居家服務(wù)手冊(cè)(修正版)

1、無(wú)憂之家居家服務(wù)手冊(cè) 前言居家養(yǎng)老（服務(wù)），是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)以及精神關(guān)愛服務(wù)。主要形式有兩種：由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。服務(wù)一般是三無(wú)”老人。2014年我國(guó)老齡人口突破2.5億大關(guān)，老齡人口比例嚴(yán)重超過(guò)老齡化標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)早已逐步進(jìn)入老齡社會(huì)。隨著老年人口的不斷增多，各地開始對(duì)養(yǎng)老福利模式進(jìn)行積極的探索，居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。我們無(wú)憂草公司致力打造完整家庭服務(wù)體系，在服務(wù)母嬰的基礎(chǔ)上又推出居家養(yǎng)

2、老服務(wù)。它最大的特點(diǎn)是解決了社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的困難，將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護(hù)的孤老這兩個(gè)困難群體的需要相結(jié)合，調(diào)動(dòng)社會(huì)和企業(yè)的力量出資建立家庭養(yǎng)老院，成為老人、養(yǎng)護(hù)員、政府和多方受益的良好模式。但如果長(zhǎng)期采用大齡下崗女職工作為服務(wù)者，不引進(jìn)年輕化的專業(yè)人才，居家養(yǎng)老將會(huì)很難發(fā)展到新的高度?，F(xiàn)在全國(guó)各地高校已經(jīng)陸續(xù)開辦與養(yǎng)老相關(guān)的專業(yè)， 相關(guān)產(chǎn)業(yè)更應(yīng)該及時(shí)引進(jìn)專業(yè)人才，完善我國(guó)養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升，讓老年朋友能老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所為，為老年朋友營(yíng)造一座居家養(yǎng)老的溫馨家園。 一、從業(yè)人員的要求1.1家政人員具備的基本素質(zhì)與要求  1.1

3、.1良好的道德的品質(zhì)     （1）正義感，生活中要有一身正氣，不懼邪惡。 （2）不貪不義之財(cái)，不亂動(dòng)不應(yīng)該動(dòng)的東西。   （3）學(xué)會(huì)勤儉持家的優(yōu)良作風(fēng)，不浪費(fèi)雇主任何財(cái)產(chǎn)。 （4）不偷打雇主家電話，如要私人電話須征得雇主同意。 1.1.2家政人員要有強(qiáng)烈的工作責(zé)任感 (1）樹立良好的服務(wù)形象，明確服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意 識(shí)。   (2）自尊自愛，和藹熱情。   (3）不得泄露雇主的私人秘密和有關(guān)家庭信息,積極遵守雇主的隱私，不得泄露雇主及其親友的家庭和工作地址、電話號(hào)碼、電子郵件信箱及其他私人信

4、息。  (4）尊重用戶的生活習(xí)慣及合理要求，不干預(yù)雇主的私生活。   (5）不擅自引領(lǐng)他人進(jìn)入雇主家中。 (6）對(duì)用戶家事不說(shuō)長(zhǎng)道短。    (7）對(duì)工作要有耐心，對(duì)人要有愛心。將心比心，家政人員要用自己愛心真誠(chéng)為雇主服務(wù)，一定會(huì)得到雇主的贊賞和鼓勵(lì)。  1.1.3家政人員注意事項(xiàng)  家政人員應(yīng)正確對(duì)待個(gè)人一些問(wèn)題   （1）若患有或曾經(jīng)患有傳染性疾病或慢性疾病要告知雇主和公司。 （2）若有異性追求、陌生人糾纏及相關(guān)的外界糾紛都應(yīng)及時(shí)向雇主和家政公司反映，以求得到及時(shí)幫助。 

5、  （3）家中有事或其他原因要求辭工，切忌搞突然襲擊。一定要提前一周以上通知雇主和公司。  （4）尊重雇主家的財(cái)產(chǎn)安全。 （5）生活用品小件自帶。 （6）注意雇主家的財(cái)產(chǎn)安全。 （7)雇主家的電話、地址、生活習(xí)慣不得告之他人。 (8)雇主小孩不可以讓陌生人帶走。 （9）不可以帶陌生人到雇主家做客，不給陌生人開門。 （10）不亂打雇主家電話。（有事打電話要跟雇主說(shuō)明一下） （11)正確處理好雇主的苛刻行為，若有出現(xiàn)雇主有苛刻行為的問(wèn)題，作為服務(wù)員要積極地與家政公司取得聯(lián)系，并請(qǐng)家政公司出面予以解決，無(wú)論任何人對(duì)你有誹謗、毆打、拘禁、跟蹤、私拆個(gè)人信件等侵犯你合法權(quán)益的行為，立

6、即通知家政公司或公安機(jī)關(guān)，求得合法保護(hù);代理情況下，延長(zhǎng)和縮短服務(wù)時(shí)間都在第一時(shí)間通知家政公司。 (12)在工作時(shí)如雇主要求家政服務(wù)員做約定外的服務(wù)內(nèi)容可以拒絕。 1.2行為準(zhǔn)則    1.2.1積極主動(dòng)：講究信用、熱情待人、坦誠(chéng)相見、尊重他人、注意禮貌、虛心學(xué)習(xí)、不恥下問(wèn)、嚴(yán)于律己、寬以待人、尊重他人、勤儉節(jié)約。  1.2.2處理雇主家內(nèi)部問(wèn)題：   （1）任何家庭內(nèi)部大小矛盾，服務(wù)員不介入。  （2）家庭內(nèi)部發(fā)生矛盾時(shí)，你有勸解的必要。在雙方間多做些溝通說(shuō)服工作，說(shuō)服不了不要勉強(qiáng)。   （3

7、）不管矛盾是何種性質(zhì)，都應(yīng)一視同仁。 （4）不為雙方的過(guò)激行為作旁證。二、從業(yè)人員的級(jí)別準(zhǔn)則養(yǎng)老護(hù)理員工薪資等級(jí)表護(hù)理員七等級(jí)技能要求2.1初級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 初級(jí)1級(jí)（3500）：經(jīng)公司崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)并考試合格者，有基本的養(yǎng)老護(hù)理常識(shí)能夠達(dá)到上崗要求，取得養(yǎng)老護(hù)理員初級(jí)證書，滿足一下要求要求，定為初級(jí)1級(jí)：(1)能完成老人的晨晚間照料 ;能幫助老人清潔口腔修剪指(趾)甲 ;能為老人洗頭洗澡,以及進(jìn)行床上沐浴和整理儀表儀容 ;能為老人更衣,更換床單,清潔物品,整理老人衣物被服和鞋等個(gè)人物品 ;能預(yù)防褥瘡(2)能幫助老人正常睡眠 ;能分析造成非正常睡眠的一般原因并予以解決(3)能協(xié)助老人進(jìn)膳和飲水

8、 ;能為進(jìn)食困難的老人喂食給水(4)能協(xié)助老人正常如廁 ;能采集大小便常規(guī)標(biāo)本 ;能對(duì)嘔吐腹瀉大小便失禁等情況進(jìn)行護(hù)理照料(5)能協(xié)助老人正確使用輪椅拐杖等助行器 ;能對(duì)老人進(jìn)行扶抱搬移 ;能正確使用其他保護(hù)器具 ;能預(yù)防老人走失摔傷燙傷互傷噎食觸電及火災(zāi)等意外事故2.1.2 初級(jí)2級(jí)（4000）：取得本公司初級(jí)1級(jí)資格，并在初級(jí)1級(jí)崗位上連續(xù)做滿3位客戶且工作經(jīng)驗(yàn)不低于半年以上，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和考核，取得養(yǎng)老護(hù)理員初級(jí)證書，滿足以下條件后，經(jīng)過(guò)公司級(jí)別晉升考評(píng)組考評(píng)認(rèn)證，可晉升為初級(jí)2級(jí)：(1)能在醫(yī)囑下職責(zé)允許范圍內(nèi)保管常用藥物,協(xié)助老人口服給藥和皮膚黏膜的局部用藥(2)能測(cè)量記錄老人的液體

9、出入量 ;能觀察老人的皮膚頭發(fā)和指(趾)甲的變化 ;能對(duì)不舒適老人進(jìn)行觀察(3)能用常規(guī)消毒方法對(duì)便器等常用物品進(jìn)行消毒 ;能進(jìn)行簡(jiǎn)單隔離(4)能正確使用熱水袋冰袋(5)能讀懂一般的護(hù)理文件 ;能做簡(jiǎn)單的護(hù)理記錄(6)能協(xié)助解決老人臨終的身體需求問(wèn)題 ;能完成尸體料理及終末消毒2.2中級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 中級(jí)1級(jí)（4500）：取得本公司初級(jí)2級(jí)資格，并在初級(jí)2級(jí)崗位上連續(xù)做滿3位客戶且工作經(jīng)驗(yàn)不低于1年以上，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和考核，取得養(yǎng)老護(hù)理員中級(jí)證書，在滿足初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員要求之下，滿足以下要求：(1)能為特殊老人清潔口腔 ;能為老人滅頭虱 ;能照料有壓瘡的老人(2)能照料有睡眠障礙的老人 ;能分

10、析造成非正常睡眠的原因并予以解決(3)能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成治療飲食的喂食 ;能配合醫(yī)護(hù)人員為壓瘡老人換藥 ;能配合醫(yī)護(hù)人員完成吸入法給藥 ;能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成鼻飼管等管飼喂食(4).能測(cè)量老人的體溫脈搏呼吸血壓 ;能對(duì)老人嘔吐物排泄物進(jìn)行觀察 ;能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成各種給藥后的觀察(5)能觀察瀕臨死亡老人的癥狀體征(6)能用常用物理消毒方法常用化學(xué)消毒方法進(jìn)行消毒 ;能進(jìn)行傳染病的隔離(7)能給老人進(jìn)行溫水擦浴和濕熱敷2.2.2 中級(jí)2級(jí)（5000）：取得本公司中級(jí)1級(jí)資格，并在中級(jí)1級(jí)崗位上連續(xù)做滿5位客戶且工作經(jīng)驗(yàn)不低于2年以上，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和考核，取得養(yǎng)老護(hù)理員中級(jí)證書，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)考核，懂

11、得為老人調(diào)理簡(jiǎn)單的常見疾病、如腹瀉、便秘等；在滿足初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員要求之下，滿足以下要求：(1)能給老人進(jìn)行溫水擦浴和濕熱敷(2)能正確書寫護(hù)理記錄 ;能對(duì)老人特殊護(hù)理進(jìn)行記錄 ;能對(duì)護(hù)理文件進(jìn)行保管(3)能對(duì)外傷出血燙傷噎食摔傷等意外進(jìn)行初步的應(yīng)急處理和及時(shí)報(bào)告(4)能配合醫(yī)護(hù)人員完成對(duì)老人高血壓病冠心病中風(fēng)帕金森病糖尿病退行性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)便秘老年癡呆癥等常見病的護(hù)理(%)能配合醫(yī)護(hù)人員幫助老人進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng) ;能配合醫(yī)護(hù)人員開展常用作業(yè)療法 ;能指導(dǎo)老人使用各類健身器材(6)能組織老人開展小型閑暇活動(dòng),較好進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)(7)能對(duì)老人的情緒變化進(jìn)行觀察,能較好與老人進(jìn)行心理溝通 ;能對(duì)老人人

12、際交往中存在的不和諧現(xiàn)象與矛盾進(jìn)行分析和協(xié)調(diào)(8)能協(xié)助解決臨終老人的心理與社會(huì)需求2.3高級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2.3.1高級(jí)1級(jí)（5500）：取得本公司中級(jí)2級(jí)資格，并在中級(jí)2級(jí)崗位上連續(xù)做滿5位客戶且工作經(jīng)驗(yàn)不低于2年以上，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和考核，取得養(yǎng)老護(hù)理員高級(jí)證書；滿足中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員要求之下，滿足以下條件后，經(jīng)過(guò)公司級(jí)別晉升考評(píng)組考評(píng)認(rèn)證，可晉升為高級(jí)1級(jí)：(1)能進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸 ;發(fā)生意外后,能進(jìn)行簡(jiǎn)單的止血包扎固定和搬運(yùn)(2)能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察與護(hù)理昏迷危重癥老人(3)能對(duì)老人常見病多發(fā)病和傳染病進(jìn)行咨詢與預(yù)防指導(dǎo) ;能對(duì)老人的生活習(xí)慣進(jìn)行健康指導(dǎo)(4)能對(duì)老人的一般康復(fù)效果進(jìn)行測(cè)評(píng)

13、;能完成群體個(gè)體康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施(5)能組織老人開展各類興趣活動(dòng) ;能參與組織較大型的文體娛樂(lè)活動(dòng)(6)能對(duì)老人開展健康教育活動(dòng)(7)能對(duì)老人憂慮恐懼焦慮等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo) ;能與老人進(jìn)行情感交流并予以心理支持(8)能對(duì)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)(9)能對(duì)初級(jí)中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的實(shí)踐操作給予指導(dǎo) 2.3.2高級(jí)2級(jí)（6500）：取得本公司高級(jí)1級(jí)資格，并在高級(jí)1級(jí)崗位上連續(xù)做滿5位客戶且工作經(jīng)驗(yàn)不低于2年以上，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和考核，取得養(yǎng)老護(hù)理員技師證書，滿足以下條件后，經(jīng)過(guò)公司級(jí)別晉升考評(píng)組考評(píng)認(rèn)證，可晉升為高級(jí)2級(jí)：(1)能對(duì)老人護(hù)理環(huán)境進(jìn)行設(shè)計(jì) ;能制訂改善老人護(hù)理環(huán)境的方案(2)能制訂老人護(hù)理

14、康復(fù)計(jì)劃 ;能實(shí)施和檢查老人護(hù)理康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施(3)能在養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)方面進(jìn)行創(chuàng)新 ;能開展養(yǎng)老護(hù)理科研課題研究 ;能參與養(yǎng)老護(hù)理科研成果的鑒定與推廣(4)能制訂養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)計(jì)劃(5)能對(duì)養(yǎng)老護(hù)理操作中的各類疑難問(wèn)題進(jìn)行示范指導(dǎo)2.4特級(jí)養(yǎng)老技師：（8000）取得本公司高級(jí)2級(jí)資格，并在高級(jí)2級(jí)崗位上連續(xù)做滿3年工作經(jīng)驗(yàn)以上，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和考核，取得養(yǎng)老護(hù)理員技師證書，滿足高級(jí)2級(jí)護(hù)理員要求之下，滿足以下條件后，經(jīng)過(guò)公司級(jí)別晉升考評(píng)組考評(píng)認(rèn)證，可晉升為特級(jí)技師：(1)能制訂養(yǎng)老護(hù)理員崗位職責(zé)和工作程序(2)能對(duì)養(yǎng)老護(hù)理管理方案予以實(shí)施與控制(3)能制訂養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量控制方案 ;能對(duì)養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量

15、控制的實(shí)施進(jìn)行管理(4)能對(duì)養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的實(shí)施進(jìn)行管理(5)能運(yùn)用現(xiàn)代辦公設(shè)備進(jìn)行管理 (6)能撰寫?zhàn)B老護(hù)理與管理的論文2.5七等級(jí)服務(wù)價(jià)位表表格無(wú)憂之家家政服務(wù)公司高級(jí)護(hù)理員七等級(jí)服務(wù)價(jià)位表養(yǎng)老等級(jí)初級(jí)中級(jí)高級(jí)特級(jí)價(jià)位/元1級(jí)2級(jí)1級(jí)2級(jí)1級(jí)2級(jí)等級(jí)價(jià)位3500400045005000550065008000第1個(gè)月3000340038004300470055006800第2個(gè)月3050345039004350475055506850第3個(gè)月3100355040004400480056006900封頂3100355040004400480056006900三、居家人員服務(wù)內(nèi)容3.1居

16、家服務(wù) 3.1.1居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了居家養(yǎng)老服務(wù)定義、服務(wù)內(nèi)容、組織機(jī)構(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施、人員素質(zhì)、服務(wù)要求以及監(jiān)督管理和質(zhì)量改進(jìn)。 3.1.2居家服務(wù)工作內(nèi)容及服務(wù)要求(1)上門介護(hù)服務(wù)在客戶習(xí)慣居住的家中，支援其實(shí)現(xiàn)自身所期望的自理的日常生活。上門介護(hù)服務(wù)是指由介護(hù)服務(wù)人員上門拜訪居家客戶，根據(jù)客戶期望的生活及身心狀態(tài)等設(shè)定目標(biāo)，根據(jù)需要不斷調(diào)整內(nèi)容，幫助客戶過(guò)上舒適的日常生活。入浴護(hù)理 用餐護(hù)理 變換體位 移動(dòng)、移乘護(hù)理 起床及就寢護(hù)理 針對(duì)患有認(rèn)知癥的老年人的守護(hù)支援 排泄護(hù)理 更衣護(hù)理 清拭擦身 日常梳洗護(hù)理 服藥護(hù)理 (2)日照服務(wù)為居家客戶提供可當(dāng)天往返的“日照服務(wù)”。根據(jù)

17、每個(gè)人的具體情況，不僅照顧日常起居，也提供機(jī)能訓(xùn)練和休閑娛樂(lè)等“不同尋常的一天”服務(wù)。旨在維持并提高身心機(jī)能的同時(shí)，消除居家易感受到的社會(huì)孤立感。為減輕家人的日常負(fù)擔(dān)提供支援。與服務(wù)對(duì)象簽訂服務(wù)協(xié)議，簽約率100%。 應(yīng)有個(gè)人的服務(wù)預(yù)案，其內(nèi)容應(yīng)包含計(jì)劃、工作流程、技術(shù)操作規(guī)范等。 定期進(jìn)行檢查，并記錄檢查結(jié)果（包含內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、人員、落實(shí)情況等）。 為老年人提供的服務(wù)完成率達(dá)100%，老年人或監(jiān)護(hù)人滿意率80%。 (3)生活照料服務(wù)：為老年人提供飲食、起居、衛(wèi)生清理及代辦服務(wù)。 (3-1)：飲食服務(wù)：老年居家營(yíng)養(yǎng)餐制作，送餐，鼻飼喂食，餐后衛(wèi)生清理等。 (3-2)：起居服務(wù)：協(xié)助穿脫衣服

18、和入廁方法得當(dāng)，老年人無(wú)不適現(xiàn)象；衣物整理放置有序；定時(shí)為臥床老年人翻身，無(wú)褥瘡。 (3-3)：衛(wèi)生清理服務(wù)：協(xié)助刷牙、洗臉、洗腳、擦洗身子、按摩動(dòng)作適當(dāng)，老年人無(wú)不適現(xiàn)象；定期清洗、更換床單和衣物，無(wú)臟污；定時(shí)打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，做到清潔、干凈。 (3-4)：代辦服務(wù)：代領(lǐng)、代購(gòu)的物品及處理的文書資料符合老年人要求。 （3-5）：精神關(guān)愛服務(wù)：為老年人提供聊天、溝通交流及心理疏導(dǎo)服務(wù)。 (3-6)：預(yù)防保健服務(wù)：為老年人提供預(yù)防保健、醫(yī)療協(xié)助、康復(fù)護(hù)理及健康咨詢服務(wù)。根據(jù)老年人需求制定有針對(duì)性的預(yù)防方案，預(yù)防方案應(yīng)簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂，便于老年人掌握預(yù)防老年病的基本知識(shí)并進(jìn)行基礎(chǔ)性的防治。 (3-

19、7)：醫(yī)療協(xié)助服務(wù)：應(yīng)遵照醫(yī)囑及時(shí)提醒和監(jiān)督老年人按時(shí)服藥，或陪同就醫(yī)；協(xié)助開展醫(yī)療輔助性工作，應(yīng)能正確測(cè)量血壓、體溫等。 (3-8)：康復(fù)護(hù)理服務(wù)：指導(dǎo)老年人正確執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助老年人身體康復(fù)訓(xùn)練； (3-9)：健康咨詢服務(wù)：通過(guò)電話、或老年學(xué)校等方式為老年人提供預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理及老年期營(yíng)養(yǎng)、心理健康等知識(shí)教育。 (3-10)：老年人各種常見病家庭護(hù)理。3.2人員素質(zhì) 從業(yè)要求應(yīng)有合法的從業(yè)資格。 應(yīng)有相應(yīng)的職業(yè)資格證書。遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)道德。儀表行為 統(tǒng)一著裝，佩戴工牌。 儀容儀表端莊、大方、整潔。 提倡使用普通話，語(yǔ)言文明、簡(jiǎn)潔、清晰。 尊老敬老，主動(dòng)服務(wù)，對(duì)老年人富有愛心。 按照15

20、比例配備相應(yīng)人員。 3.3管理人員具有大專以上文化程度或2年以上相關(guān)領(lǐng)域的管理經(jīng)驗(yàn)。 應(yīng)熟悉相關(guān)的法律法規(guī)與政策。 應(yīng)有良好的組織、溝通與協(xié)調(diào)能力。 尊重老年人和居家養(yǎng)老服務(wù)員，有較強(qiáng)的為老服務(wù)意識(shí)。 每年至少參加1次以上管理培訓(xùn)活動(dòng)。 居家養(yǎng)老服務(wù)員具有本人身份證明、健康證明等資料，持證上崗。 應(yīng)具備基本的法律、安全、衛(wèi)生知識(shí)。 應(yīng)掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識(shí)和崗位技能，并能熟練運(yùn)用。 每年在崗培訓(xùn)不少于10學(xué)時(shí)。3.4監(jiān)督管理制度建設(shè) 應(yīng)建立合同管理制度。應(yīng)有居家養(yǎng)老服務(wù)人員招錄、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲、辭退等制度，建立嚴(yán)格的居家養(yǎng)老服務(wù)人員上崗程序。應(yīng)有服務(wù)回訪制度，并以適當(dāng)方式將信息反饋給服務(wù)對(duì)象。建

21、立包含服務(wù)預(yù)案、服務(wù)記錄、服務(wù)監(jiān)督與考核等內(nèi)容的質(zhì)量監(jiān)督體系，逐步實(shí)施服務(wù)信息化管理。應(yīng)有檔案管理制度，實(shí)行服務(wù)人員和服務(wù)對(duì)象一人一檔。 應(yīng)有財(cái)務(wù)制度，各類開支項(xiàng)目清楚，憑證、賬簿符合財(cái)務(wù)規(guī)定。社會(huì)救助、援助資金專款專用，有詳細(xì)使用記錄。應(yīng)有防范服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的制度和措施，制定安全應(yīng)急處理預(yù)案。3.5服務(wù)流程 居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)熱線電話、業(yè)務(wù)受理大廳、網(wǎng)上登記、傳真等方式接收服務(wù)信息咨詢與反饋。 根據(jù)服務(wù)需求編制居家養(yǎng)老服務(wù)方案，確定服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)流程、服務(wù)設(shè)施及其他事項(xiàng)等。 簽訂服務(wù)協(xié)議，并按照服務(wù)協(xié)議提供相應(yīng)服務(wù)。服務(wù)人員在服務(wù)結(jié)束或遇到特殊情況時(shí)應(yīng)以口頭或書面等形式及時(shí)向服務(wù)機(jī)構(gòu)

22、反饋。 信息共享與溝通 信息共享 公開組織機(jī)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容及工作人員等基本信息。 建立服務(wù)質(zhì)量跟蹤與投訴系統(tǒng)。開通咨詢電話。溝通交流 組織內(nèi)部成員通過(guò)召開會(huì)議、網(wǎng)上發(fā)布信息及布告欄或內(nèi)部宣傳資料等方式進(jìn)行溝通。 組織應(yīng)與老年人保持通暢的溝通交流，采用的溝通方式主要有：不定期發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、實(shí)地走訪、召開座談會(huì)及利用電話、傳真、電子郵件等現(xiàn)代通訊設(shè)備進(jìn)行交流。 組織與老年人溝通交流的主要內(nèi)容有：服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)價(jià)格和支付方式、處理投訴的程序和結(jié)果、老年人需求及其滿意度的變化等。 文件與檔案管理應(yīng)及時(shí)匯總、分類和歸檔服務(wù)及管理過(guò)程中形成的合同、協(xié)議、文件、記錄等資料。組織機(jī)構(gòu)、工作人員及老年人等信息的登

23、記應(yīng)真實(shí)、完整并及時(shí)更新。檔案保管應(yīng)完整，不能遺失。 檔案由專人管理，建立檔案保存和保密機(jī)制。3.6 文化娛樂(lè)活動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站老人進(jìn)行上門服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目包括精神慰藉，心里咨詢等。并依托社區(qū)原有設(shè)施，室內(nèi)健身活動(dòng)室、棋牌室、圖書室，多媒體，康復(fù)保健、文化娛樂(lè)、心里慰藉等功能室，以及入戶、送餐、陪護(hù)、助醫(yī)等服務(wù)。3.6.1服務(wù)原則（1）服務(wù)對(duì)象： （1-1）主要包括生活不能自理的“空巢”老人（指子女不在本轄區(qū)居住生活的老年人）。、（1-2）有一定經(jīng)濟(jì)能力、需要上門照料等服務(wù)的老年人，以自費(fèi)的形式購(gòu)買服務(wù)。（1-3）重點(diǎn)是孤寡老人、高齡空巢老人，病殘失能老人提供服務(wù)。甚至包括年滿70周歲城鎮(zhèn)“

24、三無(wú)”（無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人）老人、生活不能自理且身邊無(wú)子女照顧的低保老人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、革命“五老”人員以及百歲老人等。3.6.2服務(wù)內(nèi)容以老人的生活需求為重點(diǎn)，提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)，同時(shí)兼顧老年人文化娛樂(lè)、學(xué)習(xí)教育、體育健身、精神慰藉等服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容可先易后難，逐步拓展。安全保障服務(wù)。主要通過(guò)相應(yīng)的聯(lián)系制度，充分發(fā)揮助老服務(wù)員、社區(qū)工作者、鄰里和志愿者的作用，如：（1）生活照料服務(wù)：主要包括日間托老（家中照料）、購(gòu) 物、配餐、送餐、陪護(hù)等特別照料的服務(wù)和洗衣、打掃衛(wèi)生、家電維修等一般家政服務(wù)。（2）醫(yī)療保健服務(wù)主要通過(guò)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，為社區(qū)老人提供健康咨詢、健康教

25、育、疾病防治、康復(fù)治理、心理衛(wèi)生、開設(shè)家庭病床等服務(wù)。（3）手工活動(dòng)內(nèi)容： （3-1）日常生活類：如系扣子、拉拉鎖、開關(guān)燈、剝豆子。 （3-2）布衣編制類：如織毛衣、做絹花、穿珠子等。 （3-3）藝術(shù)類：如畫畫、書法、剪紙、陶藝等。 （3-4）工作前準(zhǔn)備：環(huán)境準(zhǔn)備、環(huán)境衛(wèi)生、溫濕度適宜、光線明亮。（4）小組娛樂(lè)活動(dòng)： （4-1）唱歌：大家一起合唱，也可以請(qǐng)有興趣的老人獨(dú)唱 （4-2）如麻將，各種棋牌等， 老年人準(zhǔn)備：老人身體狀況允許，自愿參加。 物品準(zhǔn)備：活動(dòng)所需要的工具材質(zhì)等。 （4-3）設(shè)計(jì)活動(dòng)：護(hù)理員設(shè)計(jì)老年人手工活動(dòng)的項(xiàng)目，內(nèi)容新穎、有趣、多樣，與日常生活相結(jié)合，要讓老年人力所能及，愿

26、意參加。如編制中國(guó)結(jié)、看圖、識(shí)字、搭積木等。 （4-4）示范：護(hù)理員態(tài)度和藹，耐心、細(xì)心。邊示范邊指導(dǎo)。合理安排時(shí)間，根據(jù)老人的身體能力采取語(yǔ)言鼓勵(lì)和行為支持等方式，活動(dòng)中隨時(shí)觀察老人的反應(yīng)。 3.6.3活動(dòng)記錄：活動(dòng)結(jié)束詢問(wèn)老人的意見和建議，并進(jìn)行記錄活動(dòng)的目達(dá)到的效果，需要改進(jìn)的方面等。四、身體照護(hù)與保健 4.1排泄照料排尿、排便是機(jī)體將新陳代謝產(chǎn)生的廢物排出體外的正常生理過(guò)程，滿足老人的排泄需要，可以使之獲得最佳的健康和舒適狀態(tài)。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，代謝功能減慢，自理能力下降，加上疾病的困擾，不同程度的出現(xiàn)排尿和排便障礙。尤其是失能和半失能老人會(huì)出現(xiàn)便秘和尿失禁。 便秘臨床表現(xiàn)便秘常表

27、現(xiàn)為：便意少，便次也少；排便艱難、費(fèi)力；排便不暢；大便干結(jié)、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢(mèng)、抑郁、焦慮等精神心理障礙。由于便秘是一種較為普遍的癥狀,癥狀輕重不一,大部分人常常不去特殊理會(huì)，認(rèn)為便秘不是病，不用治療，但實(shí)際上便秘的危害很大。便秘的“報(bào)警”征象包括便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等。老年人便秘的護(hù)理長(zhǎng)期的便秘，會(huì)因體內(nèi)產(chǎn)生的有害物質(zhì)不能及時(shí)排出，被吸收入血液而引起腹脹、食欲減退、口內(nèi)有異味（口臭）、易怒等自體中毒癥狀；除會(huì)使身體發(fā)胖，皮膚老化外，還會(huì)引起貧血、肛裂、痔瘡、直腸潰 瘍，增加直腸癌的發(fā)病率。便秘本身并不會(huì)產(chǎn)生致命的危險(xiǎn)，但是如

28、果您年齡較大，患有心腦血管疾病，那便秘對(duì)于您可能是一個(gè)致命的危險(xiǎn)因素：便秘使得排便時(shí)必須用力，這樣血壓就會(huì)升高，機(jī)體的耗氧量增加，很容易誘發(fā)腦溢血、心絞痛和心梗而危及生命。因此，保持大便通暢是十分必要的。對(duì)于這類患者可以結(jié)合食療和藥物輔助來(lái)改善疾病。 食療參考方 a.西瓜飲：以榨汁機(jī)榨取西瓜汁150毫升、梨汁80毫升、白菜汁50毫升，混合后涼飲。b.小米綠豆粥：綠豆20克，清水煮50分鐘后，加入小米50克，待小米煮爛后即好，涼飲。c.涼拌芹菜：芹菜300克，切段，過(guò)沸水后，晾涼、加鹽、味精、香油，拌勻。另外加上勁易健潤(rùn)腸通便膠囊會(huì)對(duì)長(zhǎng)期便秘患者有很大的幫助。如果食療方法不起作用可采取簡(jiǎn)易通便法

29、和灌腸通便。簡(jiǎn)易通便劑有開塞露、甘油栓等。灌腸可用肥皂水或生理鹽水。4.2排尿障礙排尿障礙分為： 尿潴留、尿失禁尿潴留，是指尿液大量存積于膀胱而不能自主排出。尿潴留時(shí)老人表示下腹脹痛，排尿困難，用手撫摸下腹部較硬，按壓有疼痛感。3.2.1尿潴留的護(hù)理 （1）安慰老人，消除緊張焦慮情緒。 （2）提供隱蔽的排尿環(huán)境；關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，使老人能夠在隱蔽的環(huán)境中放松心情排尿。 （3）調(diào)整體位和姿勢(shì)：盡可能使老人以習(xí)慣姿勢(shì)排尿，或者扶臥床老人略抬高上身或做起。讓老人聽流水聲沖洗會(huì)陰部，刺激排尿。同時(shí)進(jìn)行熱敷、按摩，可放松肌肉，促進(jìn)排尿。切記不可強(qiáng)力按壓，以防止膀胱破裂。如無(wú)效在解除病因的情況下采用導(dǎo)尿

30、術(shù)。4.3低血糖 4.3.1低血糖時(shí)處理： （1）早期低血糖僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀，神志清醒時(shí)，可給病人飲用糖水，或進(jìn)食含糖較多的餅干或點(diǎn)心。（2）如病人神志已發(fā)生改變，應(yīng)該用50%葡萄糖40-60ml靜脈注射，更嚴(yán)重時(shí)，可用10%萄萄糖持續(xù)靜脈滴注。（3）胰高血糖素的應(yīng)用：有條件可用胰高血糖素1mg肌內(nèi)注射，但胰高血糖素價(jià)格較高。（4）需要注意的是，用拜糖平治療的病人如發(fā)生低血糖則需用葡萄糖口服或靜脈應(yīng)用治療。 低血糖為生化異常，并不是一種疾病。凡是因某種原因使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的一組臨床表現(xiàn)，稱為低血糖癥。本癥嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏

31、迷。低血糖對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)是一強(qiáng)烈的應(yīng)激，病人表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮；低血糖使中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺少能量來(lái)源，出現(xiàn)許多功能障礙。病人發(fā)病之初覺頭暈、頭痛、饑餓感、軟弱無(wú)力、肢體濕冷，繼之意識(shí)朦朧、定向力障礙、抽搐以至昏迷，也可以表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂及偏癱。4.4心絞痛 4.4.1 心絞痛照護(hù)： （1）心絞痛發(fā)作時(shí)安靜坐下或半臥，協(xié)助滿足生活需要，掌握給氧濃度。指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松等。 （2）遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果。 （3）注意保暖，調(diào)節(jié)適宜的室溫，避免穿堂風(fēng)。 （4）注意觀察老年人的脈搏、心率，心律，血壓，疼痛的性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間及藥物的療效。疼痛性質(zhì)發(fā)生改變或發(fā)作頻繁應(yīng)及時(shí)就

32、醫(yī)。 4.4.2健康指導(dǎo) （1）指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。 （2）消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發(fā)因素，識(shí)別急性心肌梗死的先兆癥狀。4.5心梗 4.5.1心梗的老年人照護(hù) （1）、生活護(hù)理：患者發(fā)病后2周，應(yīng)絕對(duì)臥床休息?；颊叩姆?、洗漱、飲食、大小便等，均由護(hù)士協(xié)助，并作肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防血栓形成。2周后，指導(dǎo)在床上活動(dòng)，動(dòng)作要緩慢，防止體位性低血壓。3周后，可離床站立和室內(nèi)緩步走動(dòng)，病重或有并發(fā)癥者，需延長(zhǎng)臥床時(shí)間。 （2）心理護(hù)理：詳細(xì)了解和掌握患者心理狀態(tài)，耐心做好解釋及安慰工作，使之解除思想顧慮及精神緊張，密切配

33、合治療。 （3）吸氧：心肌梗死患者吸氧是為了提高血氧濃度，改善心肌供氧，減輕因缺氧代謝產(chǎn)生的致痛物質(zhì)。起初3天應(yīng)持續(xù)吸氧，流量以46 L/min為宜，疼痛減輕或消失后，可將氧流量減少到34 L/min，維持12天。 （4）飲食的護(hù)理：給予低脂肪易消化的清淡飲食，限制含有大量膽固醇的食品，如雞蛋、肥肉等，防止膽固醇升高。為避免加重心臟負(fù)擔(dān)，不宜過(guò)飽，應(yīng)少食多餐。 （5）保持大便通暢：患者的生活環(huán)境、習(xí)慣和飲食變化，長(zhǎng)時(shí)間臥床，以及治療時(shí)常應(yīng)用嗎啡、度冷丁等藥物，都可以使胃腸蠕動(dòng)緩慢，發(fā)生便秘。鼓勵(lì)患者適當(dāng)食用蔬菜、蜂蜜、香蕉等，達(dá)到潤(rùn)腸通便的目的，保持12天排便1次，必要時(shí)可

34、用緩瀉劑，亦可用開塞露或鹽水低壓灌腸。4.6高血壓 4.6.1患高血壓的老年人照護(hù)： （1）保證合理的休息及睡眠，避免勞累提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓病人，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重的高血壓病人應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床，并需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行觀察醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。 （2）心理護(hù)理：病人多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對(duì)待病人應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)病人特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏

35、導(dǎo)。同時(shí)，讓病人了解控制血壓的重要性，幫助病人訓(xùn)練自我控制的能力，參與自身治療護(hù)理方案的制訂和實(shí)施，指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。 （3）飲食護(hù)理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵(lì)病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對(duì)服用排鉀利尿劑的病人應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在理想范圍之內(nèi)。 （4）病情觀察對(duì)血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測(cè)量血壓23次，如血壓波動(dòng)過(guò)大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時(shí)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫

36、痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時(shí)均應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行緊急救治。 （5）用藥護(hù)理服用降壓約應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。同時(shí)，密切觀察療效，如血壓下降過(guò)快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長(zhǎng)期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應(yīng)臥床23小時(shí)，必要時(shí)協(xié)助病人起床，待其坐起片刻，無(wú)異常后，方可下床活動(dòng)。 （6）保持大便通暢4.7腦梗塞 4.7.1患腦梗塞的老年人照護(hù) （1）環(huán)境安靜、舒適、室溫要適宜。 (2)臥床休息，避免搬動(dòng)。取平臥位。頭偏一側(cè)，以防嘔吐物誤吸。 （3）飲食護(hù)理：應(yīng)給予病人高熱量、易消化普通食物，可以是牛奶、米湯、菜湯、雞蛋、淀粉

37、、菜汁、肉湯和果汁水等。但不要高鹽、肥膩，還要結(jié)合病人有沒有其它病選用食物，如糖尿病患者不能食溏。每日34餐即可。有醫(yī)生建議多吃黑木耳和芹菜等，前為軟化血管，后為降血壓。 （4）保持呼吸道通暢，防止感冒。特別是結(jié)合病人情況，日夜安排人看護(hù)好病人。 （5）預(yù)防褥瘡。幫助和維持病人定時(shí)翻身和適度活動(dòng)，如果病人不能很好活動(dòng)，可以幫助其，一般每23小時(shí)翻身一次。及時(shí)更換潮濕的床單、被褥和衣服。 （6）預(yù)防燙傷、碰傷、摔倒等二次傷害。 （7）防止便秘。 可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者，要藥物幫助排便。 （7）防止泌尿系感染。病人能自行排尿，要及時(shí)更換尿濕

38、衣褥。病人用導(dǎo)尿管排尿，每次清理病人尿袋要無(wú)菌操作。4.8腦出血4.8.1腦出血病人的護(hù)理（1）不能進(jìn)食者給予鼻飼，發(fā)病12 h內(nèi)禁食。A、急性期患者給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。B、限制鈉鹽攝入（少于3 g/d），鈉鹽過(guò)多儲(chǔ)留會(huì)加重腦水腫。C、食物溫度適宜，對(duì)于尚能進(jìn)食者，喂水或食不宜過(guò)急，遇嘔吐或返嗆時(shí)應(yīng)暫停片刻，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。 D、昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)，45次/d，每次200300 ml，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時(shí)回抽胃液，觀察有無(wú)上消化道出血，保持口腔清潔。（2）急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息46周，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及

39、過(guò)多搬動(dòng)，翻身應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔，以免加重出血，抬高床頭1530度，促進(jìn)腦部血液回流，減輕腦水腫。生命體征平穩(wěn)后開始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從床上到床邊到下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)，時(shí)間由510 min開始，漸至每次3045 min，如無(wú)不適可23次/d，失語(yǔ)者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。（3）嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)等變化。根據(jù)病情進(jìn)行腦科監(jiān)護(hù)，直至病情穩(wěn)定為止。若血壓升高，脈搏減慢甚至嘔吐，則為顱壓升高表現(xiàn)，密切注意神志、瞳孔變化，立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行脫水、降顱壓處理，防止腦疝發(fā)生。（4）保持床單位干燥整潔，保持皮膚衛(wèi)生，尤應(yīng)注意眼角膜、外陰及臀部清潔，每日用溫水擦拭，每2h翻身

40、拍背1次，按摩骨突及受壓處，預(yù)防褥瘡。（5）神志不清、躁動(dòng)及合并精神癥狀者加護(hù)欄、適當(dāng)約束，防止跌傷，必要時(shí)給予少量鎮(zhèn)靜劑。（6）舌根后墜明顯時(shí)，取側(cè)臥位；及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物，合并呼吸節(jié)律或深度改變時(shí)，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備，確保呼吸道通暢。（7）保持癱瘓肢體功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。4.9壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。 易發(fā)生在一骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。4.9.1查看（1）床鋪要松軟平整，盡可能地經(jīng)常改換臥床患者的

41、體位，幫助患者翻身，一般每23小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，最長(zhǎng)不超過(guò)4小時(shí)。翻身動(dòng)作要輕柔，避免推、拖、拉等，以防止擦傷皮膚。（2）經(jīng)常檢查患者骨骼突出處以及受壓部位，定期按摩全背或受壓處，按摩時(shí)自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕，切勿擦傷皮膚。受壓局部要墊氣圈、棉圈、海綿墊等。（3）大小便失禁的患者要及時(shí)更換其尿墊，注意保持皮膚和被褥的干燥、清潔。（4）對(duì)使用夾板或者其他矯形器械的患者，應(yīng)加上松軟的襯墊，觀察患者的反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)節(jié)夾板或器械松緊。（5）臥床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，防止局部皮膚擦傷，同時(shí)臀部與便器間應(yīng)墊軟紙、海綿或海綿墊。（6）鼓勵(lì)病人進(jìn)食

42、，保證充足的營(yíng)養(yǎng)。飲食要有足夠的蛋白質(zhì)、維生素和熱量，并選擇容易消化的食物。注意每日攝入適量的水果和蔬菜。（7）平時(shí)注意多活動(dòng)身體。有活動(dòng)能力的老人，不要睡臥過(guò)多；不能單獨(dú)行動(dòng)者，應(yīng)在他人幫助下適度活動(dòng)；因病臥床者，一旦病情許可，應(yīng)盡早離床。（8）要經(jīng)常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)。4.9.2護(hù)理（1）初期局部皮膚紅腫時(shí)，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分鐘、再擦滑石粉，每天數(shù)次；若皮色變紫，有水泡形成或表皮破損時(shí)，用1%龍膽紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患處再受壓。（2）水皰破損，局部感染有淺層壞死時(shí)，可用濃度為1：5000的高猛酸鉀溶液沖洗，擦干創(chuàng)面及周圍皮膚后，用60瓦電燈在