骨學(xué)各論P(yáng)PT課件

1、11 1椎骨的一般形態(tài)椎骨的一般形態(tài) 椎體椎體椎弓椎弓突起突起棘突棘突1 1個(gè)個(gè) 橫突橫突l l對(duì)對(duì) 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突2 2對(duì)對(duì) 椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板 椎孔椎孔椎管椎管 椎間孔椎間孔椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突椎孔橫突椎弓板棘突棘突橫突椎體上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突第1頁(yè)/共34頁(yè)22 2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征 上關(guān)節(jié)突橫突棘突棘突橫突上肋凹下肋凹上關(guān)節(jié)突橫突肋凹上關(guān)節(jié)突（1 1）胸椎）胸椎 肋凹肋凹與肋頭相關(guān)節(jié)。與肋頭相關(guān)節(jié)。 橫突肋凹橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。棘突較長(zhǎng)，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排棘突較長(zhǎng)，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。列。第2頁(yè)/共34頁(yè)3橫突孔椎體上關(guān)節(jié)突椎弓椎孔棘突

2、（2 2）頸椎）頸椎 椎體較小椎體較小頸椎有橫突孔，頸椎有橫突孔，第第2-62-6頸椎棘突短而分叉。頸椎棘突短而分叉。 第第3-73-7頸椎頸椎 椎體鉤椎體鉤 前結(jié)節(jié)橫突孔上關(guān)節(jié)凹后弓前弓后結(jié)節(jié)椎孔第第1 1頸椎呈環(huán)狀頸椎呈環(huán)狀 寰椎寰椎 椎動(dòng)脈溝鉤椎關(guān)節(jié)（鉤椎關(guān)節(jié)（luschkaluschka關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)）椎體鉤椎體鉤與上位與上位椎體下面椎體下面的兩側(cè)唇緣相接形成的兩側(cè)唇緣相接形成。前弓前弓后弓后弓側(cè)塊側(cè)塊齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）椎動(dòng)脈溝椎動(dòng)脈溝 齒突凹第3頁(yè)/共34頁(yè)4齒突上關(guān)節(jié)面橫突孔椎弓椎孔棘突第第2 2頸椎有齒突頸椎有齒突 樞椎樞椎 椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突橫突下關(guān)節(jié)突椎體鉤第第

3、7 7頸椎棘突長(zhǎng)頸椎棘突長(zhǎng) 隆椎隆椎 棘突第4頁(yè)/共34頁(yè)5上關(guān)節(jié)突 椎體 橫突 椎弓根 椎弓板 棘突 椎孔 椎體 棘突 下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突 橫突 （3）腰椎腰椎 椎椎體大體大棘突寬而短，呈板狀，水平方向棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸后伸棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。第5頁(yè)/共34頁(yè)6骶前孔岬橫線尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳狀面骶管裂孔上關(guān)節(jié)突(4)(4)骶骨骶骨 岬岬 骶前孔骶前孔骶后孔骶后孔骶管骶管骶角骶角 骶管裂孔骶管裂孔 （5 5）尾骨）尾骨 由由3 34 4塊退化的尾椎長(zhǎng)合而成。上接骶骨，塊退化的尾椎長(zhǎng)合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。下端游離為尾骨尖。

4、 第6頁(yè)/共34頁(yè)7胸骨柄胸骨柄 頸靜脈切跡頸靜脈切跡 胸骨體胸骨體 劍突劍突 （二）胸骨（二）胸骨 胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角胸骨角 兩側(cè)平對(duì)第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重兩側(cè)平對(duì)第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。要標(biāo)志。胸骨柄頸靜脈切跡胸骨角第二肋切跡鎖切跡胸骨角胸骨體劍突鎖切跡第7頁(yè)/共34頁(yè)8（三）肋（三）肋 肋的后端有肋的后端有肋頭肋頭、肋頸肋頸和和肋結(jié)肋結(jié)節(jié)節(jié)，下緣有，下緣有肋溝肋溝，肋間后動(dòng)、，肋間后動(dòng)、靜脈和肋間神經(jīng)通過(guò)靜脈和肋間神經(jīng)通過(guò). .共共12對(duì)對(duì) 1-7對(duì)對(duì) 真肋真肋 8-10對(duì)對(duì) 假肋假肋 11-12對(duì)對(duì) 浮肋浮肋包括：包括： 肋骨肋骨 肋軟骨肋

5、軟骨終生不骨化終生不骨化第8頁(yè)/共34頁(yè)9二、顱二、顱 腦顱骨腦顱骨 8 8塊塊 額骨頂骨蝶骨顴骨上頜骨下頜骨鼻骨 下鼻甲 額骨 頂骨蝶骨 顳骨枕骨顴骨 上頜骨 下頜骨 頂骨頂骨2 2顳骨顳骨2 2額骨額骨1 1篩骨篩骨1 1 枕骨枕骨1 1蝶骨蝶骨1 1顱骨顱骨2323塊塊腦顱和面顱腦顱和面顱聽小骨聽小骨3 3對(duì)對(duì)篩骨篩骨 第9頁(yè)/共34頁(yè)103 3蝶骨蝶骨 2 2篩骨篩骨 1 1額骨額骨 形似蝴蝶，居顱底中央形似蝴蝶，居顱底中央 分分4 4部部體體蝶竇、蝶鞍、垂體窩蝶竇、蝶鞍、垂體窩 翼突翼突翼管、翼腭窩翼管、翼腭窩 大翼大翼圓孔、卵圓孔和棘孔圓孔、卵圓孔和棘孔小翼小翼視神經(jīng)管、眶上裂視神

6、經(jīng)管、眶上裂第10頁(yè)/共34頁(yè)114 4顳骨顳骨 5 5枕骨枕骨 6 6頂骨頂骨 鱗部鱗部 鼓部鼓部 巖部（錐體）巖部（錐體） 莖突莖突 乳突乳突 莖乳孔莖乳孔 鱗部鼓部巖部（錐體）莖突乳突外耳門外耳門第11頁(yè)/共34頁(yè)12額骨頂骨蝶骨顴骨上頜骨下頜骨鼻骨下鼻甲淚骨犁骨腭骨上頜骨枕骨大孔鼻骨鼻骨 2 2淚骨淚骨 2 2顴骨顴骨 2 2上頜骨上頜骨 2 2下鼻甲下鼻甲 2 2腭骨腭骨 2 2下頜骨下頜骨 1 1犁骨犁骨 1 1舌骨舌骨 1 1( (二二) )面顱骨面顱骨15塊面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。 舌骨第12頁(yè)/共34頁(yè)131 1下頜骨下頜骨 2 2舌骨舌骨 3

7、 3犁骨犁骨 4 4上頜骨上頜骨 上頜體：上頜竇眶上頜體：上頜竇眶 下孔下孔額突額突 顴突顴突 牙槽突牙槽突 腭突腭突 額突顴突牙槽突眶下孔上頜竇下頜頭咬肌粗隆下頜角髁突冠突下頜孔下頜體下頜支頦孔第13頁(yè)/共34頁(yè)145 5腭骨腭骨 6 6鼻骨鼻骨 7 7淚骨淚骨 8 8下鼻甲下鼻甲 9 9顴骨顴骨 第14頁(yè)/共34頁(yè)15冠狀縫矢狀縫人字縫額骨頂骨枕骨( (三三) )顱的整體觀顱的整體觀 1顱頂面觀顱頂面觀 ： 冠狀縫冠狀縫 矢狀縫矢狀縫 人字縫人字縫 枕外隆凸枕外隆凸 枕外隆凸2顱后面觀顱后面觀 ：第15頁(yè)/共34頁(yè)163顱內(nèi)面觀顱內(nèi)面觀 （1）顱前窩）顱前窩 （2）顱中窩）顱中窩 雞冠篩板

8、垂體窩枕骨大孔枕內(nèi)隆凸顱前窩、顱中窩、顱后窩顱前窩、顱中窩、顱后窩雞冠雞冠篩板篩板篩孔篩孔視神經(jīng)管視神經(jīng)管眶上裂眶上裂垂體窩垂體窩圓孔圓孔卵圓孔卵圓孔棘孔棘孔頸動(dòng)脈管內(nèi)口頸動(dòng)脈管內(nèi)口篩孔眶上裂圓孔棘孔視神經(jīng)管眶上裂卵圓孔第16頁(yè)/共34頁(yè)17（3）顱后窩）顱后窩 枕骨大孔枕內(nèi)隆凸內(nèi)耳門頸靜脈孔乙狀竇溝舌下神經(jīng)管枕骨大孔枕骨大孔枕內(nèi)隆凸枕內(nèi)隆凸頸靜脈孔頸靜脈孔內(nèi)耳門內(nèi)耳門乙狀竇溝乙狀竇溝舌下神經(jīng)管舌下神經(jīng)管第17頁(yè)/共34頁(yè)184顱底外面顱底外面觀觀 翼突外側(cè)板腭大孔上頜骨枕骨大孔腭骨（水平板）切牙孔關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頸動(dòng)脈管外口莖乳孔枕髁枕外隆凸鼻后孔犁骨卵圓孔棘孔莖突下頜窩第18頁(yè)/共34頁(yè)195顱側(cè)

9、面觀顱側(cè)面觀 額骨頂骨蝶骨顳骨枕骨顴弓上頜骨下頜骨翼點(diǎn)翼點(diǎn)pterion額、頂、顳、蝶骨會(huì)合處多數(shù)人成額、頂、顳、蝶骨會(huì)合處多數(shù)人成H形形的縫稱的縫稱翼點(diǎn)翼點(diǎn)。腦膜中動(dòng)脈前支腦膜中動(dòng)脈前支顳窩顳窩顳下窩顳下窩 翼腭窩翼腭窩 第19頁(yè)/共34頁(yè)20眶腔：底朝前外錐體形眶腔：底朝前外錐體形 1）底）底眶上孔、眶下孔眶上孔、眶下孔 2）尖）尖視神經(jīng)管口視神經(jīng)管口 3）上壁）上壁淚腺窩淚腺窩 4）內(nèi)側(cè)壁）內(nèi)側(cè)壁淚囊窩、鼻淚管淚囊窩、鼻淚管 5）下壁）下壁眶下裂、眶下溝眶下裂、眶下溝 眶下管眶下管 6）外側(cè)壁）外側(cè)壁6顱前面觀顱前面觀 額區(qū)額區(qū)眶眶骨性鼻腔骨性鼻腔骨性口腔骨性口腔額骨頂骨淚囊窩眶下裂上頜

10、骨眶下孔視神經(jīng)管下鼻甲淚骨眶下溝（1）額區(qū)）額區(qū) （2）眶）眶 第20頁(yè)/共34頁(yè)21上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲上鼻道上鼻道中鼻道中鼻道下鼻道下鼻道骨性鼻中隔骨性鼻中隔（3）骨性鼻腔）骨性鼻腔 垂直板（篩骨）犁骨上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道第21頁(yè)/共34頁(yè)22（4）鼻旁竇）鼻旁竇 上頜竇竇口高于竇底，故竇上頜竇竇口高于竇底，故竇內(nèi)積液時(shí)直立體位不易引流。內(nèi)積液時(shí)直立體位不易引流。額竇額竇 上頜竇上頜竇 前、中群前、中群后群后群開口于上鼻道開口于上鼻道篩竇篩竇開口于中鼻道開口于中鼻道蝶竇蝶竇開口于蝶篩隱窩。開口于蝶篩隱窩。額竇蝶竇上頜竇篩竇前群篩竇中群篩板篩竇后群第22頁(yè)/共

11、34頁(yè)23顱囟顱囟 前囟前囟后囟后囟蝶囟蝶囟乳突囟乳突囟（四）（四）新生兒顱的特征及生后的變化新生兒顱的特征及生后的變化 1、面顱小、腦顱大。、面顱小、腦顱大。 2、鼻旁竇尚未發(fā)育。、鼻旁竇尚未發(fā)育。 3、各顱骨間未完全愈合形成囪：、各顱骨間未完全愈合形成囪： 前囪（額囪）前囪（額囪） 后囪（枕囪）后囪（枕囪）第23頁(yè)/共34頁(yè)24第三節(jié)第三節(jié) 附肢骨骼附肢骨骼一、上肢骨一、上肢骨 1 1鎖骨鎖骨 2 2肩胛骨肩胛骨 （一）上肢帶骨（一）上肢帶骨胸骨端胸骨端肩峰端肩峰端肩峰肩峰喙突喙突關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)盂肩胛下窩肩胛下窩肩胛岡肩胛岡肩峰端胸骨端盂上結(jié)節(jié)喙突關(guān)節(jié)盂肩峰盂下結(jié)節(jié)肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰喙突外

12、側(cè)緣上角下角內(nèi)側(cè) 緣肩峰喙突關(guān)節(jié)盂外側(cè)緣 肩胛下窩第24頁(yè)/共34頁(yè)25肱骨小頭（二）自由上肢骨（二）自由上肢骨肱骨、橈骨、肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、尺骨、腕骨、 掌骨、指骨。掌骨、指骨。肱骨頭小結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)外科頸肱骨體內(nèi)上髁外上髁肱骨滑車尺神經(jīng)溝 肱骨滑車鷹嘴窩外上髁冠突窩橈神經(jīng)溝解剖頸大結(jié)節(jié)上端：肱骨頭、解剖頸、上端：肱骨頭、解剖頸、 大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、 外科頸。外科頸。干：橈神經(jīng)溝干：橈神經(jīng)溝下端：肱骨小頭、肱骨滑車、下端：肱骨小頭、肱骨滑車、 內(nèi)上髁、外上髁、內(nèi)上髁、外上髁、 尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩。尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩。1 1肱骨肱骨humerus第25頁(yè)/共34頁(yè)26環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨

13、頭橈骨頸橈骨粗隆橈骨體尺切跡莖突鷹嘴滑車切跡冠突尺骨粗隆尺骨體尺骨頭莖突橈切跡2 2橈骨橈骨 3.3.尺骨尺骨 上端：鷹嘴上端：鷹嘴 滑車切跡滑車切跡 橈切跡橈切跡 下端：尺骨莖突下端：尺骨莖突 尺骨頭尺骨頭 上端：橈骨頭上端：橈骨頭 橈骨粗隆橈骨粗隆 下端：橈骨莖突下端：橈骨莖突 尺切跡尺切跡第26頁(yè)/共34頁(yè)27舟月三角豆 大小頭狀鉤4 4手骨包括腕骨、掌骨和指骨手骨包括腕骨、掌骨和指骨 月骨豌豆骨三角骨鉤骨掌骨底手舟骨頭狀骨大多角骨小多角骨指骨底指骨體指骨粗隆掌骨體掌骨頭近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨腕骨腕骨 8大多角骨、鉤骨大多角骨、鉤骨頭狀骨、小多角骨頭狀骨、小多角骨 掌骨掌骨5 5 底、

14、體、頭底、體、頭指骨指骨 14近節(jié)指骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨：手舟骨、月骨手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨三角骨、豌豆骨 第27頁(yè)/共34頁(yè)28（一）（一） 下肢帶骨下肢帶骨 二、下肢骨二、下肢骨 髂骨髂骨 2.2.坐骨坐骨 3.3.恥骨恥骨 髂前上棘髂窩弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合面髂嵴耳狀面坐骨大切跡坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)閉孔髖臼窩髂前下棘髂前上棘髂嵴第28頁(yè)/共34頁(yè)29（二）自由下肢骨（二）自由下肢骨 股骨股骨 上端上端股骨頭股骨頭 股骨頸股骨頸 大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子 小轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子 轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間線 轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間嵴 臀肌粗隆臀肌粗隆下端下端內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁外側(cè)髁 外上髁外上髁 內(nèi)上

15、髁內(nèi)上髁股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子股骨體內(nèi)側(cè)髁大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線髕面外上髁髁間窩外側(cè)髁轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆前面觀后面觀第29頁(yè)/共34頁(yè)302.2.髕骨髕骨 3.3.脛骨脛骨 4.4.腓骨腓骨 上端上端內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁外側(cè)髁 脛骨粗隆脛骨粗隆下端下端內(nèi)踝內(nèi)踝 上端上端腓骨頭腓骨頭 腓骨頸腓骨頸下端下端外踝外踝內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁脛骨粗隆內(nèi)踝腓骨頭腓骨頸外踝髕骨脛骨體 第30頁(yè)/共34頁(yè)31 (1) (1)跗骨跗骨 7(2)(2)跖骨跖骨 5(3)(3)趾骨趾骨 145.5.足骨足骨 距骨距骨跟骨跟骨足舟骨足舟骨骰骨骰骨內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨中間楔骨外側(cè)楔骨外側(cè)楔骨近節(jié)趾骨跟骨距骨足舟骨骰骨中間楔骨內(nèi)側(cè)楔骨跖骨底跖骨體跖骨頭中節(jié)趾骨遠(yuǎn)節(jié)趾骨第五跖骨粗隆外側(cè)楔骨第31頁(yè)/共34頁(yè)32練習(xí)題1.1.試述顱底孔裂的名