




下載本文檔
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、鎮(zhèn)靜聯(lián)合鎮(zhèn)痛在機(jī)械通氣患者治療中的作用機(jī)械通氣在icu危重患者的救治中運(yùn)用廣泛,患者因各 種原發(fā)性疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、人工氣道、通氣模式等影響到身 心健康,同時(shí)造成緊張、煩躁、不能耐受而出現(xiàn)對(duì)抗治療的 情況,既妨礙了醫(yī)療護(hù)理工作及時(shí)有效的開(kāi)展,又增加了患 者身體代謝和氧耗,使組織器官缺氧情況加重而損傷更加嚴(yán) 重,影響到救治的及時(shí)性。本文通過(guò)采用鎮(zhèn)靜聯(lián)合鎮(zhèn)痛配合 配合機(jī)械通氣治療,取得不錯(cuò)的臨床效果?,F(xiàn)總結(jié)如下。資料與方法2010年6月2011年6月收治進(jìn)行機(jī)械通氣治療患者 52例,男38例,女14例,年齡2587歲,平均65.9±12.4 歲。全部患者均確認(rèn)需要采用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療,以配
2、合機(jī) 械通氣治療正常進(jìn)行;患者均采取全麻進(jìn)行氣管插管,此前 未使用其他鎮(zhèn)痛藥物,并已排除對(duì)本文治療所用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類 藥物過(guò)敏和禁忌者。方法:治療采取鎮(zhèn)靜聯(lián)合鎮(zhèn)痛配合機(jī)械通氣治療的具體 方法為:首先靜脈注射2. 5mg咪哩安定進(jìn)行誘導(dǎo),以降低對(duì) 血液動(dòng)力學(xué)的影響;誘導(dǎo)之后將加咪哩安定0. lmg/ (kg 小 時(shí))和芬太尼0. lmg/ (kg 小時(shí))稀釋于0.9%的氯化鈉注 射液中,稀釋到60ml采取微泵可微調(diào)持續(xù)給藥方式進(jìn)行靜 脈注射。全部患者在給藥時(shí)必須加強(qiáng)監(jiān)控,防止鎮(zhèn)靜藥物引 起的心率過(guò)緩和血壓過(guò)低等現(xiàn)象。給藥速度應(yīng)該根據(jù)不同患 者病情和反應(yīng)情況進(jìn)行即時(shí)調(diào)整,以便讓患者獲得需要的鎮(zhèn) 靜水平
3、和鎮(zhèn)靜維持時(shí)間。根據(jù)患者病情(出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或需要停 機(jī)拔管)或患者適應(yīng)情況,給藥量可逐漸遞減直至停止。在 給藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察,以防止藥物不良反應(yīng) 情況。患者療效評(píng)價(jià)指標(biāo):對(duì)全部患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng) 價(jià),包括患者達(dá)到ramsay評(píng)分iiiiv級(jí)的時(shí)間、機(jī)械通氣 時(shí)間和治療時(shí)間,并統(tǒng)計(jì)機(jī)械通氣脫機(jī)、拔管成功率和搶救 成功率。ramsay評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1:如患者焦慮、躁動(dòng)不安,則評(píng) 定為i級(jí);如患者配合,有定向力、安靜,則評(píng)定為ii級(jí); 如患者對(duì)指令有反應(yīng),則評(píng)定為iii級(jí);如患者嗜睡,對(duì)輕叩 眉間或大聲聽(tīng)覺(jué)刺激反應(yīng)敏捷,則評(píng)定為iv級(jí);如患者嗜睡, 對(duì)輕叩眉間或大聲聽(tīng)覺(jué)刺激反應(yīng)遲鈍,則評(píng)定為v級(jí);如患
4、者嗜睡、無(wú)任何反應(yīng),則評(píng)定為vi級(jí)?;颊邞?yīng)根據(jù)機(jī)械通氣 治療需要維持在iiiiv級(jí)以獲得良好配合狀態(tài),同時(shí)能夠適 時(shí)喚醒。對(duì)患者體征變化和用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用spss11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì) 學(xué)處理分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x 2檢驗(yàn),p <0. 05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果:患者達(dá)到ramsay評(píng)級(jí)iiiiv級(jí)的 時(shí)間2. 1±0. 6分鐘,機(jī)械通氣時(shí)間5.4±0. 7t/小時(shí),脫機(jī) 時(shí)間0. 8±0. 5t/小時(shí),脫機(jī)拔管成功率96.2% (50/52),患 者搶救成功率92. 3% (48/52)o
5、患者體征和不良反應(yīng)情況觀察:全部患者在使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn) 痛藥物之后,均出現(xiàn)呼吸、心率和血壓下降現(xiàn)象,血壓變化 不明顯,呼吸和心率變化有顯著差異;在鎮(zhèn)靜后體征逐步改 善,用藥后體征與用藥前相比均具有顯著差異 (p <0. 05)o用藥前后患者體征指標(biāo)變化,見(jiàn)表1。患者用藥后體征變化均在正常范圍內(nèi),其中有4例患者 出現(xiàn)惡心反胃癥狀,經(jīng)減緩藥物注射速度后緩解,沒(méi)有患者 因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致中止給藥和影響治療。討論機(jī)械通氣通常在icu用來(lái)治療呼吸衰竭等危重患者,進(jìn) 行機(jī)械通氣的患者可能因疼痛難以忍受,導(dǎo)致治療操作無(wú)法 進(jìn)行。外加周圍監(jiān)護(hù)儀器的噪音等環(huán)境因素帶來(lái)的刺激,綜 合起來(lái)讓患者出現(xiàn)情緒失控和心理障
6、礙2o為保證患者配合 治療,對(duì)機(jī)械通氣患者有必要采取適度的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。咪哇安定聯(lián)合芬太尼用于機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛, 臨床效果不錯(cuò),起效時(shí)間快,達(dá)到需要鎮(zhèn)靜程度(ramsay iiiiv級(jí))時(shí)間短,體征(心率、血壓和呼吸頻率)用藥后趨于 平穩(wěn),能夠縮短機(jī)械通氣時(shí)間,脫機(jī)、拔管成功率達(dá)96. 2%,患者搶救成功率達(dá)92. 3%,與文獻(xiàn)報(bào)道一致3o且無(wú)嚴(yán)重不 良反應(yīng),符合理想鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物的起效迅速、作用時(shí)間短、 代謝和消除較快,對(duì)患者損傷小的特點(diǎn)。在進(jìn)行鎮(zhèn)靜聯(lián)合鎮(zhèn)痛輔助治療時(shí),應(yīng)該特別注意:使用前應(yīng)注意患者對(duì)藥物 禁忌和過(guò)敏情況;使用中要密切觀察,防止給藥過(guò)度使患者陷入過(guò)度影響救治和觀察;在保持鎮(zhèn)靜過(guò)程中,應(yīng)每小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行1次ramsay評(píng)價(jià),同時(shí)進(jìn)行體征情況 檢查,防止患者過(guò)度鎮(zhèn)靜;做好患者的護(hù)理工作,特別是 心理護(hù)理,在治療操作中應(yīng)特別注意,盡量避免對(duì)患者造成 傷害。本文根據(jù)實(shí)際臨床效果觀察,表明采用鎮(zhèn)靜聯(lián)合鎮(zhèn)痛配合機(jī)械通氣治療,脫機(jī)拔管成功率和患者搶救成功率髙,臨 床效果較好。參考文獻(xiàn)1肖倩霞,張志剛,安杰,等鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜在胸腹部手術(shù)后機(jī)械通氣中的應(yīng)用j海南醫(yī)學(xué),2008, 19 (8): 34-35.2康福新,王小智,林青青.嗎啡聯(lián)合咪達(dá)呢侖在重癥加強(qiáng)治療病房鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中的臨床價(jià)值研究
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 創(chuàng)建良好工作氛圍提升滿意度計(jì)劃
- 一年級(jí)下冊(cè)數(shù)學(xué)教案-1十幾減9-1蘇教版
- 第四單元第3課時(shí)營(yíng)養(yǎng)含量(教案)2024-2025學(xué)年數(shù)學(xué)六年級(jí)上冊(cè)-北師大版
- 一年級(jí)上冊(cè)數(shù)學(xué)教案 第六單元【第一課時(shí)】認(rèn)識(shí)圖形(直觀認(rèn)識(shí)長(zhǎng)方體、正方體、圓柱和球) 北師大版
- 新聞媒體與政務(wù)合作協(xié)議
- 問(wèn)題線索督回復(fù)函
- 工作簡(jiǎn)歷模板個(gè)人簡(jiǎn)歷
- 2025年高頻疲勞試驗(yàn)機(jī)合作協(xié)議書(shū)
- 2025年廣州貨運(yùn)從業(yè)資格證考試試題和答案
- 綜合與實(shí)踐:做一個(gè)家庭年歷(教案)2024-2025學(xué)年數(shù)學(xué)三年級(jí)上冊(cè)-西師大版
- 制定業(yè)務(wù)拓展的具體方案計(jì)劃
- 二年級(jí)下冊(cè)脫式計(jì)算題100道及答案
- 小區(qū)物業(yè)服務(wù)投標(biāo)方案(技術(shù)標(biāo))
- DB14-T 3096.4-2024 特種設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控與隱患排查治理規(guī)范 第4部分:起重機(jī)械
- 2024-2030年全球與中國(guó)鉿行業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)狀調(diào)研分析及發(fā)展前景報(bào)告
- 2024年甘肅省蘭州市中考地理試卷(附答案)
- 2024年新高考I卷信息類文本《論持久戰(zhàn)》講評(píng)課件
- 丹麥牛角包制作
- 離婚協(xié)議書(shū)模板民政局
- QBT 3823-1999 輕工產(chǎn)品金屬鍍層的孔隙率測(cè)試方法
- 2024年時(shí)事政治熱點(diǎn)題庫(kù)200道完整版
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論