電大婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)形成性考核冊

1、婦產(chǎn)科與兒科護(hù)理學(xué)作業(yè)一.名詞解釋.圍婚期保?。菏菫楸Ｕ匣榕潆p方及其后代健康，在結(jié)婚前后一段時(shí)間所進(jìn)行的健康保健服務(wù)工作，包括婚前醫(yī)學(xué)檢查、圍婚期健康教育及婚前衛(wèi)生咨詢。2.藥物避孕（激素避孕）：是指應(yīng)用女性甾體激素達(dá)到避孕效果的一種高效避孕方法。3. 胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分稱為胎先露。4仰臥位低血壓綜合征：是指妊娠晚期孕婦仰臥位時(shí)，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心跳加快及不同程度血壓下降，當(dāng)轉(zhuǎn)為側(cè)臥位后，上述癥狀即減輕或消失的一組綜合征。 5. 圍絕經(jīng)期：是指婦女從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)變化和臨床表現(xiàn)起直到停經(jīng)后1年，即絕經(jīng)過渡期至最后一次月經(jīng)

2、后一年。6.學(xué)齡前期：學(xué)齡前期指3歲到6，7歲的小孩，即從幼兒期到可以上小學(xué)這段期間。7.大于胎齡兒：指出生體重在相同胎齡平均體重的第90百分位以上的嬰兒 8.哮喘持續(xù)狀態(tài)：指的是常規(guī)治療無效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般在12h以上 9.預(yù)防接種：有針對性地將生物制品接種到人體，使之產(chǎn)生免疫力，以達(dá)到預(yù)防傳染病的目的 10.等滲脫水 ：水和電解質(zhì)成比例丟失，血漿滲透壓正常，血清納為130-150mmol/L，丟失的體液主要是細(xì)胞外液11.潛伏紫紺型先心?。寒?dāng)屏氣、劇烈哭鬧或任何病理情況致肺動(dòng)脈和右心室壓力增高并超過左心壓力時(shí)，血液自右向左分泌出現(xiàn)暫時(shí)性青紫 12.麻疹黏膜斑（柯氏斑）：是麻疹早

3、期具有特征性的體征，一般在出疹前12天出現(xiàn)。開始時(shí)見于下磨牙相對的頰粘膜上，為直徑約0.51.0mm的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，常在12天內(nèi)迅速增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部黏膜，于發(fā)疹后的第二天逐漸消失，可留有暗紅色小點(diǎn)。13.腎病綜合癥：是指一組臨床癥狀，包括大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。14.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征 ：也稱川崎病、皮膚-黏膜-淋巴結(jié)綜合征，是一種幼兒急性發(fā)熱、皮疹性疾病。其特征性表現(xiàn)為：皮膚黏膜改變和非化膿性淋巴結(jié)腫大，病程為自限性，少數(shù)患者也可由于冠狀動(dòng)脈炎而突然死亡。 15.驚厥持續(xù)狀態(tài)：如驚厥時(shí)間超過30分鐘或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)稱為驚厥持續(xù)狀

4、態(tài)16.高危妊娠 ：指妊娠期或分娩期患有某種并發(fā)癥或存在某種致病因素，從而可能對孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒造成危害17.胎盤早剝 ：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝18.性傳播疾病 ：是指可經(jīng)性行為或類似性行為傳播的一組傳染病 19.梅格斯綜合征 ：纖維瘤為較常見的良性卵巢腫瘤，多見于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實(shí)性、堅(jiān)硬。偶見患者伴有腹水或胸水稱梅格斯綜合20.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。菏且唤M源于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，根據(jù)組織學(xué)將其分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌（簡稱絨癌）及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤三簡答題 一、列條說明

5、體激素避孕法的適應(yīng)證和禁忌癥？答：適應(yīng)證：健康育齡婦女無禁忌證者。 禁忌證：嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用。如原發(fā)性高血壓、冠心病、靜脈栓塞等。急、慢性肝炎或腎炎。惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者。內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。哺乳期：不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因雌激素可抑制乳汁分泌。年齡>35歲的吸煙婦女。精神病生活不能自理者。有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛患者。二、列出預(yù)防產(chǎn)后出血的主要護(hù)理措施？答：（1）評估：胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)評估子宮收縮情況及陰道出血量。胎盤娩出后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷。 （2）胎兒娩出后即用生理鹽水20ml加催產(chǎn)素10U靜脈內(nèi)快速注入，如產(chǎn)婦有易發(fā)

6、生宮縮乏力的因素，應(yīng)在胎頭或胎肩娩出時(shí)，靜脈注射縮宮素。 （3）若胎盤未完全剝離而出血多時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)生行手取胎盤術(shù)。若胎兒娩出后30分鐘，胎盤沒有排出，陰道流血不多，可輕輕按壓子宮或靜脈注射宮縮劑。 （4）協(xié)助醫(yī)生正確及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰切開縫合術(shù)及會(huì)陰裂傷修復(fù)術(shù)。 三、列條說明雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)？答：1術(shù)前護(hù)理 （1）協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)受術(shù)者選擇適宜的手術(shù)時(shí)間。 （2）協(xié)助醫(yī)生作好解釋和咨詢工作，解除受術(shù)者思想顧慮。 （3）詳細(xì)詢問病史，對受術(shù)者的健康情況進(jìn)行全面評估，以核定手術(shù)適應(yīng)癥。 （4）手術(shù)日做好物品準(zhǔn)備，并按婦科腹部手術(shù)進(jìn)行術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。 2術(shù)中護(hù)理 注意保護(hù)受術(shù)者安全，注意觀察其生命

7、體征，嚴(yán)格無菌操作和配合，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。 3術(shù)后護(hù)理 （1）局部浸潤麻醉，不需禁食，可及早下床活動(dòng)。 （2）嚴(yán)密觀察體溫、脈搏等生命體征，注意有無腹痛、內(nèi)出血或臟器損傷等并發(fā)癥的征象。 （3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，保持切口敷料干燥、清潔，防止感染。 （4）術(shù)后休息34周，術(shù)后1個(gè)月禁止性交。 四、簡述apgar評分法的意義及內(nèi)容？答：Apgar評分的意義：此評分法用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度 內(nèi)容 以出生后1分鐘的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為02分。滿分為10分，屬正常新生兒。7分以上尚屬正常，47分為缺氧較嚴(yán)重，4分以下缺氧非常嚴(yán)重，應(yīng)在出生后5分鐘時(shí)再次

8、評分。低于7分者需做特殊處理。 五、列條簡述圍經(jīng)期婦女保健措施的主要內(nèi)容？答：（1）心理支持：主要幫助消除因絕經(jīng) 變化產(chǎn)生的恐懼心理。 （2）合理營養(yǎng)：指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女重視蛋 白質(zhì)、維生素及微量元素的攝入。補(bǔ)充鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免不良飲食習(xí)慣，注意合理的膳食結(jié)構(gòu)。年過50歲的婦女，攝取的熱量只需能維持理想體重，不宜過多。 （3）健康普查： 針對人群特點(diǎn)，通過多 種途徑和形式開展健康教育活動(dòng)。 包括指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女，每年定期進(jìn)行婦女病與 腫瘤的普查，根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。 （4）設(shè)立圍絕經(jīng)期婦女咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)，以 便提供咨詢、指導(dǎo)和加強(qiáng)護(hù)理。 （5）其他：

9、指導(dǎo)避孕、身體鍛煉、合理用 藥等日常生活。 六、簡述評價(jià)小兒生長發(fā)育水平的常用指標(biāo)？答：1）體格發(fā)育：體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、骨骼和牙齒的發(fā)育、生殖系統(tǒng)的發(fā)育。（2）神經(jīng)心理發(fā)育：感知覺、運(yùn)動(dòng)功能、語言的發(fā)育、心理活動(dòng)的發(fā)育 七、簡述肺炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施？答： （1）采取半臥位或高枕臥位，并經(jīng)常 更換體位， 指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，定時(shí)拍背輔助排痰， 方法是五指并攏、稍向 內(nèi)合掌，呈空心狀，由下向上、由外向內(nèi) 的輕拍背部，邊拍邊鼓勵(lì)患兒咳嗽， 借助 重力和震動(dòng)作用促使肺泡和呼吸道分泌物 排出。病情允許的情況下，可進(jìn)行體位引 流。 （2）及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，痰液黏稠 者使用

10、超聲霧化吸入，必要時(shí)給予吸痰， 注意吸痰時(shí)不宜過頻和過慢，以免損傷黏 膜。（3）遵醫(yī)囑給予祛痰劑、平喘劑。 （4）保證攝入足夠的水分，維持足夠的體 液，以降低分泌物的黏稠度。 八、簡述預(yù)防接種的異常反應(yīng)及處理措施？答：1、過敏性休克：在注射后數(shù)分鐘或半小時(shí)至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安，臉色蒼白，口唇青紫，出冷汗，四肢冰涼，呼吸困難，脈細(xì)速惡心，嘔吐，驚厥，大小便失禁以至昏迷。如不及時(shí)搶救，可在短期內(nèi)發(fā)生生命危險(xiǎn)，應(yīng)使患兒平臥，頭部放低，安靜保暖，并立即皮下或靜脈注射1；1000腎上腺素0.51ml。必要時(shí)可重復(fù)注射，有條件時(shí)應(yīng)吸入氧氣，病情稍穩(wěn)定后應(yīng)速轉(zhuǎn)醫(yī)院治療。 2、暈厥：兒童常由于空腹，疲勞，室

11、內(nèi)悶熱，情緒緊張或恐懼等原因，在注射中或注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生輕者心慌，惡心，手足發(fā)麻等，重者面色蒼白心跳加速，惡心，出冷汗手足發(fā)涼，應(yīng)馬上平臥，頭低，安靜，飲用糖水，短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)。3 、過敏性皮疹 以蕁麻疹最常見，一般接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi)出現(xiàn)，服用抗組胺藥即可。 4 、擴(kuò)散。免疫功能缺陷或功能低下者，接種減毒活疫苗后，可擴(kuò)散為全身感染 九、簡述新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)？答：1、嬰兒一般情況良好無臨床癥狀 2、足月生理性黃疸常于生后2-3d 出現(xiàn)，4-5d達(dá)高峰，5-7d 消退，最遲不超過2周，早產(chǎn)兒生理性黃疸多于出生后3-5 d出現(xiàn)，5-7 d達(dá)高峰，7-9 d消退,最長可延至3-4周消退。 3

12、 、血清膽紅素濃度足月人一般不超過221 umol/l（12、9 mg/dl ）早產(chǎn)兒不超過257 umol/l（15 mg/dl ）但較小的早產(chǎn)兒膽紅素低于171umol/l（10mg/dl ） 時(shí)也可發(fā)生膽紅素腦病。 十、簡述急性腎小球腎炎患兒的休息和活動(dòng)的原則？答：疾病早期應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，增加心排出量，使腎血流量增加，提高腎小球?yàn)V過率，減少潛在并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)又由于靜脈壓下降，降低了毛細(xì)血管壓而是水腫減輕，一般臥床休息2周，待水腫消退，血壓降至正常，肉眼血尿消失，可下床做活動(dòng)，病后2-3個(gè)月若離心尿每高倍視野紅細(xì)胞在10個(gè)以下，血沉正常可上學(xué)，仍需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，Addis計(jì)

13、數(shù)正常后恢復(fù)正常生活十一、法洛四聯(lián)癥包括那些心臟畸形？其中哪個(gè)是最重要的？答：1、肺動(dòng)脈狹窄2、室間隔缺損3、主動(dòng)脈騎跨4、右心室肥厚 。以肺動(dòng)脈狹窄最重要 十二、說出皮膚黏膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)和護(hù)理？答：表現(xiàn)：常于發(fā)病1-6周出現(xiàn)，也可在恢復(fù)期發(fā)生，發(fā)熱期表現(xiàn)為心臟雜音，心率不齊，心臟擴(kuò)大和心力衰竭等。在亞急性期和恢復(fù)期，心肌梗死和冠狀動(dòng)脈破裂可致心源性休克甚至猝死。護(hù)理：密切監(jiān)視患兒有無心血管損害癥狀，如面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心電圖異常，一旦發(fā)生立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) 十三、簡述對麻疹患兒高燒的護(hù)理？答：處理高熱時(shí)不宜用藥物及物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用冷敷，以免皮膚血管收縮，末梢血

14、管循環(huán)障礙，使皮疹不易誘發(fā)。如體溫升至40°以上時(shí)，可用小量退熱藥，使體溫降以免驚厥 十四、簡述妊娠期高血壓疾病患者的一般護(hù)理措施？答：（1）評估病史：詳細(xì)詢問患者于孕前及妊娠20周前有無高血壓、蛋白尿和水腫及抽搐等征象；既往病史中有無原發(fā)性高血壓等；有無家族史。此次妊娠經(jīng)過。 （2）保證休息：保證充足睡眠（810小時(shí)/天），臥床期間宜左側(cè)臥位為宜，要避免平臥位。 （3）調(diào)整飲食：保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素和適當(dāng)鹽的攝入，并補(bǔ)充鐵劑和鈣劑。（4）心理支持。 十五、簡述產(chǎn)后出血的病因？答：臨床上引起產(chǎn)后出血的主要原因有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙，產(chǎn)后出血可由單一因素所致

15、，也可以多種因素相互影響并存。(1)宮縮乏力：是產(chǎn)后出血最主要的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的7080。如胎兒娩出后宮縮乏力，使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，從而不能關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多。 (2)胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和(或)胎膜殘留。 (3)軟產(chǎn)道裂傷。(4)凝血功能障礙。 十六、列出5項(xiàng)有關(guān)淋病患者的健康教育內(nèi)容？答：（1）督促患者治療后按時(shí)隨訪并判斷是否治愈。使患者知道，于治療結(jié)束后2周內(nèi)，在無性接觸史的情況F符合下列標(biāo)準(zhǔn)為治愈：在治療結(jié)束后47日進(jìn)行宮頸管分泌物涂片及培養(yǎng)復(fù)查淋病奈瑟菌，連續(xù)3次均為陰性；臨床癥狀和體征全部消失。 （2）因?yàn)榱懿』颊?/p>

16、有同時(shí)感染滴蟲和梅毒的可能，所以隨訪期應(yīng)同時(shí)監(jiān)測陰道滴蟲、梅毒血清反應(yīng)。 （3）與患者討淪再感染的問題，使其理解加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)及阻斷對外傳播途徑的重要性。 （4）教會(huì)患者自行消毒隔離的方法，指導(dǎo)其將內(nèi)褲、浴盆、毛巾煮沸消毒510分鐘，所接觸的物品及器具宜用l石炭酸溶液浸泡。（5）積極治療目前有癥狀及無癥狀的帶菌者?；颊咴?0天內(nèi)接觸過的性伴侶應(yīng)做淋菌檢查和必要的治療。 十七、請簡述宮頸癌患者腹部手術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施?答：穩(wěn)定患者的情緒，增加信心，取得患者的合作，避免因緊張、焦慮加重尿道括約肌的痙攣。拔除尿管后12小時(shí)_辦助患者自行排尿，如病情允許可協(xié)助患者離床或蹲位排尿。幫助建立排尿反射如

17、聽流水聲，下腹部熱敷，按摩等。拔除尿管前3天開始夾閉尿管，每23小時(shí)定時(shí)開放1次，以訓(xùn)練膀胱功能的恢復(fù)。如以上措施無效，必要時(shí)采取導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。一次導(dǎo)尿量不要超過lO00ml，以免患者因腹壓突然下降引起虛脫，可以暫時(shí)保留導(dǎo)尿管，并定期開放，逐漸恢復(fù)膀胱功能。 十八、請簡述化療患者的用藥護(hù)理？答：用藥護(hù)理：對接受化療的患者應(yīng)準(zhǔn)確測量并記錄體重及變化情況，以正確計(jì)算和調(diào)整藥量，一般在患者每個(gè)療程的用藥前及用藥中各測一次體重，如體重不準(zhǔn)確，用藥劑量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，過小則影響療效。根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格三查七對，正確溶解和稀釋藥物，并做到現(xiàn)配現(xiàn)用。一般常溫下不超過I小時(shí)，尤其是氮芥類藥物。如果聯(lián)合用藥

18、應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)排出先后順序。更生霉素、順鉑等需要避光的藥物，使用時(shí)要用避光罩或黑布包好。注意保護(hù)靜脈，從遠(yuǎn)端開始，有計(jì)劃地穿刺，練就過硬的穿刺本領(lǐng)，使穿刺次數(shù)減少到最少。用藥前，先注入少量生理鹽水，確定針頭在靜脈后再注入化療藥物。如發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)立即停止滴入，遇到對使用局部刺激較強(qiáng)的藥物外滲，需立即給予局部冷敷，并用生理鹽水或普魯卡因局部封閉，以后用金黃散外敷，以防止局部組織壞死，減輕疼痛和腫脹。用藥過程中要按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，以減少對靜脈的刺激。腹腔化療者應(yīng)讓其經(jīng)常變動(dòng)臥位，以保證療效. 四病理分析 一、敘述在第一產(chǎn)程如何監(jiān)測產(chǎn)程的進(jìn)展？ 答：1、子宮收縮;可通過診法成胎兒監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察 子宮

19、收縮情況，一般觀察3次收縮，并認(rèn)真記錄，是一種最簡單的觀察，宮縮方法。 2宮口擴(kuò)張和胎頭下降；通過觀察宮口擴(kuò)張和抬頭下降情況可判斷產(chǎn)程是否進(jìn)展順利 , 根據(jù)宮口擴(kuò)張情況，將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。 3 胎膜情況；胎膜多在宮口近開全時(shí)自然破裂。如果胎膜未破，肛查時(shí)胎先露前能觸到彈性的小囊；若已破膜，則能直接觸到先露部，推動(dòng)先露部；則有羊水自陰道滲出 。破膜后超過12小時(shí)尚未分娩者，按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。二、 李女士，47歲。近1年來月經(jīng)紊亂，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月后，陰道流血10+天量多， 入院求治 ?；颊呒韧w檢，月經(jīng)規(guī)律，14-天，量中，經(jīng)期無不適 ，28歲結(jié)婚，婚后孕3產(chǎn)2，子女及丈夫健康。

20、近來經(jīng)常頭暈、乏力、記憶力明 顯下降；時(shí)常出現(xiàn)潮熱、陣汗、心煩等難以自控的癥狀。曾定期參加單位組織的 常規(guī)體檢，均無異常發(fā)現(xiàn)。（1）請列出李女士最可能的醫(yī)療診斷，并列出主要依據(jù)？ （2）根據(jù)上述診斷，列出主要的護(hù)理措施？答：1.李女士最可能的醫(yī)療診斷：圍絕經(jīng)期綜合癥。其主要依據(jù)（1）月經(jīng)紊亂（2）血管收縮不穩(wěn)定（3）精神神經(jīng)癥狀 2.主要護(hù)理措施： A一般情況:1全面評估身心狀況 2提供心理精神支持 B 疏導(dǎo)用藥：1護(hù)士常幫助患者了解用藥的目的、途徑、劑量、時(shí)間、用藥期間的反應(yīng)2督促長期接受性激素治療者接受定時(shí)隨訪，異常情況隨時(shí)就診3指導(dǎo)利用激素治療患者期間注意事項(xiàng)并識(shí)別異常和沉象 3.健康指

21、導(dǎo)：1向圍絕經(jīng)期婦女及其家屬強(qiáng)調(diào)絕經(jīng)是一個(gè)生理過程，講解絕經(jīng)期發(fā)生原因及絕經(jīng)期前后身體將發(fā)生的變化幫助患者消除顧慮和恐懼心理。 2介紹減輕癥狀的方法，以及預(yù)防圍經(jīng)期綜合征的措施 3鼓勵(lì)護(hù)理對象：主要尋求圍絕經(jīng)期婦女咨詢義務(wù)機(jī)構(gòu)幫助 4向護(hù)理對象宣傳性激素治療的相關(guān)知識(shí)三、胎齡33周早產(chǎn)男嬰，生后3天，因不吃、下肢皮膚涼、發(fā)硬1天入院?；純撼錾鷷r(shí)哭聲低，生后母乳喂養(yǎng)，但每次的吸奶量少。該系第1胎第1產(chǎn)，出生體重1400G。查體；T35oC（肛），早產(chǎn)兒貌，反應(yīng)差，哭聲微弱，全身皮膚發(fā)涼，大腿、小腿及下腹部皮膚硬，有凹陷性水腫。雙肺無異常，心音底鈍，腹稍脹。 1 請寫出該患兒的臨床診斷？ 2 請列

22、出三項(xiàng)主要護(hù)理問題?3 請列出主要護(hù)理措施?答：1.該患兒臨床診斷為：新生兒硬腫癥。 2.主要護(hù)理問題： 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮困難，攝入不足有關(guān)， 有感染的危險(xiǎn)：與新生兒機(jī)體抵抗力低有關(guān)。體溫過低：與寒冷、早產(chǎn)、窒息、感染等因素有關(guān)。 3.護(hù)理措施： （1）評估：詢問患兒是否為早產(chǎn)兒窒息兒保暖、喂養(yǎng)等情況，了解患兒一般情況，體溫、肛溫一般情況，硬腫的范圍和程度及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 （2）復(fù)溫：正確的復(fù)溫是治療硬腫癥的主要措施，復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn) （3）合理喂養(yǎng)：供給充足熱量和液體后，有利于患兒恢復(fù)正常體溫及防止低血糖的發(fā)生。 （4）防止感染：嚴(yán)格尊守消毒隔離制度，做好患兒及醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)

23、生管理尊守操作規(guī)范，注意保暖，氣管插管和呼吸機(jī)等清潔消毒。 （5）嚴(yán)密觀查病情變化，（6）健康教育介紹新生兒硬腫癥的預(yù)防方法的護(hù)理知識(shí)。 四、患兒，十個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院檢查。查體；體溫38·5度，方顱，有肋骨串珠，未出牙，聽診雙肺可問及多量細(xì)濕羅音；血生化檢查；血鈣1·98MMOL/L，血磷0·55MMOL/L，堿性磷酸酶升高。 1 請列出該患兒的臨床診斷？ 2 請列出患兒主要護(hù)理診斷？ 3 請?zhí)岢龌純旱闹饕o(hù)理措施？ 答：1、臨床診斷：支氣管肺炎、維生素D缺乏性佝僂病激期2護(hù)理診斷：氣體交換受損：與肺部炎癥受損有關(guān)清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多

24、、胸部畸形及年幼不會(huì)咳嗽有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)： 低于機(jī)體需要量：維生素D缺乏，與戶外活動(dòng)少、維生素D 攝入不足有關(guān)。體溫過高：與肺部感染有關(guān)。3.護(hù)理措施：（1）維持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧。（2）按醫(yī)囑給予藥物治療。（3）病情允許情況下定時(shí)戶外活動(dòng)。（4）補(bǔ)充維生素D。（5）預(yù)防骨骼畸形和骨折。（6）預(yù)防感染。（7）維持正常體溫。（8）健康指導(dǎo)。 五、患兒，女，1歲6個(gè)月,出生體重3千克，出生后，較同齡兒發(fā)育慢，吃奶慢、 ?？人?，10個(gè)月時(shí)因發(fā)熱咳嗽去醫(yī)院就診，被發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。此次兩天前開始咳嗽。1天來開始發(fā)熱，咳嗽加重而入院。查體；神清生長發(fā)育落后消瘦，體重8·5KG,T385oC，心

25、前區(qū)稍膨隆，心界稍大，心律齊、心率144次/分，胸骨左緣3、4肋間可聞及6級粗糙收縮期吹風(fēng)氧雜音，肺動(dòng)脈第2音增強(qiáng)。兩肺叩診清音，兩側(cè)脊柱旁和肺底可聞散在中小濕啰音。肝肋下1cm。 1該患兒最可能的臨床診斷是什么？ 2 主要的護(hù)理問題是什么？3 簡述主要的護(hù)理措施？答：1、室間隔缺損2、活動(dòng)無耐力：與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降有關(guān)營養(yǎng)失調(diào) 低于營養(yǎng)需要：與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少、組織缺氧有關(guān)成長發(fā)展遲緩：與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧下降影響生長發(fā)育有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染 肺炎、感染性心膜炎腦血栓、腦血腫心力衰竭焦慮：與疾病的威脅和對手術(shù)的擔(dān)憂有關(guān)3、（1）一般護(hù)理：身心評

26、估：a詢問病史、b觀察病情、c了解相關(guān)檢查的結(jié)果和意義d、心理社會(huì)狀況的評估建立合理的生活制度，保證睡眠、休息，根據(jù)病情安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，集中護(hù)理，避免情緒激動(dòng)和大哭大鬧，嚴(yán)重患兒應(yīng)臥床注意營養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營養(yǎng)需要增強(qiáng)體質(zhì)（2）預(yù)防并發(fā)癥（3）藥物治療護(hù)理（4）心導(dǎo)管檢查和心血管造影的護(hù)理（5）做好心理護(hù)理（6）健康指導(dǎo) 六、患兒，1歲半，半天來發(fā)熱、流涕、咳嗽，1小時(shí)前突然驚厥一次，為全身大抽，持續(xù)約5分鐘自行緩解，家長急送醫(yī)院接診，在路上已醒。1歲時(shí)發(fā)熱曾發(fā)作一次，情況與本次類似。查體；神清、一般情況好，T39，咽紅，呼吸因稍粗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)來源急診。請回

27、答； 1 該患兒驚厥的原因最可能是什么？ 2 列出患兒到院后應(yīng)進(jìn)行的主要處理？ 3 該患兒的預(yù)后如何？ 答： 1、感染2、 止驚退熱防治腦水腫3、預(yù)后：主要取決于導(dǎo)致驚厥的原發(fā)病熱性驚厥：一般來說熱性驚厥的預(yù)后良好，因嚴(yán)重驚厥而致腦損傷或后遺癥者很少見。熱性驚厥之前如已有神經(jīng)系統(tǒng)異常，可能導(dǎo)致將來的智力低下，嚴(yán)重驚厥本身也能引起腦損傷而影響智力。 癲癇：小兒癲癇若診斷正確，治療得當(dāng)，多數(shù)預(yù)后良好。 七、某初產(chǎn)婦，27歲，停經(jīng)28周，因陰道流血1天收入院?；颊哂?日前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無腹痛。入院檢查；血壓120/75MMHG，尿蛋白（-），下肢水腫（-),血色素82G/L.B超提示胎盤位于子宮右厚壁延至前壁該宮頸內(nèi)口，為前置胎盤，該孕婦先接受期待療法治療請綜合以上資