防控應(yīng)急處置技術(shù)方案（試行）

1、附件1成都市輸入性脊髓灰質(zhì)炎疫苗高變異株病例防控應(yīng)急處置技術(shù)方案（試彳?。┌凑招l(wèi)生部脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案（試行）（衛(wèi)辦疾控發(fā)201160號(hào)）的要求，為科 學(xué).有序、及時(shí).有效處置阿壩州阿壩縣來(lái)我市就診的脊灰疫苗高變 異株循環(huán)病例疫情，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本 技術(shù)方案。一、目的 及時(shí)發(fā)現(xiàn)該病例在我市就診期間可能傳播情況,迅速采取有效措施，阻斷病毒的傳播和循環(huán)。二、組織措施（-）成立疫情處置領(lǐng)導(dǎo)小組：統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)全市本次疫情處i工作。領(lǐng)導(dǎo)小組名單附后（二）成立專(zhuān)家組：負(fù)責(zé)理論指導(dǎo)和技術(shù)支持。名單附后（三）成立流調(diào)、消殺、信息和后勤保障組小組，

2、組織開(kāi)展全市疫情處置.信息報(bào)送及后勤保障工作。（四）成立督查組：負(fù)責(zé)督查.指導(dǎo)全市的疫情處置工作。三、疫情調(diào)查處置（一）病例個(gè)案調(diào)查1 赴現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病例進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，核實(shí)診斷（詳見(jiàn)附表）。2重點(diǎn)調(diào)查患者發(fā)病過(guò)程.就診治療情況、脊灰疫苗免疫史、患者及家人發(fā)病前3- 35天內(nèi)外出暴露史。對(duì)于免疫史需通過(guò)多途徑核準(zhǔn)。3 拍攝病例影像資料，記錄殘留麻痹情況和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作進(jìn)展。（二）密切接觸者調(diào)查調(diào)查患兒在成都治療期間的密切接觸人群，包括在華西附二院、 華西康復(fù)醫(yī)院和租住地的密切接觸者。調(diào)查內(nèi)容包括密切接觸者基本 情況、與患兒接觸情況等。（詳見(jiàn)附表0（三標(biāo)本采集與送檢1.對(duì)患兒每間隔7天采集一次病例或攜帶者

3、的糞便標(biāo)本,直至連續(xù)兩次采集的標(biāo)本病毒分離或pcr檢測(cè)陰性后為止。若患兒為免疫缺陷患者，第12個(gè)月每間隔7天采集一次，但從第3個(gè)月開(kāi)始，每 間隔1個(gè)月采集一次糞便標(biāo)本，直至連續(xù)三次采集的標(biāo)本病毒分離或pcr檢測(cè)陰性后為止。2對(duì)包括患者家人在內(nèi)的所有接觸者（近6周內(nèi)未接種過(guò)ov疫苗采集一份糞便標(biāo)本，分離脊灰病毒。3所有標(biāo)本應(yīng)在采集后72小時(shí)內(nèi)，冷藏運(yùn)送至省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。（三）afp病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)加強(qiáng)af隔例監(jiān)測(cè)工作，保持afe病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的靈敏性。開(kāi)展全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的afp主動(dòng)搜索。（四）隔離消毒與個(gè)人防護(hù)1對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，解除隔離時(shí)間根據(jù)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)結(jié)果確定，以連續(xù)兩次采集的標(biāo)本病毒分離

4、或rr檢測(cè)陰性后為止。2對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察35天，并做好記錄（見(jiàn)附表金。周?chē)巳阂坏┏霈F(xiàn)麻痹表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)隔離治療。3 個(gè)人防護(hù)從事脊灰相關(guān)工作的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置人員應(yīng)全程接種csv現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)避免與患者及可能存在潛在污染的任何物品的直接接觸，由于需要無(wú)法避免接觸的要做好基本防護(hù)，如戴口罩、試 驗(yàn)用防護(hù)套、穿隔離服等防護(hù)用具，同時(shí)，應(yīng)按潛在脊灰病毒污染操 作及相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)使用用具的消毒處理程序工作。4對(duì)污染物和污染環(huán)境進(jìn)行消毒處理（詳見(jiàn)附件刀。（五）緊急開(kāi)展2012年春季脊髓灰質(zhì)炎和麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工結(jié)合衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)脊髓灰質(zhì)炎和麻疹防控工作的通知的通知”精神，提前至2t月份在全市

5、開(kāi)展脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫 苗和麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作。具體內(nèi)容見(jiàn)成都市衛(wèi)生局關(guān)于緊急開(kāi) 展2012年春季脊髓灰質(zhì)炎和麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作的通知（成衛(wèi)疾 控20127號(hào)）。（六）健康教育專(zhuān)業(yè)人員在采集標(biāo)本，開(kāi)展脊灰疫苗接種率調(diào)查和af瞞例社區(qū)（鄉(xiāng)）內(nèi)的主動(dòng)搜索時(shí)，應(yīng)同時(shí)開(kāi)展健康教育，引導(dǎo)公眾養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，告知兒童家長(zhǎng)出現(xiàn)肌肉麻痹癥狀要主動(dòng)就醫(yī)、及時(shí)報(bào)告。衛(wèi)生行政部門(mén)要按照相關(guān)要求，主動(dòng)發(fā)布疫情及防控進(jìn)展信息,通過(guò)媒體開(kāi)展脊灰預(yù)防等知識(shí)的宣傳普及活動(dòng),提高公眾對(duì)預(yù)防接種 的認(rèn)知水平和參與意識(shí)。各區(qū)（市）縣每日下午三時(shí)前將疫情處置工作情況報(bào)市疾病預(yù)防控制中心和同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén),市疾病預(yù)防控制中心

6、匯總后于4時(shí)前報(bào)市衛(wèi)生局。各級(jí)疾控和衛(wèi)生行政部門(mén)要認(rèn)真收集相關(guān)資料,進(jìn)行匯總、分析、整理、歸檔，分析發(fā)生的原因和流行特點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。附件2成都市脊髓灰質(zhì)炎疫苗高變異株疫源地消毒指南（試行）一、消毒原則1.避免盲目性：病原體可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒并評(píng)價(jià)。對(duì)室外不做大面積消毒。2消毒持續(xù)時(shí)間:以脊髓灰質(zhì)炎流行情況和病原體檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時(shí)間。3消毒方法的選擇：應(yīng)選擇中效（乙醇消毒劑除外）或高效消毒劑。如：含氯消毒劑、碘伏、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、氧化氯、戊二醛和甲醛等進(jìn)行消毒,并盡量避免破壞消毒對(duì)象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染。4環(huán)境衛(wèi)生治理：飲食、飲水、食品、環(huán)境衛(wèi)生，必要時(shí)消滅蠅、

7、二、消毒對(duì)象及類(lèi)型（一）隨時(shí)消毒：對(duì)有傳染源存在的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒處理。1.病人排泄物、分泌物、嘔吐物、污水等。2污染物品：餐、飲具、生活用具、手、衣物、被褥等用后消毒。3醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)、手衛(wèi)生處理。（-）終末消毒指?jìng)魅驹矗òɑ颊吆碗[形感染者）離開(kāi)有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底 消毒處理。包括:室內(nèi)墻.地、家具、儀器.餐飲具.文具、玩具、衣物、被褥、衛(wèi)生間、垃圾、污水等。（三）預(yù)防性消毒環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生：開(kāi)窗通風(fēng)，勤洗手，勤換洗衣物，勤晾曬被褥, 日、周清潔等。環(huán)境表面消毒：地面、墻壁、桌、椅.工作臺(tái)面每天用含有效氯50（hg/l消毒液噴灑或擦拭消毒，作用15min以上。糞便無(wú)害化處理。診療用品：按相關(guān)

8、規(guī)定執(zhí)行。三、脊髓灰質(zhì)炎污染對(duì)象的消毒方法地面、墻壁、門(mén)窗：2000mg兒的含氯消毒劑，用量為200nmn2噴霧后作用60分鐘。衣物、被褥：可煮沸消毒或流通蒸汽汽3001山或500mg/l有效 氯的含氯消毒劑浸泡30mir;餐具及奶瓶等：充分清洗并煮沸消毒20min后使用；含有效氯 250噸/l的消毒液浸泡30tniii家具、玩具.學(xué)習(xí)用品：200（h就有效氯的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡或擦拭表面消毒3qnin后用清水擦拭、沖洗干凈。食蔬類(lèi)：不食用生冷食物。剩飯菜不可再食用，煮沸30min;或用50000mgaw效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2h后處理。也可焚毀處理。飲用水：余氯量應(yīng)達(dá)o. 5mg/l手

9、消毒：有衛(wèi)生許可批件的手消毒劑，按說(shuō)明書(shū)使用。病人排泄物及嘔吐物：每1000 n£加含有氯20000mg/l消毒劑溶液2000叫攪勻放置2h>便器與痰杯：2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后，流動(dòng)水沖凈備用。運(yùn)輸工具：可用looomg/l有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑，作用60min>糞便：用容器接收后，按糞便量加入含氯消毒劑干粉或溶液（使 有效氯作用濃度為20000mgz4）,攪勻作用1224h,無(wú)害化處理后排 放。垃圾：雙層醫(yī)療廢物袋密封后送特垃處理。污水：每10諺水加入loooomg/l有效氯的含氯消毒劑溶液10 応 混勻后作用1. 5hlh,余氯為兀飛mg/l時(shí)即

10、可排放。醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（gb 18466-2005）傳染病.結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值（日均值采用含氯消毒劑消毒的工藝控制要求為: 消毒接觸池的接觸時(shí)間二90 min 接觸池出口總余氯二6. 5嗨五、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)接觸患者應(yīng)戴口罩、帽子.手套，穿隔離衣。近距離接觸應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：接觸體液、血液、分泌物應(yīng)戴手套并實(shí)施手衛(wèi)生。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。必要時(shí)穿隔離衣。安全處理醫(yī)療廢物。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生要求：執(zhí)衛(wèi) wt313-2009«醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施:感染科診療區(qū)和病房應(yīng)設(shè)置適量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，流動(dòng)水洗手設(shè)施應(yīng)為非手觸式開(kāi)關(guān)。應(yīng)配備按壓式

11、一次性包裝的洗手液，洗手液混濁或變色時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。衛(wèi)生手消毒液應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)配備干手物品和設(shè)施，避免二次污染。洗手與衛(wèi)生手消毒：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)先用洗手液和 流動(dòng)水洗手，再進(jìn)行手的消毒。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，可直接使用手消毒劑消毒雙手代替 洗手。直接為患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理、處理患者的污物后及接觸患 者的血液、體液、分泌物和被病毒污染的物品后、陪護(hù)人員在給患兒 換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物后均應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi) 生手消毒。附件3:常見(jiàn)14種afp疾病與icd10編碼對(duì)照表（08版）afp疾病名稱(chēng)icd10編碼脊髓灰質(zhì)炎a80. 3格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，gbsg61. 0橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎g37. 3、g04. 8、g04. 9多神經(jīng)病（藥物性多神經(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)并原 因不明性多神