(整理)口腔醫(yī)學(xué)考試重點

1、口腔醫(yī)學(xué)題型：填空20分選擇30分名解10分簡答40分1. 在口腔內(nèi)，以牙列為分界線，將口腔分為牙列內(nèi)的 固有口腔 和牙列外周的 口腔前庭 兩部 分。口腔前庭由牙列、牙槽骨及牙齦與其外側(cè)的唇、頰組織器官構(gòu)成，因此唇、頰器官 的表面形態(tài)即為口腔前庭的表面形態(tài)。2. 牙組織由 牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔內(nèi)的軟組織牙髓組成。 牙釉質(zhì)是人體中最硬的一種組織。3. 從萌出時間和次序來看，一般從6 歲至 12 歲 ，口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，恒牙和乳牙發(fā)生交替，此時口腔內(nèi)既有乳牙，又有恒牙，這種乳、恒牙混合排列于牙弓上的時期成為混合牙列期 。4. 上頜動脈（頜內(nèi)動脈）位置較深。

2、自頸動脈分出，向內(nèi)前方走行，經(jīng)下頜骨髁突頸部內(nèi)側(cè)至顳下窩， 分布于上、下頜骨和咀嚼肌 。行顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)手術(shù)時易傷及該動脈，應(yīng)特 別小心。5. 口腔檢查常用的器械為： 口鏡、鑷子、探針 及其他（如挖匙） 。6. 牙髓活力測試：臨床上常用牙髓對溫度或電流的不同反應(yīng)來協(xié)助 診斷牙髓是否患病，病變的發(fā)展階段，以及牙髓的活力是否存在。 正常情況下，牙髓對20 50之間的溫度刺激不產(chǎn)生反應(yīng)。一旦發(fā)生炎癥，則對溫度刺激反應(yīng)敏感；如發(fā)生變性或壞死，則反應(yīng) 遲鈍或消失。7. X 線牙片檢查又稱根尖片，為臨床最常用于牙影像檢查的 X 線片，是口腔頜面部應(yīng)用最廣泛的一種檢查方法。體層攝影檢查技術(shù)分為平面體層攝影和曲

3、面體層攝影，用于口腔頜面部檢查的 曲面體層攝影檢查又稱全景 X 線片檢查， 是體層攝影技術(shù)應(yīng)用于口腔頜面部檢查的最主要方法。8. 口腔衛(wèi)生保健的方法： 刷牙、漱口、潔牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術(shù)。9. 齲齒是以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。臨床特征是牙體硬組織，包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)在顏色、形態(tài)和質(zhì)地等方面均發(fā)生變化。10. 齦齒的病因：口腔致齦菌群的作用；蔗糖等適宜的細菌底物；敏感的宿主；在 口腔滯留足夠的時間。 這是齲病病因的四聯(lián)因素理論。11. 四環(huán)素牙初呈黃色，在陽光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。四環(huán)素還可在母體通過

4、胎盤引起乳牙著色。前牙比后牙著色明顯，乳牙比恒牙著色明顯。四環(huán)素牙對牙的影響主要是著色 ，有時也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。12. 牙隱裂臨床表現(xiàn)：表淺常無明顯癥狀，較深時則遇冷熱刺激敏感，或有咬合不適感。深達牙本質(zhì)者，多有慢性牙髓炎癥狀，有時也可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點性咀嚼劇痛 。13. 急性牙髓炎臨床特點是發(fā)病急，疼痛劇烈。臨床表現(xiàn)：疼痛劇烈，疼痛性質(zhì)具有下列特點：自發(fā)性陣痛；夜間疼痛加?。粶囟却碳ぬ弁醇觿。惶弁床荒芏ㄎ弧；佳揽刹榧?極近髓腔的深齦、填充物、深牙周袋或外傷等。探診?？梢饎×姨弁矗袝r可探及 微小穿髓孔。溫度測驗時，患牙的反應(yīng)極其敏感。處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂 直方向的輕度叩痛。1

5、4. 逆行性牙髓炎的感染來源于患牙牙周病所致的深牙周袋。 袋內(nèi)的細菌及毒素通過根尖孔或側(cè)、副根管逆行進入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。15. 急性化膿性根尖周炎臨床表現(xiàn)：根尖膿腫；骨膜下膿腫；黏膜下膿腫。16. 應(yīng)急處理：開髓引流：急性牙髓炎、急性根尖周炎；切開排膿；安撫治療；調(diào) 牙合；消炎止痛。17. 慢性齦緣炎病因：牙菌斑是始動因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等均可促使菌斑積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。臨床表現(xiàn)：病損局限于游離齦和齦乳頭。牙齦變?yōu)轷r紅或暗紅色，炎性充血可波及附著齦。齦乳頭圓鈍肥大，點彩消失，表面光亮。牙齦輕觸即出血。 齦溝可加深達3cm 以上， 形成假性牙周袋。 是否有

6、附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的重要指征。 18. 青春期齦炎是青春期內(nèi)分泌特別是性激素的改變， 可使牙齦組織對微量局部刺激產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)。19. 牙齦瘤是一種炎癥反應(yīng)性瘤樣增生物，多發(fā)生于牙齦乳頭，亦可發(fā)生于齦緣。20. 牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病， 導(dǎo)致牙周支持 組織的炎癥、牙周袋形成、進行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動拔除，是我國成人喪失牙的首位因素。慢性牙周炎病因：牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等加重菌斑滯留的因素。慢性牙周炎晚期表現(xiàn)：除了牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙齒松動四大特征外，常可伴發(fā)其他癥狀，牙移位；食物嵌塞；繼

7、發(fā)性牙合創(chuàng)傷； 牙根暴露， 對溫度敏感或發(fā)生根面齲； 急性牙周膿腫； 逆行性牙髓炎； 口臭。21. 原發(fā)性皰疹性口炎為HSV-1 引起，以 6 歲以下兒童多見，尤其是6個月到 2 歲。22. 念珠菌口角炎局部治療：2%4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液：是治療嬰幼兒鵝口瘡的常用藥，用于清洗嬰幼兒口腔。0.05%甲紫（龍膽紫）水溶液23. 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡、復(fù)發(fā)性阿弗他口炎等，是最常見口腔黏膜疾病。病因：免疫因素、遺傳因素、系統(tǒng)性疾病因素、環(huán)境因素及其他。 臨床 表現(xiàn)：輕型：最常見，發(fā)作時潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特點；重型：潰瘍常單個發(fā)生，大而深，似“彈坑”狀；皰疹樣阿弗他

8、潰瘍：潰瘍小，直徑小于2mm,數(shù)目多，散在黏膜任何部位， “滿天星”狀。可伴頭痛，低熱，全身不適等癥狀。愈后不留 痕。24. 天皰瘡是一種嚴重的、慢性皮膚黏膜的自身免疫性疾病。典型表現(xiàn)為出現(xiàn)不易愈合的大皰性損害。 病損在棘層。 治療腎上腺皮質(zhì)激素首選。25. 口腔念珠菌病是HIV 感染者最常見的口腔損害。26. 口腔麻醉最常用的方法有：表面麻醉、浸潤麻醉和阻滯麻醉。27. 常用的局麻藥物： 利多卡因：毒性較大，作局麻藥物濃度是2%4%溶液。浸潤麻醉和阻滯麻醉為1%2%溶液。普魯卡因：不適于表面麻醉。布比卡因：0.5%溶液加上少量腎上腺素作 阻滯麻醉 。 丁卡因 ：主要用于表面麻醉 。 碧蘭麻

9、：起效時間為 23 分鐘，對組織滲透力強，麻醉效能高，毒副作用小。一般采用 黏膜局部浸潤注射 方法，也 可用于 阻滯麻醉 。28. 局麻的并發(fā)癥： 全身并發(fā)癥： 暈厥、 過敏反應(yīng)、 中毒等； 局部并發(fā)癥： 注射區(qū)疼痛， 血腫，感染，注射針折斷，暫時性面癱，暫時性牙關(guān)緊閉，暫時性復(fù)視或失明等。29. 拔牙適應(yīng)證：嚴重齦?。粐乐匮乐懿。谎浪鑹乃?；額外牙、錯位牙、埋伏牙等 導(dǎo)致臨近軟組織創(chuàng)傷，影響美觀，或?qū)е卵懒袚頂D；阻生牙；牙外傷；乳牙； 需要治療的牙；病灶牙；其他30. 拔牙禁忌證：血液系統(tǒng)疾?。恍难芟到y(tǒng)疾?。惶悄虿?；甲狀腺功能亢進；腎臟疾病；肝臟疾??；月經(jīng)及妊娠期；急性炎癥期；惡性腫瘤。31

10、. 拔牙后注意事項：當(dāng)天不能漱口，次日可刷牙，不要用舌尖舔或吸吮傷口，以免拔牙創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊脫落。拔牙當(dāng)天半流質(zhì)或軟食，食物不宜過熱，以免拔牙側(cè)咀嚼。32. 拔牙術(shù)后并發(fā)癥：出血；感染：急性感染、干槽癥、慢性感染。33. 口腔頜面部感染特點：口腔、鼻腔及鼻竇長期與外界相通，常駐有各種細菌，這些部 位有利于細菌的滋生繁殖；牙源性感染是口腔頜面部獨有的餓感染；口腔頜面部的 筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，這些組織的抗感染能力較弱，感染可經(jīng)此途徑迅速擴散和蔓延；頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富；顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細菌常駐的部位， 又暴露在外， 容易受到各種原因的損傷， 細菌可經(jīng)破損的皮膚引起局部感

11、染。34. 顏面部的經(jīng)脈瓣膜稀少或缺如，特別是內(nèi)眥靜脈和翼靜脈叢直接與顱內(nèi)海綿竇相通，是頜面部血管解剖的弱點。放這些靜脈受到擠壓時，容易導(dǎo)致血液逆流。從鼻根到兩側(cè)口角連線形成的三角區(qū)內(nèi)，一旦發(fā)生感染，可經(jīng)此途徑引起海綿竇血栓性靜脈炎 、腦膜炎和腦膿腫等嚴重并發(fā)癥，故稱鼻唇區(qū)為“ 危險三角區(qū)” 。35. 下頜第三磨牙冠周炎：又稱智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。常見于 1825 歲的青年，是口腔科常見病和多發(fā)病。 治療：急性期以消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流及對癥處理為主；全身治療應(yīng)注意休息，進流質(zhì)飲食，勤漱口，應(yīng)用抗生素控制感染；慢性期以去除病因為主，可消除盲袋或拔牙。3

12、6. 頜面部間隙感染膿腫切開引流的目的： 使膿液、 壞死感染物迅速排出， 減少毒素吸收；減輕局部腫脹、疼痛及張力，緩解對呼吸道和咽腔的壓迫，避免發(fā)生窒息；可防止 感染向鄰近間隙蔓延，防止向顱內(nèi)、縱膈和血液擴散，避免嚴重并發(fā)癥；可防止發(fā)生 邊緣性骨髓炎。37. 咬肌間隙感染在局部穿刺抽出膿液后， 應(yīng)及時切開引流。 切口在下頜角下緣下1.52cm ，作長 5cm 左右的弧形切口，以引流通暢為原則。逐層切開皮膚、皮下組織、頸闊肌直達下頜角，注意保護面神經(jīng)下頜緣支及腮腺組織。切斷部分咬肌附著，即見膿液排出。術(shù)中探查下頜支外側(cè)骨面是否光滑或粗澀，有無邊緣性骨髓炎發(fā)生。38. 單個毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織

13、的急性化膿性炎癥，稱為癤。感染在多個毛囊和皮脂腺內(nèi)引起較深層組織的化膿性炎癥，稱為癰。39. 窒息是口腔頜面部創(chuàng)傷后的一種危急并發(fā)癥，急救的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時處理 。對于異物阻塞，應(yīng)立即用手指（或裹以紗布）掏出，或用塑料管吸出堵塞物，同時改變體位，采用側(cè)臥位或俯臥位，繼續(xù)清除分泌物，以解除窒息。因舌后墜引起，因迅速撬開牙列， 用舌鉗或巾鉗把舌牽向口外。 即使在窒息緩解后， 還應(yīng)在舌尖后2cm 處用粗絲線或別針穿過全層舌組織，將舌牽出，并將引線固定于繃帶或衣服上，同時托下頜角向前，保持透偏向一側(cè)，或俯臥位，便于分泌物外流。上頜骨骨折及軟腭下墜時，可用夾板、木棍、筷子等，通過兩側(cè)上頜磨牙，將下

14、墜的上頜骨托起，并固定在頭部的繃帶上。對口咽部腫脹的可安置不同型號的通氣管。情況緊急，氣管切開術(shù)?；畎?樣阻塞應(yīng)將下垂的黏膜瓣縫回原處或剪掉，必要時氣管造口術(shù)。對吸入性窒息應(yīng)立即 進行氣管造口術(shù)。40. 止血：指壓止血；包扎止血；填塞止血；結(jié)扎止血；藥物止血。41. 顳下頜關(guān)節(jié)的 硬組織：關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突。 （關(guān)節(jié)盤為軟組織）42. 下頜運動包括轉(zhuǎn)動和滑動運動 ，基本方式有：開閉口、前伸、后退及側(cè)向運動。43. 可復(fù)性盤前移位病變早期 關(guān)節(jié)彈響發(fā)生在開口初，閉口末。44. 顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指大張口時，髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復(fù)到正常的位置。根據(jù)脫位方向分為

15、前方脫位、后方脫位、上方脫位、內(nèi)側(cè)脫位和外側(cè)脫位 。臨床上 急性前脫位、復(fù)發(fā)性和陳舊性前脫位多見。45. 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎具有 自愈性 。46. 涎石病最典型的臨床表現(xiàn)為導(dǎo)管阻塞。癥狀及體征：進食時，腺體腫大，患者自覺漲感及疼痛。停止進食后，腺體復(fù)原，疼痛消失。導(dǎo)管口黏膜紅腫，擠壓腺體可見少量 膿性分泌物自導(dǎo)管口溢出。導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石，雙手觸診可及硬塊，并有壓痛?？梢鹣?體繼發(fā)感染，并反復(fù)發(fā)作。47.48. 舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，其特征是外分泌腺的進行性破壞，導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有各種自身免疫性病征。49.50. 唾液腺良性腫瘤中多形性腺瘤 包膜常不完整 ，在包膜中可有瘤細胞存在。51.52. 沃辛瘤診斷：99mTc核素現(xiàn)象顯示腫瘤所在處核素攝取濃聚，即呈“熱”結(jié)節(jié)，具有特征 性，有助于診斷。53.54. 手術(shù) “無瘤”操作原則：切除腫瘤手術(shù)在正常組織內(nèi)進行；避免切破腫瘤，污染手術(shù)視野；防止擠壓瘤體，以免播散；應(yīng)行整體切除，不宜分塊挖除；對腫瘤外露部位應(yīng)以紗布覆蓋、縫包；表面潰瘍者，可采用電灼或化學(xué)藥物處理，避免手術(shù)過程中污染種植；縫合前應(yīng)用大量低滲鹽水及化學(xué)藥物（ 5%mg 氮芥）作沖洗濕敷；創(chuàng)口縫合時必須更換手套及器械；為了防止腫瘤擴散，還可采用電刀，也可于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動脈注射化學(xué)藥