李立明《流行病學》隊列研究打印

1、第五章隊列研究名詞解釋1. 隊列研究2. 前瞻性隊列研究3. 歷史性隊列研究4. 累積發(fā)病率5. 發(fā)病密度6. 相對危險度7. 歸因危險度8. 標化死亡比9. 失訪偏倚10失訪偏倚11.觀察的終止時間單選題1. 隊列研究最大的優(yōu)點是a. 對較多的人進行較長時間的隨訪b. 發(fā)生偏倚的機會多c. 較直接地驗證病因與疾病的因果關(guān)系d. 控制混雜因子的作用易實現(xiàn)e. 研究的結(jié)果常能代表全人群2. 隊列研究的主要目的是a. 描述疾病分布特征，尋找病因線索b. 觀察并比較暴露組與非暴露組的發(fā)病情況及其差別，檢驗病因假說c. 探討干預(yù)措施在干預(yù)組與非干預(yù)組的效果及差別，評價干預(yù)效果d. 探討病例組與對照組之

2、間某些因素暴賽的差別，檢驗病因假說e. 描述疾病組與對照組的分布特征，進行臨床比較3. 分層分析可減少a. 選擇偏倚b. 信息偏倚c. 混雜偏倚d. berkson's 偏倚e. 存活病例偏倚4. 隊列研究時，當研究對象多且變化較大、隨訪時間較長時，應(yīng)釆用以下哪項指標測a. 發(fā)病率b. 發(fā)病密度c. 累積發(fā)病率d. smre. 患病率5. 下列哪項論述不正確a. 隊列研究不易發(fā)生偏倚b. 隊列研究可直接計算發(fā)病率c. 病例對照研究的優(yōu)點是材料易于收集d. 隊列研究常用于探索罕見疾病的各種因素e. 病例對照研究可在較短時間內(nèi)獲得結(jié)果6. 流行病學研究的觀察法與實驗法的根本區(qū)別點在于a.

3、設(shè)立對照組b. 不設(shè)立對照組c. 是否人為控制研究的條件d. 盲法e. 統(tǒng)計學檢驗7. 某研究者進行了一項關(guān)丁脂肪攝入與男性前列腺癌關(guān)系的隊列研允，選擇高脂肪和低脂 肪攝入者各100名，從65歲對他們隨訪10年。在隨訪期間，高脂肪攝入組中有10人、 低脂肪攝入組中有5人被診斷患有前列腺癌。請問患前列腺癌的危險比（高脂攝入組比 低脂攝入組）是a. 0. 05b. 0. 75c. 1.0d. 1. 5e. 2.08. 上題屮危險比的點估計值提示高脂攝入會導致前列腺癌患病危險性a. 降低b. 升高c. 沒有影響d. 不能確定e. 需具體問題具體分析9. 危險比的95%可信區(qū)間是0.953. 5,假設(shè)

4、。水平是0. 05,那么，下列推論正確的是a. 高脂肪攝入與前列腺癌發(fā)病率升高之間的關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計學意義b. 高脂肪攝入與前列腺癌發(fā)病率降低之間的關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計學意義c. 可以在95%的可信度上認為高脂攝入降低患前列腺癌的危險d. 可以在95%的可信度上認為高脂攝入升高患前列腺癌的危險e. 尚不能認為前列腺癌的發(fā)病率與脂肪攝入水平之間關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計學意義10. 隊列研究中調(diào)查對象應(yīng)a. 在有病者屮，選擇有、無某種暴露因素的兩個組b. 在有病者中，選擇有某種暴露因素的為一組，在無該病者中選擇無某種暴露的兩個 組c. 在無該病者中選擇有某種暴露因素的為一組，在有該病者中選擇無某種暴露因素的 為另一組d. 在無

5、該病者中，選擇有、無某種暴露因素的兩組e. 任選有無暴露的兩個組11. 對某病進行前瞻性研究時，最初選擇的隊列應(yīng)由下列人員組成a. 發(fā)現(xiàn)患該病的人b. 未患該病的人c. 具有欲研究因素的人d. 不具有欲研究因素的人e. 具有該病家族史的人簡答題1. 簡述隊列研究中常見的偏倚。2. 如何防止和處理隊列研究中的失訪問題？3. 分析隊列研究資料時，可采用哪些率的指標？4. 試述隊列研究的基本設(shè)計原理。5. 簡述隊列研究的優(yōu)缺點。6. 隊列研究中失訪偏倚難以避免，特別是較大型及較長時間的研究。為了將失訪偏倚的影 響減到最低，應(yīng)當采取哪些措施？論述題1. 某醫(yī)師認為成年早期攝入大量的糖可能導致成年男性易

6、于疲勞和性功能減退。該醫(yī)師決 定檢驗該假設(shè)。他詢問30歲健康男性的糖攝入量，然后將研究對象分為糖攝入量多和攝入 量少兩組。10年后，他在一個月的時間里訪視了糖攝入量多的一組人，詢問他們的精力、 體力和性功能。隨后一個月，他又對糖攝入量少的一組人進行了同樣的調(diào)查。發(fā)現(xiàn)糖攝入量 多的人中陽痿和疲乏勞累的相對頻率較高。請你分析一下該隊列研究有何不足之處。2. 某吸煙與肺癌的隊列研究獲得以下資料，吸煙者肺癌年死亡率為厶=0.96%。，非吸煙組 肺癌年死亡率為/o=0.07%。，全人群中肺癌年死亡率為厶=0.56%。試計算rr值、ar值、ar%、par、par%,并分析各指標的流行病學意義。參考答案名詞

7、解釋1. 隊列研究選定暴露于及未暴露于某因素的兩組人群，隨訪觀察一定的期間，比較兩組 人某種結(jié)局（一般指發(fā)病率或死亡率），從而判斷該因素與結(jié)局事件有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一 種觀察性研究方法。2. 前瞻性隊列研究研究對象的確定與分組根據(jù)研究開始時的實際情況，研究的結(jié)局需隨 訪觀察一段時間才能得到。這種研究可信度高、偏倚少，但費時、費人力、物力、財力。3歷史性隊列研究研究工作是現(xiàn)在開始的，而研究對象是過去某個時間進入隊列的。追 溯到過去某吋期，決定人群對某因素的暴露史，然后追查至現(xiàn)在的發(fā)病或死亡情況。這種方 法省時且耗資低。4. 觀察終點指觀察對象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果，至此就不再繼續(xù)觀察該對象了，常為規(guī)

8、定疾 病的發(fā)生或死亡。5. 累積發(fā)病率指某一固定人群在一定吋期內(nèi)某病新發(fā)生病例數(shù)與吋期開始總?cè)藬?shù)之比， 用于反應(yīng)發(fā)病率的累積影響。幾年內(nèi)的新發(fā)病例數(shù)某病刀年累積發(fā)病率=兀年內(nèi)的平均暴露人口數(shù)x 100000/10萬6. 發(fā)病密度是一定時期內(nèi)的平均發(fā)病率。其分子是一個人群在期內(nèi)新發(fā)生的病例數(shù)，分 母則是該人群的每一成員所提供的人時的總和。某人群在觀察期內(nèi)的發(fā)病數(shù)汽發(fā)病密度二觀察期內(nèi)的觀察對彖人年數(shù)x 100000/10萬7. 相對危險度 指暴露組發(fā)病率與非暴露組的發(fā)病率之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強 度，說明暴露使個體發(fā)病的危險比不暴露高多少倍，或者說暴露組的發(fā)病危險是非暴露組的 多少倍。i。

9、_a/（。+ b）rr 二人 c/（c + d）8. 即歸因危險度指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率z差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的 程度，表示暴露可使人群比未暴露時增加的超額發(fā)病的數(shù)量，如果暴露去除，則可使發(fā)病率 減少多少（ar的值）。ar/"cic579.標化死亡比 它以全人口死亡率作為標準，算出觀察人群的理論死亡數(shù)，再用實際死亡 數(shù)與之比較而得出，如果smr>1,則暴露人群的死亡率大于一般人群。研究人群實際死亡數(shù)研究人群實際死亡數(shù)smr二該人群理論死亡數(shù)=暴露人口x全人口死亡率10. 失訪偏倚 研究過程中，由于研究對象遷移、外出、不愿再合作而退出或死于非終點疾 病等原因脫離了

10、觀察，研究者無法繼續(xù)隨訪他們，而造成對研究結(jié)果的影響。失訪偏倚的大 小主要取決于失訪率的大小和失訪者的特征以及暴露組與非暴露組失訪情況的差異。11. 觀察的終止時間：指整個研究工作可以得出結(jié)論的時間，也可說此時整個研究工作到達 了終點。選擇題1c 2b 3c 4b 5d 6c 7e 8b 9e 10d11b簡答題1. 選擇偏倚；失訪偏倚；信息偏倚；混雜偏倚。2. 選擇較為穩(wěn)定的人群；在估計的樣本量基礎(chǔ)上增加10%；隨訪所有的研究對象；較暴需 組與非暴露組的失訪率有無差別；將失訪人群的基線資料與完成隨訪的研究對象的基線資料 進行比較；盡量了解失訪者的結(jié)局，與完成隨訪者的結(jié)局進行比較。3. 累積發(fā)

11、病率，發(fā)病密度，標化率、標化死亡比等。4. 選定暴露于及未暴露于某因素的兩組人群，隨訪觀察一定的時間，比較兩組人群某種疾 病的結(jié)局，從而判斷該因素與發(fā)病或死亡有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小。5. 優(yōu)點：可直接獲得暴露組與非暴露組的發(fā)病率或死亡率，可以直接估計相對危險度；可 證實病因聯(lián)系；結(jié)果穩(wěn)定；可了解基線率；不存在回憶偏倚。缺點：耗資大、實施難度大； 不適用于發(fā)病率很低的疾??；失訪難以避免。6. 本題主要考查的是失訪偏倚的控制問題。對于隊列研究的失訪偏倚可以考慮以下措施：設(shè)計時選擇較為穩(wěn)定的人群，便于隨訪；計算樣本量時，在估計的樣本量基礎(chǔ)上增加 10%,以減少失訪造成的影響；實施過程中努力隨訪所有的研究

12、對象；比較暴露組與非 暴露組的失訪率有無差別;將失訪人群的基線資料與完成隨訪的研究對彖的基線資料進行 比較，如無差別則可認為失訪是隨機的，對結(jié)果的彫響不是很大；如有可能，盡量了解失 訪者的結(jié)局，與完成隨訪者的結(jié)局進行比較，以推測失訪的影響。論述題1. 主要應(yīng)從可能發(fā)生的偏倚考慮。調(diào)查者已經(jīng)對糖的作用有了自己的看法，且又知道研究 對象糖的既往攝入情況，很可能不自覺地影響調(diào)查結(jié)果。理想的做法是由不了解糖攝入情況 的人做調(diào)查員，或者可采用自我填寫調(diào)查表的方式，然后由研究者客觀地分析；刈兩組在不 同時間進行調(diào)查評估也不合適，調(diào)査的癥狀在不同時間可能有所變化，例如節(jié)假日可能容易 岀現(xiàn)疲勞癥狀。對兩組的訪視應(yīng)在同一時期交叉混合進行。2. 本題主要考查隊列研究資料的分析及各種指標的計算crr二96%o/0. 07%。= 13. 7, 表明吸煙組的肺癌死亡危險是非暴露組的13. 7倍；ar = 7,-l=0. 96%。一0. 07%o = 0. 89%。， 表明如果去除吸煙,則可使肺癌死亡率減少0.89%； ar% = (l-z>