手術(shù)室無菌概念和無菌技術(shù)

1、、二、手術(shù)室的無菌原則 三、手術(shù)室無菌技術(shù)行為規(guī)范一、無菌技術(shù)的概理技術(shù)操作過程中，使已滅菌的物品 保持無菌狀態(tài)不再受污染，防止任何 微生物進(jìn)入機(jī)體的一種方法。5更換手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔鞋 -口罩要蓋住鼻孔，帽子要全部頭發(fā)。-剪短指甲。-手臂皮膚破損或有化膿性感染時，不能 參加手術(shù)。二、手術(shù)室的無1 .進(jìn)行無菌操作時，環(huán)境要整潔，操作區(qū) 關(guān)門；嚴(yán)禁在人員走動頻繁或塵土飛揚(yáng)的環(huán)境 中進(jìn)行操作。2. 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行無菌操作前，要戴好帽子口罩, 認(rèn)真洗手刷手，衣袖要卷至肘節(jié)以上3. 無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區(qū) 內(nèi)，平時應(yīng)遮蓋，保持干燥無菌包等一經(jīng)潮濕 后既不能再認(rèn)為是無菌。、4. 嚴(yán)格區(qū)分

2、有菌無菌的界限，進(jìn)行操作時未經(jīng)消 毒的手臂和非無菌物品不可跨越無菌區(qū)。二、手術(shù)室的無一經(jīng)取出后，即不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)。6.拿取無囲物品時要面向無菌區(qū)，手臂必須保持在自己腰部水平, 不可過低?；蜃烂嬉陨?.不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴 嚏，不能控制時應(yīng)扭轉(zhuǎn)頭位。三、手術(shù)室無菌技術(shù)®J宀F術(shù)圭的結(jié)構(gòu)、動能特點(diǎn)決定 2;齋譬于同,因此進(jìn)入手術(shù) 術(shù)室的著裝要求，并 詹設(shè)f項無菌操作，防止術(shù)后（一1、人體是手術(shù)環(huán)境中的主要污染源。手術(shù)室著裝包括帽子、口罩、衣、褲、 鞋、防護(hù)眼鏡和其他隔離措施，它們向 病人和術(shù)者提供了一道雙向的撫污染屏 障，給手術(shù)環(huán)境提供高度的清潔和衛(wèi)生。遮掩住所有頭面

3、部的毛發(fā),包括耳前和2、行為規(guī)范(1 )所有進(jìn)入手術(shù)室半限制區(qū)、限制區(qū) If的人員應(yīng)穿手術(shù)室專用服裝。(2) 在手術(shù)室的半限制區(qū)和限制區(qū)，應(yīng)頸項處。(3) 所有進(jìn)入手術(shù)室限制區(qū)的人員應(yīng)戴口罩。2、行為規(guī)范(4 )所有進(jìn)入手術(shù)室限制巨 的人員應(yīng)遮住或除去首飾。(5)手術(shù)室限制區(qū)和半限制區(qū)的人員不 得使用指甲油和假指甲。(6 )應(yīng)建立各種保護(hù)措施，以減少暴露 于潛在感染源的危險。一)r9、目的9保證手術(shù)室的滅菌區(qū)域，每一位在手術(shù)室的人都有責(zé)任執(zhí)行滅菌操作滅菌操作在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都要嚴(yán)格執(zhí)行, 以減少污染機(jī)會。乙、仃為如巳©二彳J(1)手術(shù)者要穿帶帽子1 口羌、衣、 褲、鞋、防護(hù)眼鏡和其

4、他隔離措施。(2) 以手術(shù)巾來創(chuàng)造一個滅菌區(qū)。(3) 滅菌區(qū)的一切東西必須保持無菌。2、行為規(guī)范(4) 所有送往滅菌區(qū)的物品的開啟、分 發(fā)和轉(zhuǎn)送應(yīng)保持其滅菌性和完整性。(5) 滅菌區(qū)必須不斷接受監(jiān)測和維護(hù)。(6) 所有人在滅菌區(qū)內(nèi)或周圍區(qū)域，均 要注意維持滅菌區(qū)的完整性。(三)外科洗手的(1)去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分居留菌。(2)預(yù)防病人于手術(shù)中遭到感染。(三)外科洗手的方法Q2、外科洗手的方法°(1)肥皂刷洗手臂法 (2)碘伏快速擦手法(3)無水洗手液洗手法(六部洗手法)肥皂刷手法：-用肥皂做一般的洗 手。-用無菌毛刷蘸肥皂 水刷洗手和臂，從 豐摘尖MW±10cm

5、 處，兩臂交替刷洗.-一次刷完后,手指5/朝上肘朝下，用清 水沖洗手臂上的肥 皂水。-反復(fù)刷洗3遍，共約10分鐘。-用無菌毛巾從手到 肘部擦干手臂，擦 過肘部的毛巾不可 再擦手部。-用浸透碘伏的紗布 涂擦手和前臂1遍,稍干后穿手術(shù)衣和 戴手套。其它刷手法:-碘而康刷手法 -滅菌王刷手法緊急手術(shù)簡易刷手法3I（三）外科洗手的注意3、注意事項1（1）刷洗原則：先指后掌、先掌面 后背側(cè)，并注意指尖、指蹊、甲緣、 甲溝的刷洗。（2）沖洗原則：先手部后前臂再上5 '扌曰天始終處于最高位，肘部處于 取低位，避免水逆流向手部。外科洗手的注刷洗時動作規(guī)范，用力恰當(dāng) 洗手刷應(yīng)滅困。三)(3(4(5 )洗

6、手時應(yīng)控制水流，以防水濺4 到洗手服上，若有潮濕，及時更換。(1)防止手術(shù)人員身體與服裝所帶 的微生物感染病人。(2)建立無菌屏障。穿無菌手術(shù)衣方法汁穿對開式手術(shù)手提衣領(lǐng)兩端抖棗竄a或觸碰到其他物品將手伸入衣袖中, 驚熱巡回護(hù)穿無菌手術(shù)衣方法雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由別人在身后將帶系緊。JLIJ)穿無菌手術(shù)衣的7、f('i 'i'-> 2)'寸0玄沙自器械臺上拿取折疊好的無菌手2、術(shù)衣)選擇較寬敞處站立)手提衣領(lǐng))抖開使手術(shù)衣下垂。注意勿使手術(shù)衣觸及其他物品或地面(2 )兩手提住衣領(lǐng)兩角衣袖向前'展開手術(shù)衣，使其內(nèi)側(cè)面面對自己。(四)穿無菌手術(shù)衣

7、的(3 )將手術(shù)衣向上輕輕拋起,v雙手順 勢插入袖中，兩臂前伸，不可高舉過肩， 也不可向左右側(cè)撒開，以免觸碰污染。(4)系腰帶：松開腰帶，將腰帶一端 交于巡回護(hù)士，原地旋轉(zhuǎn)，將左右兩端系 于腰前。7）穿無菌手術(shù)衣的3、連臺手術(shù)更換手術(shù)衰乙八手術(shù)完畢，若需進(jìn)行另一臺手術(shù)時,必須更換手術(shù)衣及手套。先由巡回護(hù)士解開腰帶及領(lǐng)口系帶，再由他人幫助或 自行脫下手術(shù)衣，最后脫去手套。4、注意事項(1 )穿無菌手術(shù)衣時應(yīng)在擬建立的無菌區(qū)內(nèi)，以免被污染。(2)手術(shù)衣大小長短合適，要求無污 染、潮濕、破損。(3 )拿取手術(shù)衣時只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)(4)穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙 手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉 過肩

8、，下垂過腰，不得離開手術(shù)間，不 觸摸非無菌物品。(5 )手術(shù)衣如有血液及體液污染 應(yīng)及時更換。后戴手套;（五） WW IgF戴無菌手套般（1）掀開手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的內(nèi)面），取出手套，分清左、右側(cè)。（2 ）顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)戴好手套。注意未戴手套的手不可觸及手套的外面（無菌面）。（3）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi) 面（即手套的外面），幫助左手插入手套并戴好。（六）手術(shù)野皮膚 是消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。(1) 皮膚消毒時，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向 四周涂擦。(2) 如為感染傷口或肛門等處手術(shù)，應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會陰肛門處。手術(shù)區(qū)皮膚消毒

9、范圍要包括手術(shù)手術(shù)野皮膚消毒的原貝彷豁屢°)q j(3) 已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布,不應(yīng)再返擦清潔處。切口周圍15cm的區(qū)域。（七）各種手術(shù)鋪巾的手術(shù)鋪巾是一臺死整手術(shù)中不可缺少的 重要環(huán)節(jié)，它的主要目的是建立一個無菌區(qū), 有效阻止微生物侵入外科創(chuàng)口，充分暴露手 術(shù)野，包括可能延長切口和附加切口，尊重 病人的隱私，避免不必要的暴露。® 0(七)各種手術(shù)鋪中的怎則床1、手術(shù)鋪巾的原則和方法冬丿2(1) 在消毒和鋪巾時應(yīng)考慮到手術(shù)中可能延長的 切口和附加切口，因此要留肴余地。(2) 鋪巾應(yīng)從切口開始向周邊擴(kuò)大未穿無菌手術(shù)衣鋪巾者應(yīng)從對側(cè)開始，穿無 菌手術(shù)衣的操作者鋪巾從近側(cè)開

10、始。Ij J c(3) 鋪巾時，操作者應(yīng)將自己已消毒的雙手包裹在手術(shù)巾中的內(nèi)翻角內(nèi)，以防被污染。(4) 手術(shù)切口邊緣、器械臺、器械托盤上均需鋪巾(6 )手術(shù)床邊緣無菌巾至少應(yīng)下垂30_40cm.(7)消毒手術(shù)巾如有破損、污漬、潮濕，均不 得使用。（八）手術(shù)中手術(shù)中的無菌操作是預(yù)防切口感染、保證病人完全的關(guān)鍵之一r也是影響手術(shù)成功的重要因素，所有參加手術(shù)的人員必須充分認(rèn)識其重要性，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，并且貫穿于手術(shù)的全過程。(八)0手術(shù)2、行為規(guī)范(1) 明確無菌概念、建宣無菌無域。手術(shù)者臍平以下區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)域，污染后物品必須更換和重新滅菌。(2) 無菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的，若無 菌包破損、潮濕、可疑污染時，均視為有菌。(3) 保護(hù)皮膚切口，用無菌聚乙烯薄膜覆蓋， 再經(jīng)薄膜切開皮膚，以保護(hù)切口不菠污染。(4) 器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞，避免于身 后和橫向傳遞物品、器菽。(八)手術(shù)中的無菌技(5 )術(shù)中如切開胃腸之污染器械應(yīng)屋'壬書簧內(nèi)，以區(qū)別于其他無菌物品。&#