分析護理干預在小兒哮喘中的應(yīng)用效果

1、    分析護理干預在小兒哮喘中的應(yīng)用效果    朱紅霞 陳鳳【摘  要】小兒哮喘是兒科常見疾病，是細胞因子參與、調(diào)節(jié)而發(fā)生以肥大細胞浸潤為主的慢性氣管炎性反應(yīng)，病程通常較長。由于小兒處于生長發(fā)育階段，依從性較差，增加了臨床治療難度，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予整體護理干預，能提高病情控制率及患兒的生活質(zhì)量。因此，文章分析了護理干預在小兒哮喘中的應(yīng)用效果，有效提升其病情控制效果，改善臨床護理質(zhì)量，建議采納?！娟P(guān)鍵詞】護理干預;小兒哮喘;應(yīng)用效果針對哮喘患兒臨床主要治療措施是實施止咳、平喘、化痰，但治療過程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療效果，實施相應(yīng)的護理

2、措施有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究的主要目的就是觀察護理干預在小兒哮喘中的護理療效。以下是本次研究結(jié)果。1 資料與方法1.1一般資料抽取在本院治療的84例小兒哮喘患兒作為研究對象，所有患兒入院時間為2015年6月至2017年6月，用隨機數(shù)表法將84例患兒分為觀察組和對照組，每組人數(shù)均為42例。觀察組中，男、女分別為24例、18例，年齡范圍為1-8歲，平均（4.45±1.60）歲。對照組中，男、女分別為25例、17例，年齡范圍為1歲至9歲，平均（4.79±1.22）歲。兩組一般資料差異不大，p>0.05，無統(tǒng)計學意義，可比較。1.2納入標準和排除標準納入標準：患

3、兒均符合小兒哮喘診斷標準，經(jīng)臨床檢查確診;患兒家長簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審批同意。排除標準：精神疾病、嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常等。1.3方法對照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組在基礎(chǔ)護理上采取整體護理干預，主要包括以下幾個方面。1.3.1心理護理干預哮喘發(fā)病較急，易反復發(fā)作，患兒一旦發(fā)病極易出現(xiàn)窒息癥狀，極大的恐懼心理對患兒的正常學習和生活造成嚴重影響，威脅患兒的身心健康，因此應(yīng)與患兒建立良好的交流關(guān)系，根據(jù)其具體情況給予個性化的心理疏導，讓其了解哮喘發(fā)作時的癥狀、產(chǎn)生的不良反應(yīng)及有效的控制方法，緩解或消除其恐懼心理，積極樂觀應(yīng)對疾病，對于提高臨床控制率具有重要的意義。1.3.2健

4、康教育干預讓患兒及其家屬了解與哮喘有關(guān)的知識，主要有哮喘的臨床表現(xiàn)癥狀、發(fā)病原因、常規(guī)治療方法及能夠達到的控制效果，提高患兒及其家屬對病情的自我監(jiān)測，對于患兒提出的問題給予耐心解答;應(yīng)指導患兒家屬學會監(jiān)測呼氣峰流速值，判定患兒病情，把患兒每天的臨床癥狀及藥物的服用劑量通過日記的形式詳細記錄。1.3.3飲食指導通過健康教育的方式幫助患兒及其家長了解清淡飲食的重要性，指導患兒多食用富含維生素的新鮮瓜果與蔬菜，禁食海鮮或過于甜膩、辛辣的食物，治療期間忌涼性食物。1.3.4用藥指導密切關(guān)注患兒全天的哮喘發(fā)作情況，定期檢測患兒的肺功能指標，必要時給患兒霧化吸入2受體激動劑藥物以緩解患兒氣道痙攣;適當補充

5、體液以避免痰液過于黏稠;監(jiān)測生命體征并糾正患兒的低氧血癥。1.3.5運動護理干預指導患兒平時要多做運動，通過定期鍛煉的方式，增強患兒的身體素質(zhì)，避免做劇烈運動，根據(jù)患兒自身的身體素質(zhì)制訂合適的運動計劃;運動鍛煉過程中應(yīng)避免粉塵較多的地方，避免化學噴霧、煙塵及花粉接觸，降低呼吸道感染發(fā)生率;指導患兒家屬多鼓勵患兒做運動鍛煉，對增強機體免疫力具有重要意義，從而提高患兒病情的控制率。1.3.6中醫(yī)護理干預經(jīng)皮給藥治療：以溫肺化痰方、清肺化痰方使用電超導經(jīng)皮給藥，適用于發(fā)作期及緩解期肺部有干濕啰音者。敷貼療法：分為緩解期和發(fā)作期的應(yīng)用，在緩解期和穩(wěn)定期的治療中應(yīng)用本院的專利新藥-治喘貼（主要成分為延胡

6、索、白芥子、甘遂等），敷貼在肺俞、膏肓等穴位上，于初伏、二伏、三伏各1次，34h/次，連用2個月;發(fā)作期治療，對中醫(yī)辨證屬寒哮者，將麻黃、細辛、杏仁、制半夏等，并生姜汁調(diào)成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，24h/次，連用37d，對中醫(yī)辨證屬于熱哮外寒內(nèi)熱者，將麻黃、黃芩、膽南星等，食醋調(diào)成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，24h/次，連用37d，加強對患兒的心理護理以增加患兒用藥依從性。1.4觀察指標1.4.1臨床療效參照全國兒科哮喘防治協(xié)作組1998年修訂的療效判斷標準分別對兩組患兒的臨床治療效果進行評價。臨床控制：治療后3d，患兒的臨床癥狀及體征消失，肺鳴音消失;顯效：治療后3d，患兒的臨床癥狀及體

7、征明顯改善，肺鳴音基本消失;有效：治療后5d，患兒的臨床癥狀及體征減輕，肺鳴音基本消失;無效：治療后7d，患兒的臨床癥狀及體征無改善甚至加重。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4.2臨床癥狀及體征消失時間觀察并統(tǒng)計兩組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難、肺鳴音消失時間。1.4.3預后情況對兩組患兒進行6個月的隨訪觀察，統(tǒng)計患兒哮喘的復發(fā)率及再住院率。1.5統(tǒng)計學處理所得數(shù)據(jù)采用spss10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用x?檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果觀

8、察組患兒疾病發(fā)作次數(shù)0-4次，平均值（2.12±0.24）次;住院次數(shù)0-1次，平均值（0.47±0.22）次;呼氣峰流速值235-316l/min，平均值（279.66±33.28）l/min。對照組患兒疾病發(fā)作次數(shù)0-6次，平均值（3.47±0.33）次;住院次數(shù)0-3次，平均值（0.89±0.30）次;呼氣峰流速值208-283l/min，平均值（250.38±30.17）l/min。觀察組患兒疾病發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)、呼氣峰流速值優(yōu)于對照組，t=21.28、7.32、4.22，p<0.05，有統(tǒng)計學意義。3 討論兒科疾病中，小兒哮喘是一種具有高發(fā)病率的呼吸道慢性疾病。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，小兒哮喘進展為成人哮喘概率為60%70%，因小兒哮喘的病程比較長，且具有易反復作用等特點，能夠?qū)純旱纳眢w健康造成嚴重損害，所以，臨床有必要做好小兒哮喘的治療及護理工作，以有效提高患兒哮喘控制的效果，降低疾病反復發(fā)作率，促進預后改善。護理干預為現(xiàn)代化的護理方法，核心是“以人文本”，能夠向患兒提供治療期間所需的護理服務(wù)，以有效提升護理效果，促進患兒哮喘癥狀緩解。綜上所述，將綜合護理措施應(yīng)用到哮喘患兒的護理