紅外耳溫計(jì)在老年危重患者測溫中的應(yīng)用研究

1、紅外耳溫計(jì)在老年危重患者測溫中的應(yīng)用研究周炸 沈敏 宋志香 毛潔敏(上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院200060)【中圖分類號】r197.39【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2012) 20-0043-02 【摘要】目的 探討紅外耳溫計(jì)與玻璃體溫器在測溫中的差異，研究耳溫和腋溫 之間的差異與關(guān)系。方法將100例病人，分為普通組30例，發(fā)熱組70例，分 別比較普通組、發(fā)熱組耳溫和腋溫之間的差異。結(jié)果紅外耳溫計(jì)能反映正常體 溫變化，左右耳的平均溫度誤差較小，發(fā)熱組病人的耳溫和腋溫的差異存在顯著 性。結(jié)論紅外耳式體溫計(jì)測溫快速、安全、測量準(zhǔn)確、使用簡單方便，值得推 廣?！娟P(guān)鍵詞】紅外耳式體溫計(jì)

2、 玻璃體溫計(jì)在臨床護(hù)理工作中，體溫的觀察是必不可少的，體溫測量的準(zhǔn)確性直接 影響疾病的診斷和治療。鑒于傳統(tǒng)使用的水銀體溫計(jì)存在測溫時間長、易破碎、 有汞中毒危險等不安全因素，歐盟決定自2005年起以后的4年內(nèi)，從歐洲市場 上逐漸取消，并從2011年起禁止銷售。而老年危重患者由于其年齡的特殊性 及病情的危重性，如何選擇合適的測溫工具尤為重要。因此，選擇一種簡便、安 全、實(shí)用而又準(zhǔn)確的測溫方法十分必要。紅外耳式體溫計(jì)是通過攝取耳骨及其周 圍組織發(fā)射的紅外線熱量，內(nèi)置微電腦芯片計(jì)算出溫度顯示在液晶屏上，由于其 自動化程度高，操作簡潔方便，只需is,安全舒適，減少了工作強(qiáng)度，節(jié)省時間 等優(yōu)點(diǎn)，廣受醫(yī)護(hù)

3、人員歡迎。但是臨床實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)紅外耳溫計(jì)與玻璃體溫計(jì) 測溫?cái)?shù)據(jù)還存在一定差異，為了確定使用紅外耳溫計(jì)測溫的準(zhǔn)確性和重復(fù)性，木 研究比較了 2種體溫計(jì)2種測溫方法所測體溫值，試圖找出不同體溫范圍內(nèi)紅外 耳式體溫計(jì)和玻璃體溫計(jì)測溫的差異，為臨床治療和護(hù)理工作提供可靠依據(jù)。1資料與方法1.1研究對象木研究為自身對照研究，研究對象為我院2011年6月-2012年1月收 住在急診重癥監(jiān)護(hù)病房的100例。1.2研究工具紅外耳溫計(jì)由泰爾茂公司生產(chǎn)，型號為em-30cho紅外 耳溫計(jì)測量吋，首先探頭蓋的安裝位置要正確，測量前每個病人都要用干棉簽清 潔耳道，每測量一個人都要更換探頭蓋。將探頭朝著鼓膜的方向放入

4、耳道，放置 時不要用力過大，攝取鼓膜及周圍組織發(fā)射的紅外線熱量。這時耳溫計(jì)發(fā)出一聲 “嘀”和指示燈亮起，即表示溫度測定已完成。玻璃體溫計(jì)由上海體溫計(jì)廠生產(chǎn)， 多采用玻璃為原料。1.3研究方法把100例病人按人院吋腋溫分為2組,普通組30例，發(fā)熱組70例， 于每日下午十四吋進(jìn)行體溫測試，每個病人用玻璃體溫計(jì)測量一次腋下溫度，i寸 間為5min,同時用泰爾茂紅外耳式體溫計(jì)測量鼓膜溫度，每次用u寸is,從左耳 道和右耳道連續(xù)做3次鼓膜測量，取平均值，比較普通組，發(fā)熱組耳溫和腋溫之 間的差異。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spssls.o版軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)輸人和統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采 用ss表示，組間比較，按自身配對t,

5、得出發(fā)熱組p<0.05為差異有顯著性, 普通組p>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果見表14表1普通組左右耳平均溫度的比較(x-±s) °c測量部位例次溫度左耳道9036.52&plus mn ;0.26右耳道9036.55±0.25注：t=-1.3 p>0.05表2發(fā)熱組左右耳平均溫度的比較(x-±s) °c測量部位例次溫度左耳道21037.63±0.15右耳道21037.64±0.16注：t=-1.25 p&g

6、t;0.05表3發(fā)熱組耳溫和腋溫比較(x-&plusmn;s) °c測量部位例次溫度耳溫21037.64&plusmn;0.14腋溫8037.40&plusmn;0.14注:t=32.52 p<0.05表4普通組患者耳溫和腋溫測量比較(x-&plusmn;s) °c測量部位例次溫度耳溫9036.54&plusmn;0.25腋溫3036.53&plusmn;0.24注：t=-0.32 p&gt;0.053討論 3.1安全性玻璃水銀體溫計(jì)測溫時間長，易破碎，還有汞中毒的危險，據(jù)測算一支體溫計(jì)打碎后，外泄的汞全部蒸發(fā)后

7、，可使一間15平方米大3m高的房間內(nèi)空 氣汞的濃度達(dá)到22.2mg/m2,而人在汞濃度為1.2-8.5ml/m3的環(huán)境中很快 會引起中毒。如果皮膚被斷裂的水銀溫度計(jì)劃破，很有可能會造成感染，引起皮 膚發(fā)炎，而如果水銀進(jìn)到人的血液里，那就可能引起更嚴(yán)重的后果。而紅外線耳 溫計(jì)是利用紅外線測溫的方法來測試耳內(nèi)溫度。并口紅外耳溫計(jì)均由護(hù)士操作, 可避免損傷及破損，其使用的探頭帽為一次性工具，在傳染病患者如甲型h1ni 流感、非典(sars)、結(jié)核仃b)、各型肝炎使用過程中亦有較好的安全性，可避免 了交叉感染。3.2穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性紅外線快速耳溫計(jì)是一種先進(jìn)的新型體溫測量計(jì),通過測量耳鼓膜的溫度，可準(zhǔn)確

8、快速地反映人體核心的體溫3因?yàn)樵摬课谎?供應(yīng)來自于丘腦下部，能實(shí)際反映腦的溫度。章飛霞，項(xiàng)那等研究報(bào)道無論 是夏季還是冬季對正常體溫組還是對發(fā)熱組患者采用紅外耳溫計(jì)測得的耳溫比 用水銀體溫計(jì)測得的腋溫略高，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05)o說明紅外線 快速耳溫計(jì)與水銀體溫計(jì)測量體溫同樣準(zhǔn)確和穩(wěn)定。3.3優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)紅外線快速耳溫計(jì)與傳統(tǒng)水銀體溫計(jì)相比有許 多優(yōu)點(diǎn)：操作簡便快捷，數(shù)據(jù)直觀明了，大大減少了護(hù)理工作量，測溫部位和使 用的一次性保護(hù)膠套從實(shí)質(zhì)上減少了交叉感染的機(jī)會。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，改用耳 溫儀9個月，抗萬古霉素腸球菌種感染率減少了 48%4,為控制醫(yī)院感染提供 了

9、一條新的出路。特別適合精神障礙患者、小兒、癱瘓、昏迷及老年危重患者與 本文研究相符。但是在使用過程中應(yīng)注意影響紅外線快速耳溫計(jì)測量精確度的因 素：如外耳道不潔或耳垢太多；操作不當(dāng)，探頭位置不正確；耳窩里有助聽器; 探頭蓋向骨膜方向放置的力度大小。因此在使用過程中應(yīng)注意清潔耳道，正規(guī)操 作，避免測量吋所測耳朵受壓，同時應(yīng)避免將紅外線快速耳溫計(jì)暴露在非常冷或 非常熱的環(huán)境下使用，以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。對于老年危重患者來說由于疾 病的嚴(yán)重性及所處環(huán)境的特殊性，患者常常在認(rèn)知、情感、意志行為等方面表現(xiàn) 異常，特別是處于被各種儀器檢測和疾病急性期狀態(tài)下的患者易出現(xiàn)緊張、焦慮、 恐懼等情感反應(yīng)，故在測量前應(yīng)向患者解釋，說明用紅外線快速耳溫計(jì)測量耳溫 對身體無任何影響，取得配合，避免引起各種恐懼和不適，以免影響疾病的治療 和病人情緒的失控。參考文獻(xiàn)張文菊.人體幾種體溫測量方法的研究進(jìn)展j天津護(hù)理，2006,14:2