子宮內(nèi)膜癌卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素研究

1、    子宮內(nèi)膜癌卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素研究    魏媛【摘 要】目的：探討年輕早期子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)中保留卵巢的可行性。方法：回顧性分析273例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病理資料，分析卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素。結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治鲎訉m內(nèi)膜癌卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素是組織病理類型、術(shù)前血清ca125、分化程度以及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，年齡、肌層浸潤(rùn)、宮頸侵犯不是卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素。多因素logistic回歸分析示術(shù)前血清ca125是卵巢轉(zhuǎn)移的獨(dú)立高危因素。結(jié)論：對(duì)于有強(qiáng)烈保留卵巢愿望，排除卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素的年輕子宮內(nèi)膜癌患者保留卵巢是相對(duì)可行的?！娟P(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌;卵巢轉(zhuǎn)移;高危

2、因素;保留卵巢r737.31 b 1002-8714（2020）02-00-02前言子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率占女性全身惡性腫瘤的7%，生殖道惡性腫瘤的20%-30%1-2。本文回顧性分析273例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病理資料，分析子宮內(nèi)膜癌卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素，為臨床提供參考。1 資料與方法收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院273例子宮內(nèi)膜癌，均切除雙側(cè)卵巢，病理排除其他惡性腫瘤的患者。選取可疑高危因素：年齡、病理類型、分化程度、宮頸侵犯、肌層浸潤(rùn)程度、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用單因素分析卡方檢驗(yàn)和logistic 回歸模型行多因素分析，p2 結(jié)果2.1單因素分析結(jié)果顯示年齡、分化程度、肌層浸

3、潤(rùn)程度、宮頸侵犯p值均>0.05，無(wú)顯著性差異;組織病理類型、術(shù)前血清ca125、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移p值均<0.05，差異有顯著意義（見(jiàn)表1）。2.2多因素分析以卵巢轉(zhuǎn)移為因變量，術(shù)前血清ca125、病理類型、分化程度、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為自變量。結(jié)果顯示年齡、病理類型、分化程度、肌層浸潤(rùn)、宮頸侵犯、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)意義（p>0.05），術(shù)前血清ca125有顯著統(tǒng)計(jì)意義（p=0.002<0.05），or值0.012-0.388，即術(shù)前血清ca125為影響子宮內(nèi)膜癌患者是否發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移的獨(dú)立影響因素（見(jiàn)表2）。3 討論ozgur等3分析認(rèn)為漿膜侵犯、輸卵管受累和腹水細(xì)胞學(xué)

4、陽(yáng)性為子宮內(nèi)膜癌卵巢轉(zhuǎn)移的獨(dú)立高危因素;另外對(duì)2035 例行手術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者納入，發(fā)現(xiàn)發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移比率為6.2%，并分析認(rèn)為宮頸侵犯、子宮漿膜受累以及輸卵管受累是卵巢轉(zhuǎn)移的獨(dú)立高危因素;周鳳智4等回顧性分析了191例子宮內(nèi)膜癌患者，發(fā)現(xiàn)有17例患者發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率為8.9%。本研究結(jié)果顯示單因素分析子宮內(nèi)膜癌卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素是組織病理類型、術(shù)前血清ca125以及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多因素logistic回歸分析顯示術(shù)前血清ca125是卵巢轉(zhuǎn)移的獨(dú)立高危因素。4 結(jié)論從本論文結(jié)果看，年齡不是卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素，對(duì)于年輕患者，而且卵巢轉(zhuǎn)移率很低，隱性轉(zhuǎn)移率就更低，有強(qiáng)烈保留卵巢的愿望者，排除

5、卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素（病理類型、分化程度、術(shù)前血清ca125、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），有較好的隨訪條件者，可以考慮保留卵巢，但是保留卵巢時(shí)，術(shù)中一定要仔細(xì)探查，甚至對(duì)卵巢要取楔形活檢盡量減少隱性轉(zhuǎn)移的幾率，術(shù)前一定要向患者及家屬講明保留卵巢的危害及可能存在的隱患，充分尊重患者的知情權(quán)?？傊?，我們認(rèn)為年輕子宮內(nèi)膜癌患者保留卵巢是可行的，但是一定要持審慎的態(tài)度。參考文獻(xiàn)1 taek s l， ji y j， et al. feasibility of ovarian preservation in patients with early stage endometrial carcinoma gyneco

6、logic oncology 104 （2007）5257.2 yamazawa k， seki k，et al. prognostic factors in youngwomen with endometrial carcinoma：a report of 20 cases and review of literature.int j gynecol cancer 2000;10：212-22.3 ozgur，akbay?r，et al. coexisting ovarian malignancy in patients with clinical stage i endometrial carcinoma. archives of gynecology & obst