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雙腔氣管插管雙腔氣管插管 張金立氣管解剖氣管解剖 氣管于第5、6胸椎之間,相當于胸骨角水平分叉為左右支氣管。在成人,右支氣管較左支氣管短、粗而陡直,平均長2.53cm。與氣管縱軸夾角為2030。左支氣管細,長約45cm,與氣管縱軸夾角為4050。因此插管過深或吸入異物時易入右主支氣管導管的選擇導管的選擇現代麻醉學:1.成年男性身高170cm以上F41,170cm以下F39.2.成年女性身高160cm以上F37,160cm以下F35.3.除身高外,還要考慮體型.導管預計插進的深度導管預計插進的深度 身高170cm的成人導管尖端距門齒29cm,身高每增減10cm則相應增減1cm. 導管尖端通過聲門前,尖端的方向是向上。當導管的尖端通過聲門后,將導管旋轉90度,使導管尖端指向所要插的側支氣管。雙腔導管插管方法雙腔導管插管方法 1.聽診: 確定氣管導管在氣管內 確定支氣管導管的位置 確定隔離效果2.纖支鏡定位:最可靠雙腔導管定位方法雙腔導管定位方法潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥1.通氣/灌注不匹配:表現為低氧血癥, 原因:右上肺開口堵塞,通氣/灌注不匹配2.導管位置不正確

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