龍血竭外敷治療潰瘍期褥瘡的療效觀察

1、臨床醫(yī)學論文龍血竭外敷治療潰瘍期褥瘡的療效觀察【摘要】目的探討龍血竭外敷治療潰瘍期褥瘡的療效。方法對2004年1月 2006年12月間予龍血竭外敷治療的19例患者進行回顧性分析。結果龍血竭 外敷治療潰瘍期褥瘡治愈率為89.47%。結論龍血竭外敷治療潰瘍期褥瘡臨床 效果顯著，減輕了患者的痛苦?！娟P鍵詞】龍血竭；潰瘍期褥瘡褥瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織 潰爛壞死，實質(zhì)就是壓迫性潰瘍1。褥瘡的發(fā)生常見于慢性疾病長期臥床及 危重患者。一旦發(fā)生較難治愈，如繼發(fā)感染可使病情加重，影響康復，增加患者 痛苦，嚴重者可引起敗血癥甚至危及生命2。我院自2004年1月以來，使用 龍

2、血竭外敷治療潰瘍期褥瘡患者19例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1 一般資料2004年1月2006年12月間31例潰瘍期褥瘡患者，其中 男19例 女12例 年齡4586歲 褥瘡最小面積3cmx4cm最大面積locmxllcm。 主要部位為紙尾部、踝部、韻部、肩胛部等處。其原發(fā)病依次為顱內(nèi)出血、腦梗 死、骨盆骨折、雙下肢粉碎性骨折、截癱、心肺功能衰竭長期臥床。病程短者1 個月，長者7個月。隨機分為兩組，兩組患者的意識狀態(tài)、年齡、性別構成比、 活動情況、病程、全身營養(yǎng)狀況及褥瘡的部位、面積、深度進行比較，兩組差異 無顯著性，具有可比性。1.2治療方法 對31例潰瘍期褥瘡患者分為試驗

3、組、對照組。治療方法:(1)試驗組19例：先將3%過氧化氫溶液擦洗潰瘍表面，然后用無菌生理鹽水 沖洗干凈。將無菌紗布擦干傷口水分，龍血竭膠囊內(nèi)粉末均勻敷在潰瘍面上，用 無菌紗布壓敷藥粉數(shù)秒鐘，使藥粉與潰瘍面充分接觸，外蓋無菌干紗布，換藥1 2次/d。(2)對照組12例：用上述方法清洗潰瘍面后，慶大霉素8萬u (1支) 以10ml生理鹽水稀釋將無菌紗布浸濕敷于潰瘍面，外蓋干紗布，換藥12次/d。 連續(xù)4周為1個療程進行觀察。每位患者敷料被大小便污染后均應按上述步驟重 新處理。1.3療效觀察1.3.1觀察指標及方法(1)潰瘍表面色澤：紫暗或蒼白，計為+ + + + ； 喑紅，計為+ + + ；淡紅

4、，計為+ + ；紅潤，計為+。(2)創(chuàng)面滲液量：浸透 紗布5層或5層以上者，計為+ + + + ；浸透紗布34層，計為+ + + ；浸透 紗布12層，計為+ + ；未浸透紗布，計為+。(3)新生肉芽組織：設初診創(chuàng) 面面積為s，新生肉芽組織為goowgwl/4s,計為+ + + + ； l/4swgwl/2s， 計為 + + + ； l/2swgw3/4s，計為+ ； 3/4swgwls，計為 + ° (4)創(chuàng)面愈 合時間：記錄從應用藥物之日起到創(chuàng)面完全愈合所需時間。1.3.2療效評定標準 以上標準系參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的中 醫(yī)臨床病癥診斷療效標準和上海屮醫(yī)藥大學附屬岳陽醫(yī)院

5、屮醫(yī)外科科內(nèi)標準制 定。用藥4周后進行療效評定。(1)痊愈：創(chuàng)面完全愈合'臨床癥狀消失；(2) 顯效：創(chuàng)面縮小75% 臨床癥狀消失；(3)好轉：創(chuàng)面縮小25%，臨床癥狀改 善；(4)無效：創(chuàng)面縮小不足25%，臨床癥狀無改善。痊愈+顯效計褥瘡總愈 合率。1.4統(tǒng)計學處理 用spss 11.0統(tǒng)計軟件包，應用t檢驗，以p<0.05為 差異有顯著性。2結果試驗組的總愈合率明顯高于對照組(p<0.01)，見表1。試驗組愈合時間 也明顯較對照組快(p<0.01)，見表2。表1兩組患、者療效比較 表2兩組崽 者褥瘡痊愈吋間比較3討論褥瘡多發(fā)生在髓骨、髓部、足根部等骨隆起部位，皮下

6、組織少，長時問受壓 使局部血液循環(huán)受阻，皮膚潰爛，組織壞外缺損，周圍組織得不到足夠的營養(yǎng)， 無力再生，故久治不愈。龍血竭膠囊是以傳統(tǒng)名貴中藥龍舌蘭科植物劍葉龍血樹 的含脂木材提取的龍血竭為原料的單味屮藥制劑，粉末為紅棕色無刺激性。其藥 理作用是活血化瘀、改善局部血液循環(huán)，斂瘡生肌等功效。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，試 驗組患者褥瘡的潰瘍面水腫呈進行性減退，滲出減少，瘡面毛細血管分布豐富， 肉芽組織新鮮、紅潤，生長迅速，潰瘍處疼痛減輕3。該組提示，用龍血竭 膠囊內(nèi)粉末外涂潰瘍面后可使創(chuàng)面產(chǎn)牛一種纖維層，對創(chuàng)面產(chǎn)牛保護作用，且不 利細菌的生長乂可阻止外部細菌的侵入。此外，它能改善瘡面微循環(huán)、促進組織愈合、止痛、抑制腫脹、減少毛細血管的通透性，這都為褥瘡愈合捉供了良好的 基礎和環(huán)境，有效地起到了控制創(chuàng)面感染促進創(chuàng)面愈合的作用。對照組潰瘍期褥 瘡患者采用慶大霉素濕敷'雖對革蘭陽性菌、陰性菌具有一定的殺滅作用，但紗 布濕敷容易干燥，干燥后的紗布易與瘡面粘連，換約時易損傷新生肉芽組織。此 外，治療褥瘡不僅要考慮患者局部狀況，還應結合整體，改善全身營養(yǎng)狀況，積 極治療原發(fā)病。綜上所述，龍血竭外敷治療褥瘡能加速瘡面愈合，提高治愈率，減輕患者痛 苦，不失為一種經(jīng)濟實用的方法?！緟⒖嘉墨I】1王翠鳳，張桂，徐文利，等1例老年植物人雙側臂部巨大褥瘡的護理屮華 護理雜志，2000，35 (9) :560.