談中國傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展特點PPT課件

1、 700多年前，著名的意大利旅行家馬可波羅通過絲綢之路來到了中國。在他百萬字的游記中，已經(jīng)有了中國保健方法的描述。比如，書中曾記載了蘇杭城里的醫(yī)家，還具體介紹了姜、高良姜、胡椒、大黃、麝香、肉桂等中藥材。我知道，歐洲人都很喜歡他的這部游記，也是通過這部書，中醫(yī)藥知識慢慢地傳入了意大利。在此以后，有關中醫(yī)藥更為詳細的知識則主要是通過荷蘭、英國、法國的傳教士、漢學家以及醫(yī)生們傳入意大利的。第1頁/共73頁 至于中醫(yī)真正在意大利發(fā)展起來則是20世紀以后了。隨著中國對外開放政策的加深加大，20世紀80年代以后，完整的中醫(yī)理論系統(tǒng)，診療經(jīng)驗開始全面向意大利滲透。據(jù)報道，目前意大利約有16以上的人口使用不

2、同類型的替代醫(yī)學，其中主要是中醫(yī)治療方法。我還聽說有越來越多的意大利人希望中醫(yī)治療方法能夠被納入健康保險。第2頁/共73頁 中醫(yī)學，即中國傳統(tǒng)醫(yī)學，是指起源和發(fā)展于中國地域的研究人類生命過程及同疾病斗爭的一門科學，屬于自然科學范疇。中醫(yī)學以其博大精深的思想內涵、獨特而完整的理論體系、豐富的實踐經(jīng)驗和顯著的臨床療效為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻。下面，我就中醫(yī)學的發(fā)展、特點及優(yōu)勢向在座的各位作一個簡要的介紹。第3頁/共73頁一、中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展第4頁/共73頁 中醫(yī)學理論體系是在古代哲學思想指導下，遵循“天人合一”的整體觀，以精、氣、陰陽、五行學說為哲學基礎和思維方法，以臟腑經(jīng)絡

3、及精氣血津液為生理病理學基礎，以辨證論治方法為診療特點的理論體系。第5頁/共73頁（一）中醫(yī)學理論體系的形成（一）中醫(yī)學理論體系的形成 中醫(yī)學理論體系形成于先秦兩漢時期（公元前770公元220左右），以黃帝內經(jīng)等經(jīng)典醫(yī)籍的相繼問世為標志。第6頁/共73頁u黃帝內經(jīng)中國現(xiàn)存的第一部醫(yī)學經(jīng)典著 作 。 第7頁/共73頁u難經(jīng)對脈學的詳細而精當?shù)恼撌鎏貏e具有 創(chuàng)造性。第8頁/共73頁u傷寒雜病論：確立了中醫(yī)學辨證論治的理論體系第9頁/共73頁u神農本草經(jīng)：我國現(xiàn)存最早的藥物學專著。第10頁/共73頁（二）（二） 中醫(yī)學理論體系的發(fā)展中醫(yī)學理論體系的發(fā)展 隨著科學的進步和社會的發(fā)展，特別是大量醫(yī)療實踐

4、的積累，自漢代以后中醫(yī)學呈現(xiàn)出全面發(fā)展的階段，可概括為五個時期。 第11頁/共73頁1、魏晉隋唐時期（公元265907年） 由于重視總結臨床經(jīng)驗，繼承整理發(fā)揮黃帝內經(jīng)、傷寒雜病論等經(jīng)典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著，逐漸充實和完善了中醫(yī)基本理論，并使之系統(tǒng)化、規(guī)范化，對后世醫(yī)學發(fā)展有著深遠的影響。著名醫(yī)家及其代表著作有：第12頁/共73頁u王叔和脈經(jīng)第13頁/共73頁u皇甫謐針灸甲乙經(jīng)第14頁/共73頁u巢元方諸病源候論第15頁/共73頁u孫思邈備急千金要方第16頁/共73頁2、宋金元時期（公元9601368年） 文化領域的百家爭鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和發(fā)展提供了有利的

5、文化背景，各具特色的醫(yī)學流派和具有獨創(chuàng)見解的醫(yī)學理論應運而生。第17頁/共73頁特別值得一提的是“金元四大家”：u劉完素寒涼派u張從正攻邪派u李杲補土派u朱震亨滋陰派 第18頁/共73頁 3、明清時期（公元13681840年） 明清時期，既有醫(yī)學理論創(chuàng)新，又有對醫(yī)學成就和臨證經(jīng)驗的綜合整理，許多不同類別的醫(yī)學全書、叢書和類書相繼問世。第19頁/共73頁u張介賓景岳全書第20頁/共73頁u李時珍本草綱目第21頁/共73頁u溫病學說的創(chuàng)始人之一葉天士溫熱論第22頁/共73頁 4、近代時期 （鴉片戰(zhàn)爭至中華人民共和國成立，18401949） 隨著中國社會制度的變革，西方文化和科技大量傳入中國，中西文

6、化出現(xiàn)了大碰撞。由于中西醫(yī)兩種醫(yī)學體系的長期論爭，產生了中西匯通和中醫(yī)學理論科學化的思潮。第23頁/共73頁u如，張錫純醫(yī)學衷中參西錄，是中西匯通的代表作，強調從理論到臨床都應衷中參西，開中西藥并用于臨床之先河。第24頁/共73頁 5、現(xiàn)代時期 （中華人民共和國成立至今，1949至今） 在中國中醫(yī)政策指導下，中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展。中華人民共和國憲法和中華人民共和國中醫(yī)藥條例先后頒布，強調中西醫(yī)并重，倡導中西醫(yī)結合，注重運用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代科學方法開展中醫(yī)藥基礎理論研究和臨床研究。第25頁/共73頁 運用哲學、控制論、信息論、系統(tǒng)論、現(xiàn)代實證科學等多學科方法研究中醫(yī)學，在經(jīng)絡與藏象實質研究方面和對四診

7、客觀化、微觀辨證規(guī)律的探索及中醫(yī)證候研究等方面，均取得了較大的進展。中國傳統(tǒng)醫(yī)學為世界醫(yī)學的發(fā)展作出了很大的貢獻。第26頁/共73頁二、中醫(yī)學理論體系的基本特點第27頁/共73頁 中醫(yī)學理論體系有兩個基本特點中醫(yī)學理論體系有兩個基本特點整體觀念整體觀念 辨證論治辨證論治 第28頁/共73頁基本特點一、整體觀念基本特點一、整體觀念 整體，即統(tǒng)一性和整體性，指事物是一個整體，事物內部的各個部分是互相聯(lián)系、不可分割的。中醫(yī)學從這一觀點出發(fā)，認為人體是一個有機整體，人與自然之間也是不可分割的，這種內外環(huán)境的統(tǒng)一性以及機體自身整體性的思想即謂之整體觀念。第29頁/共73頁1、人體是一個有機的整體 五臟（

8、心、肝、脾、肺、腎） 六腑（小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦） 形體（脈、筋、肉、皮、骨） 官竅（舌、目、口、鼻、耳、前陰、后陰） 人體構成第30頁/共73頁它們在生理上是互相聯(lián)系的；而在病變時，它們又是互相影響它們在生理上是互相聯(lián)系的；而在病變時，它們又是互相影響的。如的。如 膽口苦 目目赤 面面紅肝火熾盛 頭脹痛 情志急躁易怒 肺咯血、胸痛 胃脘脅疼痛、泛酸 第31頁/共73頁 2、人與自然界的統(tǒng)一性 人類生活在自然界中，是自然界的組成部分，自然界的運動變化直接或間接地影響著人體，人體也發(fā)生著與之相應的變化，這即是機體與環(huán)境相統(tǒng)一的“天人合一”觀。第32頁/共73頁 由于自然界陰陽二氣的運動

9、消長，一年四季氣候變化的基本規(guī)律是春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒，人體生理也隨之做出適應性調節(jié)。u人體的脈象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的不同。第33頁/共73頁基本特點二、辨證論治方法基本特點二、辨證論治方法 辨證論治是中醫(yī)認識和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和處理方法，是中醫(yī)診療體系的一大特點。第34頁/共73頁 辨證論治分為辨證和論治兩個階段： 辨證將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀、體征，通過分析、綜合，判斷為某種證。論治根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療方法。第35頁/共73頁 舉個簡單的例子，如u感冒，西醫(yī)生馬上就可用泰諾等感冒藥，而在我們中醫(yī)學中，感冒可分為

10、風寒表證、風熱表證、暑濕表證等多種證型，不同證治療不同，應分別采用辛溫解表法、辛涼解表法、清暑祛濕解表法等，所用方藥也不同。第36頁/共73頁身熱微惡風寒有汗 咳嗽咽痛口干舌苔微黃脈浮數(shù)風熱表證辛涼解表銀翹散u 這就是辨證論治方法的特點。第37頁/共73頁三、中醫(yī)學的防治優(yōu)勢第38頁/共73頁 在現(xiàn)代西方醫(yī)學發(fā)達的歐美等國家，有大量的學者從事、研究中醫(yī)學。近年來，由于中醫(yī)中藥的療效好，副作用小，醫(yī)療費用又低，所以世界上看中醫(yī)吃中藥的患者逐漸增多。如果沒有療效，中醫(yī)就不可能生存、更不可能傳播至海外，它必定有其獨具的優(yōu)勢！第39頁/共73頁 21世紀初SARS的爆發(fā)是人類的不幸，也是對現(xiàn)有醫(yī)學能力

11、的極大考驗。在人們對它毫無認識，促不及防的情況下，中醫(yī)藥顯示了它獨有的魅力。有報道稱：“從全球疫情來看，無中醫(yī)藥介入的地區(qū)或國家，其SARS患者死亡率較高；相反，有中醫(yī)藥介入的地區(qū)或國家，其死亡率則較低。如中國內地大部分地區(qū)采用中西醫(yī)結合治療，死亡率為5.96，而香港和臺灣地區(qū)中醫(yī)藥介入不多，死亡率達10以上?！碑斀?，中醫(yī)學在許多人類疾病的預防和治療中發(fā)揮著重要作用。舉例。第40頁/共73頁 亞健康狀態(tài)亞健康狀態(tài) 亞健康狀態(tài)是指人們還未患病，但已有程度不同的各種患病的危險因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。中醫(yī)關于“治未病”的理論是對“亞健康狀態(tài)”的科學認識，而中醫(yī)養(yǎng)生學就是關于“亞健康狀態(tài)”的

12、預防和早期調理的學說。第41頁/共73頁第42頁/共73頁在歷代醫(yī)學著作中都有養(yǎng)生保健知識的論述，形成了非常豐富多彩的保健措施，它們簡單實用，行之有效。 第43頁/共73頁如 藥膳（以藥物和食物為原料，經(jīng)過烹飪加工制成的一種具有 保健、治療作用的食物） 吐納（一種調整呼吸的方法） 導引（各種自我按摩的方法） 針灸 推拿 太極 氣功等第44頁/共73頁第45頁/共73頁第46頁/共73頁 中風后遺癥中風后遺癥 中風為老年人常見病之一。近年來，由于診療水平的提高，中風的死亡率有所降低，但致殘率仍居高不下，約80%的存活者尚有不同程度的功能障礙，即中風后遺癥，給患者家庭和社會帶來了沉重的負擔。因此降

13、低致殘率，提高康復速度是目前治療本病的當務之急。第47頁/共73頁第48頁/共73頁 中醫(yī)學對中風后遺癥的病機理解是： 治療應標本兼治，攻補兼施本虛標實以氣虛為主以血瘀、痰濁為主本虛標實第49頁/共73頁 具體治療方法是：“一針、二灸、三中藥”第50頁/共73頁針：以頭皮針和體針結合 頭皮針，人的頭皮上有全身各部位的投影，其中的運動區(qū)、感覺區(qū)和語言區(qū)對相關功能的恢復具有很重要的作用；第51頁/共73頁第52頁/共73頁 體針，主要選擇人體四肢穴位，可通經(jīng)、舒經(jīng)、活絡，引導肢體運動和感覺功能的恢復；另外，針刺對于康復過程中出現(xiàn)的某些疼痛癥狀也有很好的止痛作用。第53頁/共73頁第54頁/共73頁

14、灸中風后遺癥患者常常感覺渾身乏力，體質較虛弱，抵抗力差，灸法不但可以激發(fā)人體正氣，增強抵抗力，更重要的是施灸穴位可以預防中風的復中，這個在古書上有很多的記載，現(xiàn)代醫(yī)療實踐和研究也已證實了這一點。第55頁/共73頁第56頁/共73頁藥由于氣虛、血瘀、痰濁是中風后遺癥的主要病機，所以治療上多以益氣、活血、祛痰、通絡為主要原則?？蛇x用：黃芪、黨參等補氣 赤芍、桃仁、紅花等活血祛瘀 半夏、石菖蒲等化痰開竅 全蝎、蜈蚣、地龍等（擅走竄的動物類藥） 通經(jīng)活絡第57頁/共73頁 針、灸、藥三管齊下，在中國治療中風后遺癥臨床療效已得到廣泛的證實。中醫(yī)藥方法治療的中風后遺癥患者，不但存活率高，而且復發(fā)率也顯著低

15、于西藥組。第58頁/共73頁 腫腫 瘤瘤 中醫(yī)學認為腫瘤的形成和發(fā)展可歸納為：正邪兩方面關系的變化第59頁/共73頁 邪：所有能夠導致疾病的因素均可稱為“邪” 引起腫瘤的“邪”有：氣滯、血瘀、熱毒、濕聚、痰凝等。 正：指人體的正氣，包括氣、血、津液等。第60頁/共73頁 正氣在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中起著決定性作用，腫瘤之所以能夠生成，是因為正氣不足，邪氣乘虛而入。 在治療上以扶正祛邪為總原則，進行辨證施治補陰補陽補氣補血清熱解毒活血化瘀化痰散結第61頁/共73頁 值得一提的是，許多清熱解毒、活血化瘀類草藥如白花蛇舌草、山慈菇、馬錢子、赤芍等經(jīng)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)均有良好的抗腫瘤作用，在放化療的減毒、增

16、效、增敏方面有顯著意義。上海龍華醫(yī)院用八月札、木香、白花蛇舌草、瓜蔞、生苡仁、半枝蓮、野葡萄藤、苦參等中藥治療大腸癌，其1、3、5、10年生存率分別為80%、31.7%、20%及9%。 第62頁/共73頁 目前，在中國，采用中醫(yī)藥治療哮喘有較好的療效。中醫(yī)學對哮喘的理解是：由于機體臟腑功能失調，體內深處有伏痰，平時它潛伏隱藏，當機體感冒受涼或受過敏原刺激時，新的外邪進入體內引動痰邪，導致急性發(fā)作；發(fā)作時以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥為主要表現(xiàn)。 哮 喘第63頁/共73頁第64頁/共73頁 中醫(yī)學認為： 臟腑功能失調哮喘的內因， 哮喘 頑痰伏肺為宿根 感受外邪誘因 治療上主張：緩

17、解時以扶正氣、調節(jié)臟腑功能為主，發(fā)作時以攻邪氣、化痰止咳平喘為主。第65頁/共73頁 由于在緩解期沒有各種外癥的干擾，能集中精力“治本”，所以，中醫(yī)治療哮喘以緩解期更為重要，以益肺、健脾、補腎三法為主。第66頁/共73頁 對于哮喘，我們還常常對它進行“冬病夏治”。 許多哮喘容易在寒冷冬季發(fā)作，所以稱它是 “冬病”，但在夏季多處于緩解狀態(tài)。 “夏治”，就是利用夏季是“冬病”緩解之機，人體皮膚腠理疏松、陽氣旺盛于外，抓緊時間補益正氣，助養(yǎng)體內陽氣的生長，改善體質，扶正祛邪，促進病愈。第67頁/共73頁第68頁/共73頁 所以，就本質而言，“冬病夏治”是一種預防醫(yī)學，也是一種養(yǎng)生方式，即在疾病未發(fā)作時，先行體質調整，以減少疾病發(fā)生的機會。 我們曾經(jīng)對進行“冬病夏治”的哮喘患者進行統(tǒng)計，有效率達到84.2%！第69頁/