川芎嗪與紅花注射液聯(lián)合治療后心絞痛患者血清C反應(yīng)蛋白變化

1、川葦嗪與紅花注射液聯(lián)合治療后心絞痛患者血清c反應(yīng)蛋白變化【摘要】目的通過(guò)對(duì)比心絞痛患者采用川葦嗪 和紅花注射液聯(lián)合用藥治療與單獨(dú)使用川葦嗪治療后血清 crp水平的變化，探討血清crp水平對(duì)川葦嗪和紅花注射液 合用治療心絞痛的臨床意義。方法兩組性別、年齡、病程 構(gòu)成比較無(wú)差異的心絞痛患者，i組采用川葦嗪和紅花注射 液聯(lián)合用藥治療，ii組單獨(dú)使用川葦嗪注射液治療，對(duì)比2 組的療效和治療后患者血清crp水平。結(jié)果i組的療效優(yōu) 于ii組（p=0000）, i組患者治療后血清crp水平低于ii組 患者治療后的血清crp水平（p=0001）,上述差異具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義。結(jié)論血清crp水平可以作為反映川葦嗪和

2、紅花注 射液合用治療心絞痛療效的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，可以在一定程度上 反映以此治療后心絞痛患者的預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】心絞痛；川葦嗪；紅花；療效；血清crp 作者單位：453003新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi) 科（谷高玲）；河南省榮軍醫(yī)院心腦血管科（陳娟）c反應(yīng) 蛋白（creactive proein , crp ）是 由白細(xì) 胞介素6 （interleukin6, il6）誘導(dǎo)肝臟合成一種急性期反應(yīng)蛋白， 被認(rèn)為是炎癥標(biāo)志物中預(yù)測(cè)冠脈事件的最強(qiáng)指標(biāo)1。紅花 具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、抑制血栓形成的藥理學(xué)作 用2,川葦嗪具有改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)、增加血流量，具有 抗栓和溶栓的作用3 o本文通對(duì)聯(lián)合鹽酸川

3、<嗪和紅花注 射液治療心絞痛與僅使用鹽酸川葦嗪治療心絞痛患者的療 效、血清crp值進(jìn)行對(duì)比，探討血清crp的值在鹽酸川苛嗪 和紅花注射液聯(lián)合治療心絞痛患者中的臨床意義。1資料與方法11 一般資料 我院2009年06月至2012年06月收治確 診為穩(wěn)定型心絞痛(stable angina peetoris, sap)患者 107例，平均(5321 ±724)歲，男62例，女45例；不穩(wěn)定 型心絞痛(unstable angina pectoris, uap)患者 87 例, 平均(5523±547)歲，男52例，女35例。采用單盲對(duì)照 法將上述兩種心絞痛患者均分為2組：

4、i組97例為鹽酸川 葦嗪和紅花注射液聯(lián)合用藥組，其中男59例，女38例，平 均(5512±823)歲，病程(321±126)年；ii組97例為鹽 酸川葦嗪注射液組，其中男55例，女42例，平均(5576±719) 歲，病程(373±112)年。2組患者在性別、年齡、病程構(gòu) 成比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>005)o 2組病例均經(jīng)體檢和實(shí) 驗(yàn)室檢查排除各種慢性感染、腫瘤、風(fēng)濕、創(chuàng)傷、消化系統(tǒng) 和其他心血管系統(tǒng)疾病等情況。12治療方法i組患者給予5%葡萄糖注射液250 紅 花注射液20 ml及5%葡萄糖注射液250 ml+鹽酸川葦嗪160 mg靜脈滴注，1

5、次/d°ii組患者給予5%葡萄糖注射液250 ml+ 鹽酸川葦嗪160 mg靜脈滴注，1次/d。2組患者基礎(chǔ)用藥： 硝酸酯類、b受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、腸溶 阿司匹林、他汀類及低分子肝素等均相同。2組療程均為14 do13檢測(cè)指標(biāo)每天記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí) 間、臨床癥狀、含服硝酸甘油用量。2組治療前后做心電圖 檢查作為療效觀察指標(biāo)。分別于療程開始和結(jié)束的當(dāng)日清晨 空腹采靜脈血，分離血清，采用免疫透射比濁法測(cè)定血清crp 水平。14療效判定4心絞痛臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)等級(jí)： 同等勞累程度未引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以 上，或心絞痛改善ii級(jí)以上者為顯效；

6、心絞痛發(fā)作次數(shù)減少 50%80%,或心絞痛程度改善i ii級(jí)為有效；心絞痛發(fā)作次 數(shù)減少不到50%,或心絞痛程度無(wú)改善或i級(jí)以內(nèi)者為無(wú)效。 心電圖療效判斷標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)等級(jí)為靜息心電圖下移st段恢 復(fù)01 mv,或st段恢復(fù)正常為顯效；st段恢復(fù)00501 mv 或相關(guān)導(dǎo)聯(lián)倒置t波變淺50%以上者為有效；靜息心電圖與 治療前基本相同者為無(wú)效。15主要藥品試劑器材 鹽酸川葦嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字 h20056061）購(gòu)于河南福森藥業(yè)有限公司，紅花注射液（國(guó) 藥準(zhǔn)字z20054048）購(gòu)于雅安三九藥業(yè)有限公司。olympus au640全自動(dòng)生化分析儀產(chǎn)于日本olympus公司，crp免疫 比濁法測(cè)定試劑盒購(gòu)于上

7、?？迫A生物工程有限公司。16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均帶入spss 130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 處理，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）表示，2組間療效 比較采用x2檢驗(yàn)，2組治療前后血清crp水平的比較采用 t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a = 005o2結(jié)果21 2組療效比較i組97例，臨床療效顯效者41例、 有效者51例、無(wú)效者5例、總有效率9484%），心電圖缺血 波形改善顯效者32例、有效者40例、無(wú)效者25例、總有 效率7423%； ii組97例，臨床療效顯效者36例、有效49例、 無(wú)效12例、總有效率8762%,心電圖缺血波形改善顯效者 33例、有效者36例、無(wú)效者29例、總有效率7010%o i 組的療效高于

8、ii組，上述差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。22 2組治療前后血清crp水平的比較i組和ii組治療 前血清crp水平無(wú)差異；i組治療后血清crp水平低于于ii 組治療后的血清crp水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。3討論近年來(lái)研究表明，炎癥反應(yīng)在動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā) 生發(fā)展進(jìn)程中起著重要的作用5, 6。crp則是有il6誘導(dǎo) 肝細(xì)胞合成的急性期反應(yīng)蛋白，血清crp水平升高被認(rèn)為是 冠脈疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可以用于反應(yīng)心肌的損傷程 度和判斷預(yù)后。因此在本文中對(duì)心絞痛患者采用鹽酸川葦嗪 和紅花注射液聯(lián)合治療，與只鹽酸川葦嗪治療對(duì)比療效和血 清crp水平，探討血清crp水平的變化對(duì)于鹽酸川葦嗪和紅

9、 花注射液聯(lián)合治療心絞痛的臨床意義。紅花的主要化學(xué)成分含有紅花黃色素、黃色素、紅花昔、 紅花醍昔、新紅花昔等。紅花注射液主要成份為紅花黃色素、 紅花紅色素及紅花昔，其中紅花黃色素是其主要的藥效成 分。紅花黃色素對(duì)心肌具有擴(kuò)張血管改善供血，緩解心肌缺 血性損傷，此外紅花黃色素可以清除輕自由基，減少氧化損 傷，抑制血細(xì)胞的聚集釋放反應(yīng)，減少細(xì)胞因子的釋放，減 輕炎癥反應(yīng)710 o川莒嗪是中藥川葦?shù)挠行С煞?，具有?善冠狀動(dòng)脈循環(huán)，減輕心肌缺血缺氧性損傷的藥理學(xué)作用 11。本文中鹽酸川葦嗪和紅花注射液聯(lián)合治療心絞痛的療 效要好于單獨(dú)應(yīng)用鹽酸川葦嗪的療效，而且在血清crp水平 上前者治療后低于后者治療

10、后，提示連著聯(lián)合用藥可以有效 的減輕心絞痛的炎癥反應(yīng)，減輕炎癥損傷帶來(lái)的心功能損 害。其原理可能是紅花黃色素可以清除務(wù)自由基，減少血管 內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷，減輕白細(xì)胞的粘附聚集釋放反應(yīng)，減 少細(xì)胞因子的釋放，由此減少白介素類的釋放，il6誘導(dǎo)肝 細(xì)胞釋放的crp減少，因此在血清crp水平上反映出來(lái)，即 鹽酸川葦嗪和紅花注射液合用治療后的心絞痛患者血清crp 水平降低的更明顯。由上所述，鹽酸川葦嗪和紅花注射液聯(lián)合治療心絞痛是 一種合理有效的用藥選擇，血清crp水平可以反應(yīng)二者聯(lián)用 的治療效果，可以在一定程度上反映心絞痛患者依次治療后 病程的預(yù)后。參考文獻(xiàn)1 rifai n, ridker pm

11、inflammatory markers and cor on ary heart disease curre nt opinion in lipidology, 2002, 13： 383.2 劉會(huì)芳川莒嗪對(duì)心血管系統(tǒng)的作用及機(jī)制研究進(jìn) 展.中國(guó)藥房，2007, 18 (9)： 706708.3 魏桂芳，徐磊，姚宏紅花的鑒定標(biāo)準(zhǔn)與藥理研究. 陜西中醫(yī)，2010, 36 (6)： 736737.4 中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組 心血管藥物臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議.中華心血管病雜， 1998, 26 (6)： 405413.5 熊軍，陳銘，柳文菊，等冠心病患者檢測(cè)高敏c反 應(yīng)蛋白的意義.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011, 32 (4)： 483484.6 葛智平，陳曉春c反應(yīng)蛋白與不同類型冠心病相關(guān) 性的臨床研究臨床心血管病雜志，2005, 21 (2)： 7880.7 馬紹波紅花注射液治療不穩(wěn)定心絞痛80例.實(shí)用 中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011, 25 (5)： 6061.8 張芳，趙軍紅花注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛60例 療效觀察河北醫(yī)藥,2009, 31 (18)： 2416.9