感染科護(hù)理常規(guī)

1、感染科疾病護(hù)理常規(guī)-、一、感染科疾病一般護(hù)理常規(guī)：1、1、病人入院后了解病情，查體,測量生命體征，觀察飲食、睡眠、藥物過敏史，協(xié)助醫(yī)師完成各種輔助檢查及化驗(yàn)標(biāo)本的留取。2、2、給予高蛋白、高熱量、含豐富維生素、無刺激、易消化的飲食禁吸煙、飲酒。3、3、密切觀察病情變化，注意評估患者生命體征、發(fā)熱,出疹的性質(zhì)特征,持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀等。、4、4、遵醫(yī)囑正確采集痰標(biāo)本、血清標(biāo)本，做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)。5、5、及時(shí)做好?？聘黜?xiàng)檢查或治療護(hù)理，做好患者健康指導(dǎo)。6、6、患者急性期需臥床休息，病情危重時(shí)絕對臥床休息，恢復(fù)期可下床活動(dòng)。保持環(huán)境整潔，空氣清新，并經(jīng)常性通風(fēng)換氣。7、7、入院后按病種隔離，根

2、據(jù)需要備隔離衣，洗手設(shè)備及隔離用具。& 8 根據(jù)病情做好病人的衛(wèi)生處置，并更衣、剪指甲，有條件洗澡, 安排單間隔離治療。9、9、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，除做好隨時(shí)消毒外，患者出院，轉(zhuǎn)科,死亡后均進(jìn)行終末消毒。10、10、加強(qiáng)患者的心理護(hù)理與健康教育，做好消毒隔離指導(dǎo)。麻疹（一）.定義麻疹就是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行,23 年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒，通過呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹與頰黏膜上有麻疹黏膜斑疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。（二） 癥狀、體征1、發(fā)熱，多

3、為中度以上發(fā)熱；2、咳嗽流涕、流淚、咽部充血等，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水 腫、眼淚多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線。3、麻疹黏膜斑,在發(fā)疹前 2448 小時(shí)出現(xiàn);偶見皮膚蕁麻疹。5、部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振 等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀，嘔吐、腹瀉等。（三）護(hù)理措施1、呼吸道隔離：病室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮，避免對流風(fēng)，室溫不可過高，1820C,濕度 55%60% ,光線不宜過強(qiáng)，白天可拉上窗簾，注意避免光線直接照射眼睛。2、臥床休息:特別就是發(fā)熱期，患者感疲乏無力，直至疹退咳止。3、飲食:一般無忌口，高熱時(shí)給予營養(yǎng)豐富、易消化流食及半流食，疹退后要供給高蛋

4、白、高維生素食物，尤其就是富含維生素 a 的食品, 如動(dòng)物的肝臟與胡蘿卜，防止角膜混濁、軟化、穿孔。多飲水,可少量 多次飲用白開水，以利毒素的排泄。4、密切觀察病情變化：包括生命體征、神志與皮疹的變化，早期發(fā)現(xiàn) 并發(fā)癥如肺炎、喉炎、腦炎等，如出疹不透要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，加服五 ?；卮旱ぁ蓖刚睢?、高熱護(hù)理：出疹期高熱應(yīng)以小劑量藥物降溫或溫濕敷，使體溫維持在 38C左右,禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。6、注意衛(wèi)生：加強(qiáng)口、鼻、眼的護(hù)理，避免繼發(fā)感染，嬰兒多喂白開水，較大患兒用清水漱口。及時(shí)清除鼻腔分泌物及鼻痂，保持呼吸通暢。經(jīng)常用生理鹽水清洗眼部的分泌物，保持清潔。 日間用氯霉素眼藥水 滴眼，夜間入睡時(shí)

5、可涂紅霉素眼藥膏，防止眼睛繼發(fā)感染。（三）（三）健康宣教控制傳染源，早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早隔離1、1、切斷傳染途徑，患者的衣物在陽光下暴曬，住過的房間充分通風(fēng)r并用紫外線充分消毒。流行期間不宜帶幼兒去人員密集的公共場所。2、2、指導(dǎo)患者注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持皮膚清潔。3、3、提咼易感者免疫力，接種麻疹減毒活疫苗。流行性腮腺炎（一）（一）定義流行性腮腺炎，簡稱腮腺炎或流腮，俗稱“豬頭瘋”、“蛤蟆瘟”、“對耳 風(fēng)”等,多發(fā)于春季，就是兒童與青少年中常見的呼吸道傳染病，成人 中也有發(fā)病，由腮腺炎病病毒所引起。（二）癥狀、體征1、首先就是腮腺腫大，一般就是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展, 狀如梨形，邊緣

6、不清;局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；一般持續(xù) 7-10 天，2、常一側(cè)先腫大 2-3 天后,另一側(cè)也出現(xiàn)腫大并伴有疼痛與熱感3、腫痛約一周后消退。腮腺腫大時(shí)大部分有 3-5 天的發(fā)燒。（三）護(hù)理措施1、1、給予呼吸道隔離，隔離至腮腺腫脹消退與其她癥狀消失為止，一般不少于 10 天。2、2、患者臥床休息至腮腺腫脹消退后為止，視病情逐漸恢復(fù)活動(dòng)。3、3、飲食宜給予富有營養(yǎng)易消化的軟食或半流質(zhì)，不宜給予酸、辣、甜、硬而干燥的食物。以免加重腮腺的腫痛。4、4、遵醫(yī)囑治療、觀察藥物療效與副作用。5、5、觀察體溫、脈搏、呼吸、腮腺腫脹以及疼痛等病情變化。預(yù)防并發(fā)癥。若發(fā)燒、睪丸腫脹

7、以及疼痛，警惕睪丸炎。如高熱、 劇烈頭痛、嗜睡、腦膜刺激征等癥狀，警惕腦膜炎。6、6、高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。7、7、給予心理安撫與支持，積極應(yīng)對與治療疾病。（四）（四）健康宣教1、室內(nèi)開窗通風(fēng)，保持空氣流通，勿外出走動(dòng)，避免到公共場所2、給予流質(zhì)飲食，宜清淡易消化的飲食，避免刺激性食物。避免進(jìn)食 酸性飲料。3、注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)餐后用生理鹽水或溫開水漱口。4、患者一般隔離至腫脹完全消退，約 3 周左右。5、指導(dǎo)易感人群注射腮腺炎減毒活疫苗或注射丙種球蛋白。出血熱疾病（一）定義全稱就是流行性出血熱，國際上統(tǒng)稱為腎綜合征出血熱，就是一種由病毒所致的經(jīng)鼠傳播的急性病毒性傳染病。(二) 癥狀體征1、 臨

8、床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向及腎臟損害為主要臨床特點(diǎn)。潛伏期為 546 天,一般為 12 周。2、 本病典型表現(xiàn)有發(fā)熱、出血與腎臟損害三類主要癥狀，以及發(fā)熱、 低壓,少尿、多尿與恢復(fù)期等五期臨床過程。多數(shù)病例臨床表現(xiàn)并不 典型，或某期表現(xiàn)突出，或某期不明顯而呈“越期”現(xiàn)象，或前兩、三期 重疊。(三) 護(hù)理措施1、1、給予患者血液、體液隔離，隔離至急性癥狀消失。2、2、急性期需絕對臥床休息，保持安靜，避免隨意搬動(dòng)，以免加重出血,恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)。3、3、發(fā)熱期給予高熱量、豐富維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少尿期給予含糖高，維生素豐富，低鹽，低蛋白飲食，控制飲水，緩解煩渴可給予溫開水漱口或用棉簽

9、蘸水濕潤嘴唇。多尿期給 含鉀豐富的高熱量飲食，鼓勵(lì)患者多飲水。指導(dǎo)患者口服補(bǔ)液 鹽。4、4、遵醫(yī)囑及早就地治療，及時(shí)評估藥物的療效與副作用。(1)(1)發(fā)熱期：宜冰敷物理降溫，不宜用酒精擦浴。 忌用退藥物, 以免大汗后虛脫，患者出現(xiàn)頭痛，眼眶痛，腰痛等癥狀時(shí)，給予按摩或遵醫(yī)囑給予止痛藥物。(2)(2)低血壓休克期：迅速建立靜脈輸液通路，給予擴(kuò)張 血容量糾正酸中毒。(3)(3)少尿期：注意輸液過程要緩慢，準(zhǔn)確記錄大小便量 及性狀。(4)(4)多尿期：注意低鉀血癥表現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充鉀，忌用對腎 臟有毒性的藥物。5、5、密切監(jiān)測生命體征、神志、出血等病情變化，記錄 24 小時(shí)出入水量。及時(shí)預(yù)防出血，心衰

10、，肺水腫及感染等并發(fā)癥。(1)(1)出血：觀察就是否皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，鼻出血、咳血、嘔血、便 血；就是否有煩躁不安，面色蒼白，血壓下降，脈搏增快等休克 表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)，報(bào)告醫(yī)師并作好止血及輸血準(zhǔn)備。(2)(2)心力衰竭及肺水腫：觀察有無呼吸困難、煩躁、心率增快、 咳粉紅色泡沫痰，肺部濕啰音等。一旦發(fā)現(xiàn)，立即停止輸液或控 制輸液速度，吸氧、強(qiáng)心利尿等處理。(3)(3)感染:如出現(xiàn)體溫升高，中毒癥狀，呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)癥 狀與體征等，做好皮膚、口腔及導(dǎo)尿管等護(hù)理。6、6、血液透析等其她治療，均按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)。7、7、給予心理安撫與支持，幫助患者與家屬積極應(yīng)對與治療疾病?！窘】抵笇?dǎo)】1、1、重點(diǎn)人群可

11、行流行性出血熱滅活疫苗預(yù)防接種。2、2、交待患者出院后應(yīng)休息 1-3 個(gè)月，便于腎功能恢復(fù)。3、3、囑咐患者定期檢查腎功能、血壓等。如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師4、4、對病人應(yīng)實(shí)行“四早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早休息、早治療，就近治療，減少搬運(yùn)。5、5、預(yù)防出血熱的根本措施就是滅鼠，搞好環(huán)境衛(wèi)生與室內(nèi)衛(wèi)生，嚴(yán)防鼠類污染食物；做好個(gè)人防護(hù)，不要在野外草地睡覺。6、6、出血熱病毒對一般消毒劑十分敏感，加熱 56C30 分鐘或煮沸1分鐘即可殺滅，因此飲用水應(yīng)煮沸，剩菜剩飯應(yīng)加熱。手足口?。ㄒ唬?定義手足口病就是由柯薩基 A-16 病毒引起的手足部皮膚及口腔粘膜的皰 疹疾患。主要通過呼吸道傳染，兒童多見。

12、（二） 癥狀體征1.其臨床特征為前驅(qū)癥狀有低熱、困倦、淋巴結(jié)腫大，隨后在手掌、 足底與口腔粘膜發(fā)生散在性的水皰、丘疹或斑疹，數(shù)量不等。口腔損 害表現(xiàn)為唇、頰、舌、腭等處起很多小水皰，并迅速形成潰瘍。2.手足口病”就是一種腸道病毒病，潛伏期一般 37 天，沒有明顯的 前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；臨 床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。（三） 護(hù)理措施1應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離 2 周。2用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品 可放在日光下曝曬。3.房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。每天進(jìn)行空氣消毒。減少探視，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。4飲食營養(yǎng)需多喝溫開水，宜吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的 流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。5.要保持口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會(huì)漱口的，可以用 棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。4、注意保持皮膚清潔，防止感染。衣服、衣著經(jīng)常更換。剪短指甲，防止抓破皮疹，保持臀部清潔干燥。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂 0、5%碘伏。（三）健康宣教1.做到勤洗手、喝開水、吃