經(jīng)典疼痛發(fā)病機(jī)制及治療原理的中醫(yī)認(rèn)識(shí)

1、經(jīng)典疼痛發(fā)病機(jī)制及治療原理的中醫(yī)認(rèn)識(shí)疼痛發(fā)病機(jī)制及治療原理的中醫(yī)認(rèn)識(shí)【關(guān)鍵詞】疼痛；治療；中醫(yī)臨床上我們發(fā)現(xiàn)頸肩腰腿痛的疼痛主要表現(xiàn)丁 “不通則痛、不榮 則痛、不松則痛、不順則痛、不動(dòng)則痛、不正則痛”幾個(gè)方面；對(duì)此 疼痛的治療原理為“通則不痛、榮則不痛、松則不痛、順則不痛、動(dòng) 則不痛、正則不痛?！币虼祟i肩腰腿痛治療關(guān)鍵在于“通、榮、松、 順、動(dòng)、正” o臨床上我們以上述理論為指導(dǎo)，辨證治療頸肩腰腿痛， 取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1發(fā)病機(jī)制“痛”:狹義指疼痛;廣義上理解為不舒服的感覺(jué)，如局部疼痛、 不適、惡心、胸悶、情緒不穩(wěn)等。疼痛發(fā)病的機(jī)制主要表現(xiàn)在“不通、 不榮、不松、不順、不正、不動(dòng)”。

2、11不通則痛“通”是指暢通，無(wú)阻塞，具體表現(xiàn)氣血運(yùn)行足、 臟腑升降好、經(jīng)絡(luò)溝通暢。沒(méi)有堵塞，可以穿過(guò)；有路到達(dá)；連接; 傳達(dá)。通過(guò)（從一端到另一端或從一側(cè)到另一側(cè)，穿過(guò)）、通暢（運(yùn)動(dòng) 無(wú)阻）、通徹（貫通）、通行（在交通線上通過(guò)）?！安煌▌t痛”指風(fēng)寒 濕、瘀血、痰濁等阻塞脈絡(luò)或飲食阻滯六腑，導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻、臟 腑升降失調(diào)、經(jīng)絡(luò)溝通閉塞而引起的疼痛或不適。包括氣滯痛、血瘀 痛、痰食痛、寒痹痛、行痹痛、著痹痛等。1. 2不榮則痛“榮”即興盛，榮華，是指營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)養(yǎng)、濡養(yǎng)充足， 又通“容”，指臉上的神情和氣色，容光（臉上的光彩），再通“營(yíng)”， 養(yǎng)分、有機(jī)體從外界吸取需要的物質(zhì)來(lái)維持生長(zhǎng)發(fā)育等生命活動(dòng)的

3、物 質(zhì)，具體表現(xiàn)氣血足，供養(yǎng)（氧）充足的意思?！安粯s則痛”就是指因 營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)養(yǎng)、濡養(yǎng)不充分或血液循環(huán)不好，導(dǎo)致供養(yǎng)（氧）不足而導(dǎo)致 的局部或全身的疼痛或不舒服的感覺(jué)。包括氣虛作痛、血虛作痛、氣 血兩虛、腎虛腰痛等。13不松則痛“松”跟緊相對(duì)，指松散（輕松舒緩）、松弛（不緊 張）、松快（輕松愉快），局部舒松、全身輕松、心情愉快，內(nèi)經(jīng)素問(wèn) -生氣通天論篇有“濕熱不攘，大筋短短為拘”?！安凰蓜t痛” 指局部或全身肌痙攣、情緒緊張或低落等引起的疼痛或不適，如肝郁 脅痛。14不順則痛“順”跟逆相對(duì)，指向著同一方向，順暢（順利通 暢，沒(méi)有阻礙）；使方向一致，使有條理次序?！安豁槃t痛”則指經(jīng) 絡(luò)流注阻礙或臟腑

4、氣機(jī)升降失常，次序紊亂，不能很好地行使順暢職 能而引起的疼痛或不適。內(nèi)經(jīng)素問(wèn)厥論篇“少陽(yáng)厥逆，機(jī)關(guān)不利， 機(jī)關(guān)不利者，腰不可以行，項(xiàng)不可以顧”、“手太陽(yáng)厥逆，耳聾泣出， 項(xiàng)不可以顧，腰不可以俯仰”如“骨錯(cuò)縫、筋出槽”。1. 5不動(dòng)則痛“動(dòng)”跟靜和對(duì)，動(dòng)作（全身或局部的活動(dòng)與行動(dòng)）、 運(yùn)動(dòng)（體育活動(dòng)）?！安粍?dòng)則痛”指缺乏必需的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)和活 動(dòng)不便或運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)時(shí)間不足，不能很好地鍛煉身體、排泄廢物，導(dǎo) 致機(jī)體疼痛或不適。16不正則痛“正”跟歪相對(duì)，指垂直或符合一般規(guī)律，正常（符 合一般規(guī)律或情況）、止確（符合事實(shí)、道理或某種公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)）?！安?正”:指骨錯(cuò)縫、筋出槽等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織微小病變

5、。指不良的 姿勢(shì)導(dǎo)致脊柱、骨骼、肌肉等位置偏歪。指不良的生活、工作、習(xí) 慣?！安徽齽t痛”指由上述原因?qū)е碌木植炕蛉硖弁椿虿贿m。2治療原理“不痛”狹義指沒(méi)有疼痛，廣義上理解為舒服的感覺(jué)（健康），如 沒(méi)有疼痛、局部不適、惡心、胸悶、情緒不穩(wěn)等；治療頸肩腰腿痛的 關(guān)鍵就在于“通、榮、松、順、動(dòng)、正” o2.1通則不痛“通”指使用通的方法、技巧，以使氣血運(yùn)行足、 臟腑升降好、經(jīng)絡(luò)溝通暢，對(duì)于經(jīng)脈閉阻引起的就要舒通經(jīng)絡(luò)，對(duì)于 六腑堵塞引起的就要通瀉六腑，對(duì)于氣滯血瘀引起的就要活血祛瘀, 對(duì)于風(fēng)寒濕邪引起的就要祛風(fēng)散寒除濕。22榮則不痛“榮”指使用榮的方法、技巧，以使局部組織營(yíng)養(yǎng)、 潤(rùn)養(yǎng)、濡養(yǎng)、供養(yǎng)（氧

6、）充足；對(duì)于血虛引痛，以補(bǔ)血為主；對(duì)于氣血 作痛，以補(bǔ)氣為主；對(duì)氣血兩虛引起的，就要補(bǔ)脾健胃，促進(jìn)吸引； 對(duì)于腎虛引起的，就要溫補(bǔ)腎陽(yáng)；對(duì)于肝虛脅痛，就要揉肝舒肝。23松則不痛“松”指使用松的方法、技巧，以使肌肉松弛、全 身放松、情緒舒暢；對(duì)于肌肉痙攣引起的疼痛，就緩解痙攣；對(duì)于情 志緊張引起的疼痛，就要舒肝解郁。24順則不痛“順”指使用順的方法、技巧，以使肌肉組織順暢， 恢復(fù)條理次序。對(duì)于筋出槽等引起的疼痛，就要用撥筋、拉筋等方法 使筋歸位。25動(dòng)則不痛“動(dòng)”指使用動(dòng)的方法、技巧，增加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、活 動(dòng)。對(duì)于久坐辦公室或伏案工作者由于缺乏運(yùn)動(dòng)引起的頸肩腰腿痛, 患者要適當(dāng)做頸肩部、腰背部保健運(yùn)

7、動(dòng)操；對(duì)于活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足 的，就要增加運(yùn)動(dòng)吋間或活動(dòng)量。2. 6正則不痛“正”指使用正的方法、技巧，以使脊柱、骨骼、 肌肉等位置正、不歪斜。對(duì)于骨錯(cuò)縫、筋出槽引起的就要用推拿按摩 等方法，使骨復(fù)位、筋歸槽；對(duì)于不良姿勢(shì)或不良習(xí)慣引起的就要糾 正學(xué)習(xí)工作姿勢(shì)和生活飲食習(xí)慣。骨正筋柔，氣血以流。3典型病例3.1臨床資料患者，男，58歲，江西九江人，以“頸肩腰腿痛, 伴四肢乏力3年，加重3個(gè)月”來(lái)我院就診。查枕項(xiàng)部、c4-7棘突、 15-8棘突、l3-5s1-2棘突、骼棘緣、臀部、眉胛骨外側(cè)緣、肘關(guān)節(jié) 外側(cè)等雙側(cè)壓痛（+）,雙下肢直腿抬高15。,雙下肢肌力2級(jí)，脊 椎功能活動(dòng)明顯受限，脊椎功能活

8、動(dòng)時(shí)癥狀加重，外院頸椎mri示: c4-5、c5-6、c6-7椎間盤突出（中央型）繼發(fā)同層面椎管狹窄。 頸椎退行性改變。肌電圖示周圍神經(jīng)病變，均要求手術(shù)治療。診斷: 肌纖維痛綜合征，予以河車路循經(jīng)拔罐、艾灸、拉筋等綜合治療10 do 出院吋查：枕項(xiàng)部雙側(cè)壓痛（土）、c4-7棘突雙側(cè)壓痛（土）、15-8棘 突雙側(cè)壓痛（土）、l3-5 s1-2棘突雙側(cè)壓痛（+）、骼棘緣雙側(cè)壓痛（+）、 臀部雙側(cè)壓痛（土）、肩胛骨外側(cè)緣雙側(cè)壓痛（+）、肘關(guān)節(jié)外側(cè)雙側(cè)壓 痛（土），雙下肢直腿抬高80。，雙下肢肌力4級(jí)，脊椎功能活動(dòng)正 常，睡眠改善。3. 2討論本患者全身廣泛疼痛及四肢乏力為主，伴有睡眠障礙, 診療過(guò)程

9、復(fù)雜，經(jīng)多家綜合醫(yī)院診治，都以椎間盤突出癥及神經(jīng)損害 為診斷，均要求手術(shù)治療，患者因恐懼手術(shù)而到了我院康復(fù)治療，我 院以“頸肩腰腿痛”收入院?；颊叩奶弁幢憩F(xiàn)以中軸骨（頸椎、胸椎、 腰紙椎）疼痛為主，兼肩胛帶及骨盆帶，伴有四肢乏力、睡眠障礙， 是纖維肌痛綜合征的典型表現(xiàn)，用河乍路循經(jīng)拔罐、艾灸、拉筋等療 法治療，取得了滿意效果。本患者的疼痛表現(xiàn)復(fù)雜，中軸骨（頸椎、胸椎、腰紙椎）、肩胛帶、 骨盆帶上下左右不能聯(lián)絡(luò)的痛表現(xiàn)為“不通則痛”;腰紙椎痛（腎虛 腰痛）、四肢乏力（血虛疼痛）表現(xiàn)為“不榮則痛”;長(zhǎng)期局部軟組織 痙攣或因恐懼手術(shù)、睡眠障礙等精神緊張表現(xiàn)為“不松則痛”患者 因疼痛長(zhǎng)期臥床缺乏活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)吋間不足表現(xiàn)為“不動(dòng)則痛”；患者 椎間盤突出或長(zhǎng)期軟組織痙攣導(dǎo)致“骨錯(cuò)位、筋出槽”表現(xiàn)為“不正 則痛”、“不順則痛”。我們予以河車路循經(jīng)拔罐、艾灸、拉筋等治 療，點(diǎn)面結(jié)合、刺激量大、作用面廣、滲透力強(qiáng)，直接作用于病變的 筋膜、經(jīng)絡(luò)，能