阿卡波糖治療老年2型糖尿病40例臨床分析

1、阿卡波糖治療老年2型糖尿病40例臨床分析阿卡波糖治療老年2型糖尿病40例臨床分析摘耍目的：分析阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床療效。 方法：應用單一口服阿卡波糖片對40例老年2型糖尿病患者進行6 個月治療，觀察治療前后空腹血糖（fbg）、餐后2小時血糖（2hbg）、 糖化血紅蛋白（hbasublc/sub>）、甘油三酯（tg）和總膽固醇（tc） 水平,并觀察其不良反應發(fā)生情況。結果:阿卡波糖治療后患者的fbg、 2hbg、hbasublc/sub、tg、tc水平明顯低于治療前，其主要不 良反應是腹脹、肛門排氣增多。結論：單一口服阿卡波糖片能顯著降 低老年2型糖尿病患者血糖、血脂水平，不發(fā)

2、生低血糖事件，對老年 2型糖尿病患者是一種安全有效的降糖藥。關鍵詞阿卡波糖老年2型糖尿病資料與方法本組2型糖尿病患者40例,均符合1999年who糖尿病診斷標準。 男26例，女14例，年齡7695歲，平均81歲。病史從初發(fā)現(xiàn)至 35年。合并高血壓者21例，合并冠心病者13例，合并腦卒中者12 例，臥床生活不能自理者4例，合并白內障、視網膜病變者36例。 所有患者肝腎功能均無明顯異常，無胃腸道疾病史。治療方法：所有患者均行飲食控制，治療前測fbg、2hbg、 hbasub>lc/sub>、tg、tc,給予阿卡波糖片50100mg,進餐時隨 第一口淀粉類食物嚼服。臥床鼻飼者將阿卡波糖片

3、碾碎隨淀粉類食物 鼻飼。所有患者均未服用調脂藥物。治療6個月后復查上述指標。統(tǒng)計方法:所有數(shù)據經ssps10. 0統(tǒng)計軟件處理，數(shù)據均以（x±s） 表示，治療前后比較采用t檢驗，p<0. 05為有統(tǒng)計學意義。結果見表lo不良反應發(fā)生情況：在治療過程中，10例發(fā)生肛門排氣增多，6 例發(fā)生腹脹，2例發(fā)生大便次數(shù)增加。癥狀均較輕，服約治療一段時 間后上述癥狀自行減輕或消失。無低血糖發(fā)生。無肝腎功能改變。老年糖尿病特點是餐后血糖升高明顯，且對低血糖的耐受極差。 常合并多種并發(fā)癥，多系統(tǒng)器官功能生理性減退。隨著病程延長，有 很多老年糖尿病人在原來口服磺酰豚類等降糖藥的基礎上，頻發(fā)低血 糖

4、反應；神經系統(tǒng)病變及視力下降，使得空巢老人無法自行注射胰島 素。因此選擇一種服用方便、安全有效、易于接受的降糖藥極為重要。阿卡波糖作為一種a -葡萄糖甘酶抑制劑,通過競爭性抑制小腸上皮刷狀緣葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶及胰腺a淀粉酶，阻止1, 4糖昔鏈水解，延緩淀粉和蔗糖的消化吸收，從而起到藥物性分餐作用。能 夠有效控制餐后高血糖，同時又避免了下一餐前低血糖的發(fā)生。本組 臨床資料表明：單一口服阿卡波糖對老年2型糖尿病有滿意的治療作 用，尤其是餐后血糖。而餐后血糖與hba_lc的關系更密 切，治療后hba_lc亦明顯

5、下降。治療結果提示患者血脂 水平下降，尤其是tg下降明顯，考慮為阿卡波糖通過糾正餐后高血 糖，抑制了由葡萄糖誘導的肝臟tg的合成¹,同時 由于解除了糖毒性而改善了糖、蛋口質及脂肪代謝異常所致。口服阿卡波糖尚具有以下潛在優(yōu)點：通過降低餐后血糖，減少 葡萄糖毒性，從而減少對胰島b細胞的刺激，使胰島素分泌減少， 起到緩解b細胞疲勞的作用²o通過有效降低餐 后血糖和空腹血糖，對預防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)牛、發(fā)展起到一 定的作用。已知阿卡波糖通過降低餐后血糖負荷，可直接減少氧化應 激和炎癥的發(fā)生，保護內皮

6、細胞功能，延緩動脈粥樣硬化進展，同時 也能控制體重，改善凝血纖溶機制而降低患者心血管疾病的危險。且 有助于控制血壓。有研究³發(fā)現(xiàn)阿卡波糖促使小腸 分泌胰升糖素樣多肽-1 (glp-1),具有減少胰島b細胞凋亡、促進 胰島細胞增綸的作用。有報道稱口服阿卡波糖能夠降低尿白蛋口排 泄率及3 ₂-微球蛋口排泄率，減少尿蛋白的漏出⁴,從而延緩早期糖尿病腎病的發(fā)展。木組患者在治療過 程中，均無再發(fā)心腦血管事件及其他并發(fā)癥加重現(xiàn)象，考慮與以上機 制有關。因老年人對低

7、血糖耐受差，后果嚴重，因此在治療中重點是避免 低血糖發(fā)生，而非強化治療控制血糖⁵o對于預期壽 命有限，合并晚期微血管或大血管并發(fā)癥，同時患有其他嚴重疾病及 糖尿病病史多年的患者，血糖控制標準要適當放寬。結合臨床實踐, 我們仍建議采用加拿大糖尿病調查委員會提出的良好控制標準：空腹 血糖<8. ommol/l,餐后2小吋血糖<12.0mmol/l為宜。本治療組患者 血糖水平均達標準。國人飲食結構多以碳水化合物為主，尤其是老年人。阿卡波糖兒 乎只在胃腸道發(fā)揮作用，有較好的安全性，尤其適用于老年糖尿病患 者。阿卡波糖的服藥次數(shù)可靈活掌握，根

8、據患者三餐后血糖水平可單 餐服用，亦可兩餐或三餐服用。隨餐嚼服不宜遺忘。單一口服阿卡波 糖治療老年2型糖尿病，易于接受，依從性好，血糖控制平穩(wěn)達標, 且不良反應少，值得臨床推廣。參考文獻1李赫群胰島素強化治療早期糖尿病腎病的研究實用糖尿病 雜志，2009, 3:64.2 kentrup ii, bon gers ii, et al. efficacy and safety of acarbose in patients with cystic fibrosis and impaired glucose tolerance.eur j pediatr,1999,158 (6) :455-459.3李玉秀2型糖尿病治療措施與延緩胰島b細胞凋亡的再認識 和思考遼寧實用糖尿病雜志,2003, 11 (1) :55.4潘建新阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床觀察遼寧實用糖尿 病雜志，2003, 2:39.5 american diabetes association. summary of revisions for the 2007 clinical practice recommendations standards of