Epsilon波Osborn波推薦課件

1、2021/8/221Epsilon波 Osborn波 2021/8/222Epsilon波Epsilon波是FontaineG在致心律失常性右室發(fā)育不良患者的心電圖發(fā)現(xiàn)并命名的一個波，該波位于QRS波之后波幅很低，但能持續(xù)十幾毫秒，使部分右室心肌細胞除極較晚而形成2021/8/223Epsilon波的特點1 常規(guī)心電圖記錄 Epsilon波時在 V1和V2導聯(lián) QRS末 ( ST段初 )最清楚,也能出現(xiàn)在 V3 V4導聯(lián)。當V1V4導聯(lián)均可記錄到 Epsilon波 時 ,V1和 V2導聯(lián)的該波持續(xù)時間比V3和 V4導聯(lián)持續(xù)時間長。 2021/8/2242.Epsilon波是緊跟 QRS波的一種

2、低幅的棘波或震蕩波 ( SmallWigges) ,在致心律失常性右室發(fā)育不良的病人中 ,約 30%可記錄到這種波,Epsilon波可使 QRS波時限增寬到 110ms以上。3記錄到 Epsilon波的病人可能同時合并不完全性或完全性右束支阻滯 ,但這不是右束支本身病變的結果 ,而是右心室部分心肌內(nèi)傳導阻滯的結果。 2021/8/225Epsilon波的發(fā)生機制 正常情況下 ,左右心室的心肌細胞除極是迅幾乎同步的 ,除極產(chǎn)生的QRS波持續(xù) 6 0-100ms。某些病理性情況時 ,右室的部分心肌細胞萎縮消失 ,被纖維或脂肪組織替代 ,產(chǎn)生了脂肪組織包繞的島樣的存活心肌細胞 ,形成脂肪瘤樣改變 ,

3、使右室部分心肌細胞除極延遲 ,在左室及右室大部分除極后才出現(xiàn) ,延遲的除極波出現(xiàn)在 QRS波后 ,ST段的初始部分。因是右室心肌細胞除極產(chǎn)生 ,因此 Epsilon波在 V1、V2導聯(lián)記錄的最清楚。 2021/8/226典型的致心律失常性右室發(fā)育不良患者的心電圖2021/8/227Epsilon波的臨床特點是致心律失常性右室發(fā)育不良的患者心電圖的一個特異性比較強的表現(xiàn) ,僅常規(guī)心電圖則有 30%的病人可記錄到該波 ,因此 ,Epsilo波是診斷該病的一個重要心電圖指標 ,當病人有反復室速室顫發(fā)生時 ,該心電圖表現(xiàn)有重要的病因?qū)W診斷價值。在后壁心肌梗塞以及其他右室受累的疾病 ,右室梗塞等病情中

4、,也可記錄到 Epsilon波。2021/8/228總之 ,Epsilon波是由右室部分心肌細胞延遲除極產(chǎn)生 ,出現(xiàn)在 QRS波后 ,ST段初始的一個小棘波 ,是致心律失常性右室發(fā)育不良的心電圖較為特異的指標之一 。2021/8/229Osborn波Osborn波是 J波的另一個名稱 ,是指 QRS波與ST段最早部位之間的一個十分緩慢的波當心電圖 J點從基線明顯偏移后 ,形成一定的幅度 ,持續(xù)一定的時間 ,并呈圓頂( dome)或駝峰狀 ( Camel-hump)特殊形態(tài)時2021/8/2210Osborn波的特點 : 1常起始于 QRS波的 R波 降支部分 ,其前面的 R波與其特有的頂部圓鈍

5、的波形成了尖峰 -圓頂狀。2呈頻率依賴性 :心率慢時 J波明顯 ,心率增快時 ,J波可以消失。3形態(tài)呈多樣化 :不同的發(fā)生機制可引起 J波的形態(tài)、幅度、持續(xù)時間等諸方面變化。并受多種因素的影響 :溫度越低 ,J波越明顯 , 體液呈酸性時 J波可能明顯 ,由酸性轉(zhuǎn)為正常時 J波可能消失。4V1導聯(lián)常為 r S波 ,當明顯直立的 J波出現(xiàn)在 V1導聯(lián)時 ,可能形成類似不全右束支阻滯的 r波 ,易誤診為不全右束支阻滯。2021/8/2211早復極綜合征患者心電圖2021/8/2212J點和 J波 ( Osborn波 )2021/8/2213Osborn( J)波的發(fā)生機制是心室提前發(fā)生的復極波在某些

6、因素的作用下心室肌除極復極過程速度減慢 ,但兩者減慢的程度不同 ,除極減慢程度重 ,復極減慢程度輕 ,結果使更多的心肌在全部心肌除極尚未完成時就已復極 ,較多部位的心肌提前復極使除極復極的重疊區(qū)增寬 ,形成了 Osborn( J)波。2021/8/2214伴有明顯 Osborn波的臨床病癥.低溫性 Osborn波高鈣性 Osborn波神經(jīng)源性 Osborn波早復極綜合征的 Osborn波 特發(fā)性 Osborn波2021/8/2215.特發(fā)性 Osborn波的臨床特點1994年 Bierregarrd 和日本的Aizawa分別報告特發(fā)性室顫患者心電圖可Osborn( J)波 ,認為這些患者反復發(fā)生的室速、室顫 ,甚至猝死與這種特發(fā)性 J波相關。 QRS波群末可有明顯的Osborn( J)波 ; Osborn ( J)波在長間歇后的QRS波更明顯 ; Osborn( J)波常