住院病人（含大病保險(xiǎn)）的報(bào)銷也從總預(yù)算中支付，結(jié)余資金由縣域醫(yī)共體成員單位合理分配、自主支配。對(duì)縣域醫(yī)共體之外的縣內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)保病人，由縣域醫(yī)共體牽頭單位以“購買服務(wù)”的方式與之結(jié)算。（六）開展簽約服務(wù)。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理一體化，優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍，提高村醫(yī)待遇，改善村醫(yī)服務(wù)手段

11、，縣衛(wèi)生局和縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的政策、管理和技術(shù)培訓(xùn)， 推廣村醫(yī)簽約服務(wù)。通過簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)縣域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診的習(xí)慣，形成逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。試點(diǎn)階段可實(shí)行“軟簽約”，縣域醫(yī)共體推出優(yōu)惠措施， 吸引居民簽約。 參合居民首診應(yīng)在與之簽約的縣域醫(yī)共體成員單位就醫(yī)。 縣域醫(yī)共體內(nèi)最高級(jí)別的醫(yī)院確實(shí)無法診治的疾病，可由縣域內(nèi)技術(shù)力量最強(qiáng)的醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單向縣外轉(zhuǎn)診。牽頭的縣級(jí)醫(yī)院要通過考察選擇若干家縣外三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，談判簽訂協(xié)議，建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，轉(zhuǎn)出病人相對(duì)集中送往合作醫(yī)院，按照本地醫(yī)保補(bǔ)償方案與之定期結(jié)算基金支付部分的費(fèi)用。定期評(píng)估合作醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、

12、醫(yī)療費(fèi)用和病人滿意度等情況，必要時(shí)另選合作醫(yī)院。（七）嚴(yán)格考核監(jiān)管。對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算管理后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)履行并加強(qiáng)相應(yīng)職責(zé)：按照全省統(tǒng)一的政策框架，擬定補(bǔ)償方案，報(bào)縣政府批準(zhǔn)后實(shí)施；強(qiáng)化監(jiān)管，確?；鸢踩焕^續(xù)做好經(jīng)辦服務(wù)工作。 轉(zhuǎn)變部分職能和管理方式： 按季度預(yù)撥部分資金至縣域醫(yī)共體；考核縣域醫(yī)共體臨床路徑執(zhí)行率、 病人實(shí)際補(bǔ)償比、縣外轉(zhuǎn)診率等， 并與醫(yī)保資金年終結(jié)算掛鉤； 幫助縣域醫(yī)共體做好體外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和縣外住院病例有關(guān)情況的調(diào)查核實(shí)。（八）完善組織架構(gòu)?？h域醫(yī)共體要成立醫(yī)共體理事會(huì)，作為醫(yī)共體的最高決策機(jī)構(gòu)， 負(fù)責(zé)醫(yī)共體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)* * 籌調(diào)配

13、、醫(yī)保額度分配等重大事項(xiàng)的決策。 明確各成員單位權(quán)利義務(wù)，明確管理措施和合作機(jī)制， 建立合理的利益分配格局， 達(dá)到運(yùn)行有序、共同發(fā)展的良好局面。四、主要配套措施（一）深化縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革。建立縣域醫(yī)共體人才柔性流動(dòng)機(jī)制，對(duì) 2013 年 12 月 31 日前進(jìn)入縣域醫(yī)共體牽頭單位 （縣級(jí)公立醫(yī)院）的在崗不在編人員中具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上學(xué)歷的，經(jīng)縣衛(wèi)生局會(huì)同縣人社局對(duì)照條件審核確認(rèn)并公示后，以縣為單位統(tǒng)一組織考試、考核，合格者可視情況安排到相應(yīng)崗位空缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位管理。（二）提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。 縣衛(wèi)生局要依據(jù)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求、有序調(diào)整

14、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，重新規(guī)劃設(shè)置中心衛(wèi)生院，促進(jìn)人力資源和設(shè)備資源向中心衛(wèi)生院集中，扶持實(shí)力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院， 力爭(zhēng)到 2017 年三分之一左右的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平。 調(diào)整中心衛(wèi)生院編制結(jié)構(gòu)， 公共衛(wèi)生人員按服務(wù)人口規(guī)模核定后， 其余編制原則上應(yīng)全部用于醫(yī)療崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療技術(shù)骨干，經(jīng)過考核遴選，可“連人帶編”調(diào)整到中心衛(wèi)生院工作。 牽頭的縣級(jí)醫(yī)院要通過定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診、巡診、駐點(diǎn)、定點(diǎn)幫扶等方式，提高基層成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力。（三）鼓勵(lì)和扶持中心衛(wèi)生院發(fā)展特色專科、鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院專家及團(tuán)隊(duì)領(lǐng)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或具體科室，建立增量

15、收益各方合理分配的機(jī)制。特色?？瓶梢耘c上級(jí)公立醫(yī)院開展合作共建，共同投入人力技術(shù)和設(shè)備，收益共享。提倡并鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)辦（或托管）中心衛(wèi)生院或其部分科室。 特色專科診療項(xiàng)目的價(jià)格由有關(guān)部門按服務(wù)時(shí)間、次數(shù)等方面制定。（四）大力推進(jìn)全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約服務(wù)。依托有資質(zhì)的全科醫(yī)生或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建若干個(gè)全科醫(yī)生（或鄉(xiāng)村醫(yī)生）服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取簽約服務(wù)模式， 為轄區(qū)內(nèi)所有居民提供常見病多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、 基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及健康管理等全科醫(yī)療服務(wù)。落實(shí)包保責(zé)任制，推行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)和家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)* * 制。對(duì)實(shí)現(xiàn)簽約的居民在簽約醫(yī)師處就診的，一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到7 元，其中

16、合作醫(yī)療支付6 元，患者自付 1 元，具體支付辦法另文規(guī)定。五、試點(diǎn)的組織實(shí)施（一）試點(diǎn)范圍首批試點(diǎn)采?。?3+2+1 ）模式：阜南縣人民醫(yī)院與柴集、焦陂、朱寨三家中心衛(wèi)生院組建阜南縣第一縣域醫(yī)療服務(wù)共同體；阜南縣中醫(yī)院與曹集、地城兩家中心衛(wèi)生院組建阜南縣第二縣域醫(yī)療服務(wù)共同體；阜南縣第三人民醫(yī)院與段郢中心衛(wèi)生院組建阜南縣第三縣域醫(yī)療服務(wù)共同體；縣直其他公立醫(yī)院可采取領(lǐng)辦或托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？瓶剖业姆绞教剿鲗?shí)行?？坡?lián)體模式。機(jī)制完善后擴(kuò)大范圍， 年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋?？h內(nèi)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與上述三家縣域醫(yī)療服務(wù)共同體進(jìn)行談判，自愿選擇加入。（二）試點(diǎn)步驟第一階段：試點(diǎn)籌備 (2015 年 4 月） 。根據(jù)

17、上級(jí)相關(guān)文件制定試點(diǎn)實(shí)施方案。 實(shí)施方案文稿經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳等有關(guān)部門會(huì)審后由縣政府發(fā)文。第二階段：試點(diǎn)實(shí)施（ 2015 年 4 月一 2015 年 12 月） 。啟動(dòng)運(yùn)行“縣域醫(yī)共體”試點(diǎn)?？h衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局等相關(guān)部門要定期組織人員對(duì)試點(diǎn)醫(yī)共體各項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估，在實(shí)踐中不斷完善有關(guān)政策措施。第三階段：試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（2016 年 2 月） 。委托第三方對(duì)試點(diǎn)工作過程與成效進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)評(píng)估。六、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，縣人社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、編辦、物價(jià)等相關(guān)單位為成員的縣域醫(yī)共體工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立和完善縣域醫(yī)共

18、體的組織架構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制。（二）明確工作職責(zé)。 縣域醫(yī)共體工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要根據(jù)各自的工作職能，深入研究，明確責(zé)任，建立信息溝通渠道，解決醫(yī)共體實(shí)施中遇到的實(shí)際困難，切實(shí)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。 縣衛(wèi)生局* * 牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)共體實(shí)施工作， 縣財(cái)政局負(fù)責(zé)醫(yī)共體補(bǔ)償和投入政策的落實(shí)，縣編辦負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)必要的編制調(diào)整，縣人社局負(fù)責(zé)做好醫(yī)共體所需人員的聘用和流動(dòng)管理的落實(shí)。各部門要通力協(xié)作， 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)共體各項(xiàng)政策措施。（三）加強(qiáng)輿論宣傳。 宣傳部門要組織新聞媒體充分利用多種宣傳方式，加大對(duì)開展醫(yī)共體工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，全力爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)

19、各界對(duì)縣域醫(yī)共體工作的理解和支持，確保縣域醫(yī)共體工作順利運(yùn)行。附件：1.阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體工作領(lǐng)導(dǎo)小組2.阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體合作醫(yī)療基金支付辦法3.阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體合作醫(yī)療基金支付考核辦法附件 1：阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單組長(zhǎng)：劉峰 縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)副組長(zhǎng)：張文寶縣政府副縣長(zhǎng)成員：張斌 縣委辦公室副主任、政研室主任馬孝海 縣政府辦公室副主任、人防辦主任劉明 縣委組織部副部長(zhǎng)、縣編辦主任楊東亞 縣委宣傳部副部長(zhǎng)駱桂新 人社局局長(zhǎng)劉賀體 縣財(cái)政局局長(zhǎng)* * 莊文普 縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)任獻(xiàn)斌 縣物價(jià)局局長(zhǎng)苗海豐 縣發(fā)改委主任黨軍 縣民政局局長(zhǎng)李仲興 縣殘聯(lián)理事長(zhǎng)

20、張士雷 縣人口計(jì)生委主任劉超 縣廣播電視臺(tái)臺(tái)長(zhǎng)楊曉波 縣新農(nóng)合管理中心副主任領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，莊文普兼任辦公室主任。附件 2：阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體合作醫(yī)療基金支付辦法根據(jù)關(guān)于印發(fā)阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)實(shí)施方案的通知 （南政辦 201515號(hào)）文件規(guī)定，特制訂本辦法：一、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與縣域醫(yī)療服務(wù)共同體結(jié)算辦法經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與縣域醫(yī)療服務(wù)共同體（以下簡(jiǎn)稱“縣域醫(yī)共體”）實(shí)行“總額控制、季度預(yù)撥、年終決算、超支原則不補(bǔ)、節(jié)余留用”的方式進(jìn)行結(jié)算。（一）總額控制經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按縣域醫(yī)共體服務(wù)人口（目前以鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人口為準(zhǔn)） 乘以人頭費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)即為該縣域醫(yī)共體的年度總額控制費(fèi)用數(shù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按縣域醫(yī)共體

21、服務(wù)人口當(dāng)年籌資總額提取省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)金后的 95%核算人頭費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。* * 縣域醫(yī)共體人頭費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=參合人員年度籌資標(biāo)準(zhǔn)（ 1- 年度風(fēng)險(xiǎn)基金提取比例） 95% ；2015 年人頭費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)： 480 （1-10% ）95%=410元(四舍五入取整 )。（二）季度撥付經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后由財(cái)政部門按年度預(yù)算總額控制費(fèi)用額分季度撥付給縣域醫(yī)共體， 并從季度預(yù)撥付資金中提取20%作為調(diào)節(jié)基金。季度結(jié)算結(jié)束后進(jìn)行季度考核，視季度考核結(jié)果將季度調(diào)節(jié)基金按20%-80% 撥付給縣域醫(yī)共體， 其余調(diào)節(jié)基金一并納入年終結(jié)算資金。（季度考核分值在69 分以下的， 撥付季度調(diào)節(jié)基金的20%；分值在70-79 分的，撥付季度

22、調(diào)節(jié)基金的40%；分值在 80-89 分的，撥付季度調(diào)節(jié)基金的 60% ；分值在 90 分以上的，撥付季度調(diào)節(jié)基金的80%）所有試點(diǎn)轄區(qū)參合群眾經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的補(bǔ)償費(fèi)用，一律從縣域醫(yī)共體預(yù)撥資金予以扣除。（三）年終結(jié)算縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局、縣新農(nóng)合辦對(duì)縣域醫(yī)共體進(jìn)行年終考核，年終考核合格的視考核情況將調(diào)節(jié)基金剩余資金撥付給縣域醫(yī)共體。對(duì)因客觀情況（實(shí)施方案調(diào)整或其他政策調(diào)整影響資金使用的情況）造成超支的縣新農(nóng)合辦根據(jù)實(shí)際情況從風(fēng)險(xiǎn)金中給予適當(dāng)調(diào)劑。二、縣域醫(yī)療服務(wù)共同體與參合群眾結(jié)算辦法（一）縣域醫(yī)共體轄區(qū)參合患者的合作醫(yī)療的結(jié)算縣域醫(yī)共體轄區(qū)的參合患者的合作醫(yī)療報(bào)銷工作一律按照實(shí)施方案由縣域醫(yī)

23、共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)銷(含大病保險(xiǎn)補(bǔ)償 ) 。1.省、 市即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者： 縣域醫(yī)共體轄區(qū)患者在省、市即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后，出院后直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)，縣域醫(yī)共體成員單位采取 “定期會(huì)審” 的方式審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的合理性，相關(guān)資金由縣新農(nóng)合管理中心從縣域醫(yī)共體“人頭費(fèi)”資金總額中扣除。2.縣內(nèi)即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者：對(duì)縣域醫(yī)共體之外的縣內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)保病人，由縣域醫(yī)共體牽頭單位以 “購買服務(wù)”的方式與之結(jié)算。3.非即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者：縣域醫(yī)共體轄區(qū)患者在非即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療出院后， 患者須將實(shí)施方案規(guī)定的報(bào)銷資料提交到* * 所在轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，

24、由縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)支付。（二）非縣域醫(yī)共體轄區(qū)參合患者的合作醫(yī)療的結(jié)算非縣域醫(yī)共體轄區(qū)的參合患者在縣域醫(yī)共體醫(yī)院就診的合作醫(yī)療報(bào)銷工作一律按照實(shí)施方案規(guī)定進(jìn)行即時(shí)結(jié)報(bào)，縣域醫(yī)共體定期與縣新農(nóng)合管理中心結(jié)算，資金不計(jì)入醫(yī)共體“人頭費(fèi)”范圍。三、有關(guān)要求（一）縣域醫(yī)共體內(nèi)部要成立相應(yīng)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體合作醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)，對(duì)縣域醫(yī)共體資金進(jìn)行合理分配。（二）縣新農(nóng)合不再對(duì)縣域醫(yī)共體成員單位實(shí)行“門診診查費(fèi)新農(nóng)合基金支付辦法”，不再實(shí)行單體醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算管理及限用預(yù)警藥品等管理政策，不再對(duì)縣域醫(yī)共體成員實(shí)行“三費(fèi)”上漲扣款。（三）縣衛(wèi)生局要制定縣域醫(yī)共體工作考核辦法，組織人員按照規(guī)定定期對(duì)縣

25、域醫(yī)共體進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果納入年終考核標(biāo)準(zhǔn)。（四）縣域醫(yī)共體內(nèi)部要建立合理的費(fèi)用分配機(jī)制，充分激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性， 將人員薪酬同醫(yī)共體費(fèi)用使用水平相掛鉤，推進(jìn)醫(yī)共體穩(wěn)步實(shí)施。* * 阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購實(shí)施方案為規(guī)范和加強(qiáng)我縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購管理，保障采購質(zhì)量，降低虛高價(jià)格，促進(jìn)合理使用，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，根據(jù)安徽省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品耗材設(shè)備集中招標(biāo)采購辦法安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材帶量采購指導(dǎo)意見和2014 年安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥集中招標(biāo)采購實(shí)施方案及省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案和國家有關(guān)法律、法規(guī)等，制定本方案。一、基本原則堅(jiān)持政府主導(dǎo)、發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制

26、作用，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理，堅(jiān)持公平公正、陽光操作、嚴(yán)格監(jiān)管。二、組織管理阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材聯(lián)合帶量采購領(lǐng)導(dǎo)小組決定帶量采購工作的重大事項(xiàng)。三、競(jìng)價(jià)企業(yè)阜陽市市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購聯(lián)合體遴選勝出的8 家配送企業(yè)（安徽海王銀河醫(yī)藥有限公司、合肥億帆生物醫(yī)藥有限公司、國藥控股安徽分公司、 安徽華源醫(yī)藥股份有限公司、 安徽省阜陽眾誠藥業(yè)有限公司、 安徽阜陽醫(yī)藥集團(tuán)有限公司、安徽省阜陽市康泰藥業(yè)有限公司、安徽卓泓健康產(chǎn)業(yè)有限公司）及安徽群力藥業(yè)有限公司，我省 2014 中標(biāo)的大輸液生產(chǎn)企業(yè)。四、采購主體阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)五、采購方式實(shí)行打包帶量采購：a 包：全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大輸液（氯化鈉

27、注射液100ml 、250ml 、500ml ，5%葡萄糖注射液 100ml 、250ml 、500ml ，10%葡萄糖注射液 100ml 、 250ml 、 500ml ， 葡萄糖氯化鈉注射液100ml 、250ml 、500ml共 12 個(gè)品規(guī)） ，由我省 2014 中標(biāo)的大輸液生產(chǎn)企業(yè)參與競(jìng)價(jià)；b 包：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除大輸液以外的遴選藥品分為b1、b2 包，以上九家配送企業(yè)均可參與；c 包：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（阜南縣人民醫(yī)院、阜南縣中醫(yī)院、阜南縣第三人民醫(yī)院、阜南縣婦幼保健院，以下簡(jiǎn)稱“縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）除* * 大輸液外的遴選藥品目錄分為一、二兩部分，根據(jù)入圍配送企業(yè)的數(shù)量分別對(duì)應(yīng)分成相同數(shù)量的

28、包 （由入圍配送企業(yè)主導(dǎo)并按遴選目錄的品規(guī)數(shù)量進(jìn)行均分，最終抽簽確定。 ）六、目錄構(gòu)成由各參與帶量采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)安徽省招標(biāo)、采購有關(guān)文件及安徽省衛(wèi)生計(jì)生委 關(guān)于規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購目錄遴選工作的通知 （衛(wèi)藥秘 2015181號(hào)）精神進(jìn)行遴選產(chǎn)生。七、藥品價(jià)格1.安徽省已經(jīng)發(fā)布的醫(yī)保支付參考價(jià)；2.非省級(jí)集中招標(biāo)的精、麻、毒、放等藥品，以政府定價(jià)扣除加成后為醫(yī)保支付參考價(jià)；3.國家、省低價(jià)藥品目錄藥品臨時(shí)按各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際采購價(jià)執(zhí)行，待醫(yī)保支付參考價(jià)制定后按醫(yī)保支付參考價(jià)執(zhí)行。八、競(jìng)價(jià)保證金1、競(jìng)價(jià)保證金的形式：由競(jìng)價(jià)人基本賬戶轉(zhuǎn)出（電匯或轉(zhuǎn)賬），競(jìng)價(jià)保證金50 萬元（人民幣），競(jìng)價(jià)人須

29、在匯款時(shí)備注阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購保證金，如不備注責(zé)任自負(fù)。時(shí)間要求：在競(jìng)價(jià)開始前轉(zhuǎn)到以下指定賬戶賬戶名稱：阜南縣人民醫(yī)院開戶行：中國建設(shè)銀行阜南縣支行賬號(hào)：34001711708053000489 2、競(jìng)價(jià)保證金退付方式： 成交單位的競(jìng)價(jià)保證金簽訂合同后予以退還。同時(shí)交納履約保證金。其他未成交單位在競(jìng)價(jià)結(jié)束后，即可退回競(jìng)價(jià)單位基本賬戶。3、競(jìng)價(jià)人有下列情形之一的， 其競(jìng)價(jià)保證金不予退還， 并按有關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)對(duì)其不良行為予以記錄： 競(jìng)價(jià)人被確定為成交候選人后無正當(dāng)理由拒絕接受成交或接受成交后無正當(dāng)理由在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不依據(jù)競(jìng)價(jià)文件和成交結(jié)果與采購人簽訂合同的；存在弄虛作假、圍標(biāo)串標(biāo)行為

30、，經(jīng)查情況屬實(shí)的；在競(jìng)價(jià)活動(dòng)中存在其他違法違規(guī)行為的。九、競(jìng)價(jià)規(guī)則1.大輸液（ a 包）讓利幅度必須 31% （須注明包裝材料及中標(biāo)價(jià)格） ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（ b 包）讓利幅度必須 25% ，讓利幅度最高者入圍； c 包第一部分（詳見遴選目錄）讓利幅度為38%，第二部分（詳見遴選目錄）為20% ，同意接受該讓利幅度者入圍。* * 2. 統(tǒng)一組織，統(tǒng)一時(shí)間，統(tǒng)一監(jiān)督進(jìn)行競(jìng)價(jià)，統(tǒng)一時(shí)間上報(bào)帶量結(jié)果?，F(xiàn)場(chǎng)同時(shí)開封競(jìng)價(jià)文件，讓利幅度最高的成交，讓利幅度次高者為備選配送企業(yè)， 如最高讓利幅度相同則由阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材聯(lián)合帶量采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行投票表決，得票多者勝出。 現(xiàn)場(chǎng)宣布競(jìng)價(jià)結(jié)果。3.競(jìng)價(jià)文件

31、制作、密封要求：讓利幅度保留至小數(shù)點(diǎn)后兩位（須加蓋競(jìng)價(jià)供應(yīng)商印章，法定代表人（或負(fù)責(zé)人）須蓋章或簽字，須密封蓋章，現(xiàn)場(chǎng)遞交。4.不接受聯(lián)合體競(jìng)價(jià)，不允許分包或轉(zhuǎn)包。十、競(jìng)價(jià)時(shí)間及地點(diǎn)競(jìng)價(jià)文件于競(jìng)價(jià)開始時(shí)間1 小時(shí)內(nèi)遞交至阜南縣人民醫(yī)院行政樓四樓會(huì)議室競(jìng)價(jià)時(shí)間： 2015 年 8 月 29 日 9 時(shí) 00 分競(jìng)價(jià)地點(diǎn)：阜南縣人民醫(yī)院行政樓四樓會(huì)議室十一、聯(lián)系方式聯(lián)系人：趙蘭萍（劉大山（）地址：阜南縣人民醫(yī)院藥劑科郵編：236300 十二、成交產(chǎn)品配送（1）成交人應(yīng)當(dāng)具備成交通知書發(fā)出后15 日內(nèi)滿足所中聯(lián)合體的臨床使用藥品的配送能力。（2）本

32、次帶量采購成交產(chǎn)品的配送要求：承諾急用藥品4 小時(shí)內(nèi)送達(dá)，一般藥品24 小時(shí)內(nèi)送達(dá)，最遲不超過72 小時(shí)。（3）成交的藥品供應(yīng)商根據(jù)合同直接向各成員單位供貨，貨款由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按簽約合同規(guī)定分別與成交供應(yīng)商結(jié)算，貨款結(jié)算原則為1 個(gè)月。（4） 各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購周期內(nèi)對(duì)成交供應(yīng)商的配送履約情況進(jìn)行考核，確認(rèn)供應(yīng)商不具備對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行及時(shí)配送能力的，向阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材聯(lián)合帶量采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，經(jīng)核實(shí)后宣布供應(yīng)商為不合格。十三、本實(shí)施方案由阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材聯(lián)合帶量采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。* * 阜南縣醫(yī)共體醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案為了進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理

33、有效分配現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，充分調(diào)動(dòng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，建立固定、有序、緊密的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)聯(lián)系關(guān)系， 提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力， 指導(dǎo)基層有效開展分級(jí)診療工作，切實(shí)緩解群眾“看病難、看病貴”問題,根據(jù)安徽省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）（皖衛(wèi)醫(yī) 2012 46 號(hào)）及阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）（南政辦2015 15 號(hào)）精神，制定本方案。一、 指導(dǎo)思想按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)持以人為本、因病施治、分級(jí)診療的原則，在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立固定、有序、有效的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新機(jī)制，努力解決城鄉(xiāng)之間、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡、資源配置不合理的問題， 著力構(gòu)建“基層首診、雙

34、向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”的就醫(yī)新格局,實(shí)現(xiàn)患者合理分流，改善群眾享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，保障新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展。二、工作目標(biāo)通過醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，使縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療需求相匹配，確保90%左右的患者在縣域內(nèi)得到安全有效治療。通過實(shí)施支援農(nóng)村衛(wèi)生工程醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，開展傳、幫、帶工作，幫助受援單位培養(yǎng)技術(shù)骨干，增強(qiáng)服務(wù)能力，提升管理水平，使其在一定期限內(nèi)規(guī)范開展日常工作，并建立新科室、開展新業(yè)務(wù)。通過實(shí)施縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中級(jí)以上職稱醫(yī)師和五年以上住院醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)， 使相應(yīng)專業(yè)科室一年內(nèi)能規(guī)范開展日常工作，確保 50 種以上常見病能夠在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到

35、常規(guī)診治。三、試點(diǎn)內(nèi)容（一）實(shí)施范圍及時(shí)間1.實(shí)施范圍。具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并在該技術(shù)職務(wù)上連續(xù)執(zhí)業(yè)滿2 年，經(jīng)注冊(cè)在縣域內(nèi)依法執(zhí)業(yè)的臨床、口腔、中* * 醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2.實(shí)施時(shí)間。 2015 年 9 月 1 日起在全縣范圍實(shí)施。（二）實(shí)施細(xì)則1.醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合以下條件：（1）具有副高級(jí)以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并在該技術(shù)職務(wù)上連續(xù)執(zhí)業(yè) 2 年以上的，可選擇1-2 個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并在該技術(shù)職務(wù)上連續(xù)執(zhí)業(yè)滿 2 年的醫(yī)師，可選擇1 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

36、院、村衛(wèi)生室（站 )作為第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。（2）能夠完成第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位任務(wù)，取得已注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的書面同意。（3）第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新增執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)師執(zhí)業(yè)的相關(guān)協(xié)議。（4）身體健康，能夠勝任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作；（5）申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍相一致。（6）申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當(dāng)在擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證診療科目范圍內(nèi)。（7）近 2 年內(nèi)醫(yī)師定期考核合格；（8）遵紀(jì)守法，品行端正，經(jīng)核實(shí)沒有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和違規(guī)違紀(jì)等方面的不良記錄。2.醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，應(yīng)向縣衛(wèi)計(jì)委申請(qǐng)注冊(cè)， 并提交下列材料：（1）安徽省

37、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)表；（2）申請(qǐng)人身份證明原件及復(fù)印件；（3）申請(qǐng)人醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書原件及復(fù)印件；（4）第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的同意申請(qǐng)人在第二或第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的書面證明原件及復(fù)印件；（5）擬聘用申請(qǐng)人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的聘用協(xié)議或聘書原件及復(fù)印件；（6）申請(qǐng)人近 2 年有效的醫(yī)師定期考核合格證明原件及復(fù)印件；* * （7）擬聘用申請(qǐng)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件。3.醫(yī)師申請(qǐng)取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)， 應(yīng)當(dāng)?shù)娇h衛(wèi)計(jì)委申請(qǐng)取消該執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，并提交下列材料：（1）安徽省醫(yī)師取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)審核表；（2）申請(qǐng)人身份證明原件及復(fù)印件；（3）申請(qǐng)人醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件

38、及復(fù)印件。取消后需要繼續(xù)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定重新申請(qǐng)。4.醫(yī)師變更第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，應(yīng)先取消該執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，再按照規(guī)定申請(qǐng)?jiān)黾有碌膱?zhí)業(yè)地點(diǎn)。5.縣衛(wèi)計(jì)委將在收到符合規(guī)定的全部材料之日起20 個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核。審核合格的，應(yīng)當(dāng)在其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書“變更注冊(cè)記錄”欄目簽署意見，加蓋注冊(cè)管理專用章，并將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的有關(guān)信息及時(shí)錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理系統(tǒng)，完成執(zhí)業(yè)注冊(cè)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)更新。6 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)起止時(shí)間不超過2 年，逾期繼續(xù)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)重新辦理注冊(cè)手續(xù)。7.多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)完成后15 個(gè)工作日內(nèi)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將安徽省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)表 交第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、 新增執(zhí)業(yè)

39、地點(diǎn)及其縣衛(wèi)計(jì)委備案。四、工作要求（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。各醫(yī)共體單位要高度重視醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理工作， 充分認(rèn)識(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的重要性和必要性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào)，保證醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)順利實(shí)施。（二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極參與。開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是公立醫(yī)院改革和醫(yī)共體試點(diǎn)的重要內(nèi)容之一，對(duì)于優(yōu)化醫(yī)療資源配置， 提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平將起到積極的推動(dòng)作用。各醫(yī)共體單位要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極參與試點(diǎn)工作，推動(dòng)醫(yī)師合理流動(dòng)。（三）加強(qiáng)宣傳，積極引導(dǎo)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加大宣傳力度，通過多種方式， 做好醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的解讀和宣傳，鼓勵(lì)和引導(dǎo)符合條件的醫(yī)師積極選擇到

40、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。各單位要統(tǒng)一到縣衛(wèi)計(jì)委辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。* * （四)強(qiáng)化督導(dǎo)，注重改進(jìn)。各縣直單位要按照相關(guān)規(guī)定，建立多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理檔案， 落實(shí)醫(yī)師定期考核要求， 做好醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理工作，加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為。對(duì)違法違規(guī)開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的行為要及時(shí)糾正、查處，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。縣衛(wèi)計(jì)委將定期進(jìn)行試點(diǎn)效果評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)。阜南縣 2015 年城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作方案城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升整體服務(wù)能力的戰(zhàn)略舉措， 是緩解農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題的一項(xiàng)民生工程，是深入開展黨的群眾路線教育的重要措施。為進(jìn)一

41、步落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委、 國家中醫(yī)藥管理局 關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的意見（國衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2014 7 號(hào)） ，為進(jìn)一步做實(shí)、做細(xì)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作，根據(jù)阜陽市衛(wèi)生局城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作方案，制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，按照“增強(qiáng)活力，提升能力”的原則，著力加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，提高醫(yī)院管理水平，發(fā)揮醫(yī)院應(yīng)有的作用和功能， 方便群眾就近就醫(yī)， 減輕不必要的外出就醫(yī)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，逐步實(shí)現(xiàn)90%的病人就醫(yī)不出縣的目標(biāo)。二、工作目標(biāo)通過城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援，進(jìn)一步提高縣域內(nèi)常見病、 多發(fā)病、 部分危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療能力；加快人

42、才培養(yǎng)速度；提高醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平，提升其綜合服務(wù)能力； 縣外就診率逐年下降，使縣域內(nèi)就診率提高到90% 左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：（一）提高診療能力。幫助受援單位提高主要臨床科室（如急* * 診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、中醫(yī)科等）的診斷能力和治療技術(shù)；積極創(chuàng)造條件、調(diào)配資源，組建特色科室（如五官科、骨科、微創(chuàng)外科、康復(fù)科等） ；建設(shè)功能健全的檢驗(yàn)科、影像科。（二）培養(yǎng)技術(shù)骨干。每名支援人員幫助受援單位開展2-4 項(xiàng)新技術(shù)，培養(yǎng)2-4 名技術(shù)骨干，新增2-4 個(gè)診療病種，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作實(shí)效，提高受援單位常見病、 多發(fā)病的處置能力，提升受援單位

43、衛(wèi)生技術(shù)人員晉升專業(yè)技術(shù)資格的能力。（三）提高醫(yī)療質(zhì)量。組織開展急診演練，幫助受援單位提高對(duì)急診的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同救治能力。使“入出院診斷符合率”和“治愈率” 在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上提高5 個(gè)百分點(diǎn)以上； 抗生素、活血化瘀類和中藥注射劑等預(yù)警藥品的使用率和聯(lián)用率明顯下降，門診輸液率明顯下降；影像診斷與出院診斷符合率達(dá)到90%以上。幫助開展處方點(diǎn)評(píng)，規(guī)范病歷書寫，提高處方合格率和甲級(jí)病歷的比例。（四）提高基礎(chǔ)管理水平。幫助受援單位全面、規(guī)范地落實(shí)醫(yī)療核心制度，診療行為差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降、醫(yī)療事故發(fā)生率降到零。院容院貌和院內(nèi)環(huán)境明顯改善，院內(nèi)感染隱患得到有效控制， 醫(yī)療廢棄物得到安全處理。（五）推進(jìn)遠(yuǎn)程

44、醫(yī)療。在政府統(tǒng)一規(guī)劃和財(cái)政資金支持下，在城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援幫扶下， 建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，逐步開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程教育和培訓(xùn)等活動(dòng)。（六）提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。具備中醫(yī)技術(shù)支援能力的醫(yī)院幫助受援單位加強(qiáng)中醫(yī)科、 中藥房建設(shè)， 配備必要的中醫(yī)診療設(shè)備和常用中藥飲片，培養(yǎng)提高中醫(yī)科應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)（針灸、針刀、推拿康復(fù)、刮痧、火罐等）的能力，發(fā)揮中醫(yī)中藥在診治常見病、慢性病方面的特色優(yōu)勢(shì)。（七）實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、合理治療。按照臨床路徑、診療規(guī)范、基層首診、分級(jí)診療要求，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實(shí)際，形成比較全面的疾病診療標(biāo)準(zhǔn)體系， 使上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的診斷明確的患者，能

45、夠在基層醫(yī)院得* * 到規(guī)范化的診療服務(wù)。三、基本方法縣衛(wèi)生局各相關(guān)股室按照“統(tǒng)一方案、分類指導(dǎo)、相互合作、共同推進(jìn)”的方針，組織開展對(duì)口支援工作。（一）統(tǒng)一方案、建立機(jī)制。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)局相關(guān)科室，將各城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援項(xiàng)目形成統(tǒng)一方案，建立城鄉(xiāng)對(duì)口支援的長(zhǎng)效機(jī)制。（二）統(tǒng)一組織、分類指導(dǎo)?？h衛(wèi)生局成立城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)活動(dòng)的監(jiān)督、指導(dǎo)、復(fù)核驗(yàn)收等工作。組長(zhǎng)：莊文普（縣衛(wèi)生局黨組書記、局長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：張永強(qiáng)（縣衛(wèi)生局黨組成員、副局長(zhǎng)）劉振東（縣衛(wèi)生局黨組成員）崔士成（縣衛(wèi)生局黨組成員、辦公室主任）成員：馬利亞（縣愛衛(wèi)辦副主任）李海（縣衛(wèi)生局計(jì)財(cái)股股長(zhǎng)）馮驥（縣衛(wèi)生局監(jiān)督股股長(zhǎng)）

46、楊青貴（縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股股長(zhǎng)）張敏（縣衛(wèi)生局監(jiān)察室副主任）倪澤生（縣衛(wèi)生局辦公室副主任）鄭繼超（縣衛(wèi)生局黨支部副書記）李靜（縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股）李速（縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，劉振東任辦公室主任，楊青貴任辦公室副主任，負(fù)責(zé)對(duì)口支援具體工作的落實(shí)。（三）相互合作、共同推進(jìn)。支援和受援單位應(yīng)相互合作，認(rèn)真開展工作。 縣衛(wèi)生局將定期對(duì)支、 受雙方工作開展情況進(jìn)行明察暗訪，對(duì)存在的問題及時(shí)通報(bào)并要求限期整改到位，對(duì)存在問題多、整改不到位的將約談支、受單位主要負(fù)責(zé)人。支援人員在崗和服務(wù)（指導(dǎo)）成效作為參加評(píng)、聘上一級(jí)專業(yè)* * 技術(shù)職務(wù)的重要依據(jù)， 未完成支援任務(wù)的， 不予申報(bào)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)

47、審。四、工作原則緊密圍繞衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，以加強(qiáng)受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和人才培養(yǎng)為重點(diǎn)，簽訂對(duì)口支援協(xié)議， 明確可操作、能考核的量化指標(biāo)考核細(xì)則（即老師版和學(xué)員版）。針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)，通過醫(yī)院對(duì)醫(yī)院，科室對(duì)科室，“派下去、請(qǐng)上來”的方式進(jìn)行對(duì)口支援， 使大多數(shù)群眾的看病就醫(yī)問題能夠就近解決。（一）受援需求與支援能力相匹配。受援醫(yī)院根據(jù)各自單位人員、設(shè)備實(shí)際情況提出幫扶需求，填寫阜南縣對(duì)口支援受援醫(yī)院需求表） （附件1）報(bào)縣衛(wèi)生局；支援單位填寫阜南縣對(duì)口支援醫(yī)院支援人員基本情況表（附件 2）報(bào)衛(wèi)生局；衛(wèi)生局根據(jù)供需實(shí)際 “配伍”確定“支、受”雙方，具體是:縣醫(yī)院對(duì)

48、口支援柴集、焦陂、朱寨中心衛(wèi)生院，縣中醫(yī)院對(duì)口支援曹集、地城中心衛(wèi)生院，縣第三人民醫(yī)院對(duì)口支援段郢中心衛(wèi)生院， 縣婦幼保健院對(duì)口支援黃崗中心衛(wèi)生院。 支、受雙方確定可行的支援計(jì)劃，并簽訂對(duì)口支援協(xié)議書（附件 3） 。（二）技術(shù)支援與管理支援相配合。既要重視醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量的提高， 也要重視管理水平的提升。 支援單位確定一名具有管理經(jīng)驗(yàn)的中層干部 （醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部、 質(zhì)控辦以及其他職能科室的負(fù)責(zé)人）兼任受援醫(yī)院的副院長(zhǎng)（附件2） ，并組織支援醫(yī)院相關(guān)科室的業(yè)務(wù)骨干以“科室對(duì)科室”的方式，幫助受援科室改進(jìn)管理。（三）下派帶教和選送進(jìn)修相結(jié)合?？梢耘舍t(yī)療隊(duì)幫助受援單位開展診療服務(wù)，也可以組織技術(shù)培

49、訓(xùn)、查房會(huì)診、手術(shù)示范、病例討論；可以采取接受進(jìn)修或上門幫扶的方式幫助受援衛(wèi)生院開展適宜的新技術(shù)和新科目，也可以幫助受援單位完善工作制度、管理制度，診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程?？梢圆扇　翱剖覍?duì)科室”、 “團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”的方式固定幫扶，也可按照“每周一主題”的方式，每個(gè)主題選派不* * 同科室的技術(shù)人員組團(tuán)到受援單位指導(dǎo)和幫扶。（四）與醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和職稱晉升相掛鉤。支援單位的醫(yī)師在晉升高級(jí)職稱之前， 必須按市衛(wèi)生局 關(guān)于進(jìn)一步做好縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的通知（衛(wèi)農(nóng) 2012 21 號(hào)）要求，把完成對(duì)口支援任務(wù)作為職稱評(píng)定的必要條件?？h衛(wèi)生局將嚴(yán)格審查和考核，堅(jiān)決杜絕弄虛作假

50、。五、工作措施（一）嚴(yán)格目標(biāo)管理。按照“2-2-40 ”模式，即每名支援隊(duì)隊(duì)員帶教受援醫(yī)院2 名醫(yī)生，指導(dǎo)每名醫(yī)生學(xué)會(huì)2 種該院轉(zhuǎn)出病人較多的病種的診療方法，每種常見病診治40 例病人。各單位對(duì)口支援項(xiàng)目實(shí)行院長(zhǎng)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制， 確定一名副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)日常工作，定期報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)展情況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并協(xié)調(diào)解決。 支援醫(yī)院和受援醫(yī)院院長(zhǎng)為共同的第一責(zé)任人，相關(guān)科室主任為科室?guī)头龅墓餐谝回?zé)任人。（二）健全工作制度。建立派駐支援人員檔案管理制度、請(qǐng)銷假制度、公示制度等。 受援醫(yī)院要把派駐支援人員納入本院醫(yī)務(wù)人員一起安排相應(yīng)的診療工作并進(jìn)行同樣的日常管理，對(duì)派駐人員在受援醫(yī)院開展服務(wù)的全過程進(jìn)行詳細(xì)、真實(shí)的

51、記錄。 衛(wèi)生局對(duì)派駐人員在受援單位的工作情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，每年年底對(duì)雙方進(jìn)行考核和評(píng)估（對(duì)口支援考核評(píng)估表見附件4） ，督導(dǎo)檢查和考核評(píng)估結(jié)果作為支援單位等級(jí)復(fù)核的重要內(nèi)容。 派駐醫(yī)師完成對(duì)口支援任務(wù)的情況作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容。 受援單位在派駐醫(yī)師支援工作結(jié)束時(shí)出具考核意見（對(duì)口支援考核鑒定表見附件5） ，考核意見作為職稱晉升和表彰獎(jiǎng)勵(lì)的主要依據(jù)。（三）建立激勵(lì)和懲罰機(jī)制。對(duì)認(rèn)真開展對(duì)口支援、工作方式務(wù)實(shí)、工作過程真實(shí)、工作記錄詳實(shí)、使受援單位管理水平和診療能力明顯提升的醫(yī)院， 考核結(jié)果與新農(nóng)合定點(diǎn)分類待遇相掛鉤。鼓勵(lì)受援醫(yī)院在轄區(qū)人口住院率不高于全縣平均住院率的情況下盡量多收病人，新

52、農(nóng)合不予限制。對(duì)不重視對(duì)口支援工作、不履行對(duì)口支援協(xié)* * 議、幫扶人員不到崗、幫扶措施不落實(shí)的支援單位，縣衛(wèi)生局予以通報(bào)批評(píng)，并約談其主要負(fù)責(zé)人。支援人員表現(xiàn)突出者，在職稱晉升、崗位聘用以及各項(xiàng)評(píng)先評(píng)優(yōu)時(shí)優(yōu)先考慮。支援人員不履行職責(zé)的， 醫(yī)師定期考核定為不合格。六、經(jīng)費(fèi)安排與管理（一）經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助額度及內(nèi)容。 中央財(cái)政對(duì)我縣對(duì)口支援工作補(bǔ)助24 萬元，考核后撥付各支援單位，主要用于支援人員的交通、伙食補(bǔ)貼，解決對(duì)口支援期間支援人員的生活需要等。經(jīng)費(fèi)不足部分由各支援單位自籌解決。（二）經(jīng)費(fèi)安排形式及撥付程序。 對(duì)口支援任務(wù)完成后， 按照省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定， 憑據(jù)有關(guān)文件資料和票據(jù)，由支援單位

53、和受援單位雙方簽字確認(rèn)， 向縣衛(wèi)生局申請(qǐng)撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，縣衛(wèi)生局根據(jù)對(duì)口支援期間的督查、考核情況簽署意見，送縣財(cái)政局審核，據(jù)實(shí)撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。（三）申請(qǐng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)需提交的材料（均需原件，復(fù)印件無效）：1、有關(guān)對(duì)口支援文件通知；2、對(duì)口支援協(xié)議； 3、對(duì)口支援活動(dòng)計(jì)劃及總結(jié)；4、對(duì)口支援活動(dòng) (培訓(xùn)、查房會(huì)診、手術(shù)示范、病例討論、專題講座、門診日志等 )記錄與照片； 5、支援期間人員簽到簿、工作記錄等； 6、相應(yīng)發(fā)票、票據(jù)。（4）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理。根據(jù)省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳相關(guān)文件要求，對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目資金按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章管理。專帳管理、專項(xiàng)核算、專款專用，任何單位和個(gè)人不得以任何形式滯留

54、和挪用。支援單位應(yīng)單獨(dú)建帳、合理開支，且審批手續(xù)齊全。七、工作安排、時(shí)間進(jìn)度及分工（一）項(xiàng)目啟動(dòng)階段（ 1-2 月）縣衛(wèi)生局召開城鄉(xiāng)對(duì)口支援項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，部署工作。（二）確定對(duì)口支援任務(wù)，簽定協(xié)議（3 月上旬前）根據(jù)申報(bào)支、受雙方的具體需求，結(jié)合各自實(shí)際，統(tǒng)籌安排對(duì)口支援工作，簽定協(xié)議，協(xié)議報(bào)縣、市衛(wèi)生局項(xiàng)目實(shí)施科室，同時(shí)報(bào)* * 省衛(wèi)生計(jì)生委備案。（三）派出支援隊(duì)伍，落實(shí)支援工作（3 月中旬前）支援單位派出支援隊(duì)伍到受援單位開展支援工作。（四）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查、考核評(píng)估1、督導(dǎo)檢查?？h衛(wèi)生局制定對(duì)支援單位和受援單位雙方的監(jiān)督制度和考核方案，每季度至少檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)令改正，檢查結(jié)果全縣通報(bào)，

55、并報(bào)市衛(wèi)生局。2、考核評(píng)估。按照“城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援年度考核評(píng)價(jià)表”，在縣級(jí)自查的基礎(chǔ)上，市級(jí)組織開展年度考評(píng)，主要抽取服務(wù)數(shù)據(jù)、檢查工作手冊(cè)（老師版、學(xué)員版） 、隨訪服務(wù)群眾，了解工作開展情況，對(duì)支援醫(yī)院與受援醫(yī)院分別進(jìn)行考核，考核結(jié)果全市通報(bào)。八、加強(qiáng)宣傳，定期總結(jié)，按時(shí)上報(bào)（一）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍。要高度重視對(duì)口支援宣傳工作，利用多種形式， 加大宣傳力度。受援衛(wèi)生院要將支援專家姓名、照片、專業(yè)特長(zhǎng)、坐診時(shí)間、聯(lián)系方式等內(nèi)容制成宣傳版，在醒目位置向群眾公示。各單位在對(duì)口支援工作中要及時(shí)總結(jié)好經(jīng)驗(yàn)、好做法，發(fā)掘先進(jìn)典型， 大力向社會(huì)宣傳， 形成行業(yè)內(nèi)外共同推進(jìn)工作的良好局面。（二）定期

56、總結(jié)，按時(shí)上報(bào)?？h衛(wèi)生局每季度召開一次對(duì)口支援調(diào)度會(huì)，聽取所有支、受雙方醫(yī)院工作情況的匯報(bào)，了解進(jìn)展，交流做法。各單位對(duì)口支援落實(shí)情況作為年度考核的重要依據(jù)。各單位每季度將對(duì)口支援工作情況統(tǒng)計(jì) （阜陽市對(duì)口支援對(duì)口季度表見附件7）上報(bào)縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股，匯總后報(bào)市衛(wèi)生局相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施科室。附件： 1.阜南縣對(duì)口支援受援醫(yī)院需求表2.阜南縣對(duì)口支援支援醫(yī)院支援人員基本情況表3.阜南縣對(duì)口支援協(xié)議書（試行）4.阜南縣對(duì)口支援考核評(píng)估表5.阜陽市對(duì)口支援考核鑒定表6.阜南縣對(duì)口支援工作安排及帶徒情況表* * 7.阜陽市對(duì)口支援季度表注：阜陽市對(duì)口支援工作手冊(cè)（老師版、學(xué)員版）（另行下發(fā)）關(guān)于阜南縣醫(yī)療服務(wù)

57、共同體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配的意見(試行 ) 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級(jí)公立醫(yī)院：為了推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化發(fā)展，促進(jìn)縣域內(nèi)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作，聯(lián)動(dòng)發(fā)展，落實(shí)基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，分級(jí)醫(yī)療和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等相關(guān)工作制度，努力讓患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診享受到縣級(jí)大醫(yī)院同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)， 緩解“看病難、看病貴”矛盾。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用，帶動(dòng)縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)共同體（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)共體”）內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間資源配置優(yōu)化，利益共同分享，責(zé)任共同承擔(dān)。按照醫(yī)共體章程， 結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院改革精神， 現(xiàn)就醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配提出如下意見：一、實(shí)行醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)

58、之間簽約服務(wù)按照專業(yè)技術(shù)和學(xué)科發(fā)展建設(shè)， 將縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為三個(gè)醫(yī)共體，分別由縣人民醫(yī)院、 縣中醫(yī)醫(yī)院、縣第三人民醫(yī)院為龍頭聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其管轄的一體化衛(wèi)生室組成第一醫(yī)共體、第二醫(yī)共體和第三醫(yī)共體。* * （一）醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)行簽約服務(wù)。根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備、 科室建設(shè)和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展需要，縣衛(wèi)計(jì)委指導(dǎo)縣人民醫(yī)院聯(lián)合 3 個(gè)中心衛(wèi)生院組建第一聯(lián)合體；縣中醫(yī)院聯(lián)合2 個(gè)中心衛(wèi)生院組建第二聯(lián)合體； 縣第三人民醫(yī)院聯(lián)合1 個(gè)中心衛(wèi)生院組建第三聯(lián)合體。醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間本著分工協(xié)作、聯(lián)動(dòng)發(fā)展、方便患者、合作共贏的原則簽訂服務(wù)協(xié)議，建立健全工作運(yùn)行機(jī)制， 實(shí)行績(jī)效考核。服務(wù)協(xié)議可實(shí)行

59、“一院一策” 。（二）明確醫(yī)共體服務(wù)類型。 發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院人才技術(shù)優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)科室和基本醫(yī)療服務(wù)功能建設(shè)，醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合作不追求大而全， 可針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同學(xué)科的短板和長(zhǎng)項(xiàng)實(shí)行分類扶持，固長(zhǎng)補(bǔ)短，填平補(bǔ)齊。合作方式可采取預(yù)約分診、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、 縣鄉(xiāng)合作共建科室、醫(yī)師會(huì)診和臨床科室托管等方式進(jìn)行。 今后，隨著醫(yī)共體的發(fā)展， 合作方式可進(jìn)一步拓展。（三）規(guī)范醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為。鼓勵(lì)和支持縣鄉(xiāng)醫(yī)師合理流動(dòng)執(zhí)業(yè)，醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)師執(zhí)業(yè)可實(shí)行柔性流動(dòng)，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到基層執(zhí)業(yè)可實(shí)行多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)和醫(yī)師會(huì)診的方式派駐，基層醫(yī)師（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)

60、予優(yōu)先安排落實(shí)崗位，符合執(zhí)業(yè)條件的應(yīng)創(chuàng)造條件安排執(zhí)業(yè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極為流動(dòng)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師創(chuàng)造工作和生活條件，建立科學(xué)合理的考核管理和評(píng)價(jià)指標(biāo)，落實(shí)工作待遇。二、建立不同合作類型的收入結(jié)算與分配機(jī)制為了提高縣內(nèi)患者就診率，實(shí)現(xiàn)“小病留鄉(xiāng)、大病送縣”，調(diào)動(dòng)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩個(gè)積極性，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉， 實(shí)現(xiàn)醫(yī)師和患者兩個(gè)流動(dòng)，落實(shí)醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作，持續(xù)發(fā)展。按照現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)成本核算和醫(yī)改相關(guān)政策，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公平合理，科學(xué)有效的不同合作類型的收入分配機(jī)制。（一）預(yù)約分診和雙向轉(zhuǎn)診。 基層首診患者，按照服務(wù)能力和技術(shù)條件，開展一般病和常見病診治， 需要轉(zhuǎn)院的原則上在醫(yī)共體內(nèi)部轉(zhuǎn)診上級(jí)