各種引流管的護理

1、 引流管的護理 引流管的護理引流管的護理n一、導(dǎo)管按風(fēng)險程度分三類：不管哪一類均要做好安全教育、加強固定。n（一）高危導(dǎo)管：（口/鼻）氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管。n（二）中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管、深靜脈置管、PICC。n（三）低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管、外周靜脈導(dǎo)管。護理要求n二、導(dǎo)管評估、記錄要求n（一）評估內(nèi)容：留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施（包括宣教）

2、等。n（二）評估：高危導(dǎo)管至少每4小時評估一次，有情況隨時評估。n中危導(dǎo)管至少每班評估一次，有情況隨時評估n低危導(dǎo)管至少每天評估一次，有情況隨時評估n（三）記錄：評估內(nèi)容應(yīng)及時記錄，發(fā)生導(dǎo)管滑脫、拔除各類導(dǎo)管必須及時記錄。n（四）上報要求：高危、中危導(dǎo)管發(fā)生滑脫者，24小時內(nèi)上報護理部。標(biāo)識n三、導(dǎo)管標(biāo)識n高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識、中危導(dǎo)管用黃色標(biāo)識 、低危導(dǎo)管用藍色標(biāo)識，一律使用黑色字體標(biāo)明導(dǎo)管名稱。引流管的護理：n常見的引流管 胃腸減壓管、頸部引流管、胸腔引流管、尿管、腹腔引流管、膽道引流管、胰管引流、腹腔沖洗引流管、胃造瘺管、胃空腸造瘺管、膀胱造瘺管、輸尿管造瘺管、盆腔引流管、陰道引流管等。引

3、流管的護理要點n妥善固定導(dǎo)管n保持引流通暢n加強無菌管理n注意觀察記錄n做好心理護理妥善固定導(dǎo)管n指導(dǎo)病人在翻身及下床活動時，勿脫出n注意引流管的固定，避免移位脫出n注意管道密閉情況，檢查引流接頭處有無松動漏氣保持引流通暢n檢查引流管有無打折受壓n擠壓引流管，避免阻塞n酌情給予半臥位，引流位置不能高于置管處n保持負(fù)壓裝置的有效性引流通暢的判斷n持續(xù)有液體或氣體引出，若引流量突然減少，病人有發(fā)熱漲痛，或腹脹、憋尿、呼吸困難等，應(yīng)檢查是否有阻塞n定時擠壓引流管，如有阻力感，檢查是否有阻塞。加強無菌管理n定時更換引流袋，注意無菌操作n引流袋的位置不能高于病人置管口的平面，防止逆流注意觀察記錄n觀察引

4、流量、顏色、性質(zhì)n準(zhǔn)確記錄，如有異常及時通知醫(yī)生n記錄置管時間，定期更換（尿管）n測量管道外露并記錄接手術(shù)時引流管的護理n患者術(shù)后回病房應(yīng)了解查看有無導(dǎo)管，是何種導(dǎo)管，有幾根n做好標(biāo)記，接好引流裝置n密切觀察引流情況，妥善固定n掛管道標(biāo)識牌n告知胃腸減壓管：1胃腸營養(yǎng)支持2胃腸減壓 有效的胃腸減壓將積聚胃腸內(nèi)的液體氣體吸出，可降低胃腸壓力，減輕腹脹，促進切口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能的恢復(fù)。3術(shù)前準(zhǔn)備鼻胃管固定方法鼻胃管固定方法n1、用剪刀將膠帶剪成“T”字型n2、“T”字型尺寸：寬寬4cm,長長7cm，中間剪裁為2cm一分為二以作鼻胃管交叉環(huán)繞固定用n3、將膠帶背面離型紙撕開，去

5、除一端離型紙n4、將膠帶寬部位固定于鼻翼，去除右邊膠帶離型紙，進行鼻胃管螺旋環(huán)繞螺旋環(huán)繞固定，使導(dǎo)管和鼻之間嵌入些膠布，減少導(dǎo)管對鼻黏膜的刺激n5、再去除左邊膠帶離型紙，以相反方面對鼻胃管進行螺旋環(huán)繞螺旋環(huán)繞固定，再將導(dǎo)管稍向鼻內(nèi)置入0.5cmn6、將修改時余下的小膠帶條，用高舉平臺法高舉平臺法固定于臉頰處鼻胃管固定鼻胃管固定 胃管的固定胃管的固定胃管的護理：1妥善固定并準(zhǔn)確標(biāo)記，避免脫出，一旦拖出后不可自行插回，因下管可能損傷吻合口造成吻合口瘺2保持引流通暢，防止受壓、扭曲、折疊等，經(jīng)常擠壓防止堵塞。3觀察并記錄引流液的性質(zhì)、色、量等。術(shù)后可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體，若有較多鮮血，應(yīng)

6、及時通知醫(yī)生處理。胃管的護理：1保持口鼻腔清潔，每日口腔護理2次，擦拭口唇，涂以甘油等潤唇劑，以減輕口渴口唇干燥2胃腸減壓期間禁食禁水，須胃管注藥時，注藥后須夾管30分鐘，以免將藥物吸出，影響療效。頸部引流管的護理n全麻清醒6小時后給予半坐臥位，變換體位時，調(diào)節(jié)好引流管長度，囑患者勿過度活動頭頸部，適當(dāng)制動或減少說話，避免劇烈咳嗽n觀察敷料滲血和頸部腫脹情況，引流液的量、顏色性質(zhì)頸部引流管的護理n檢查引流裝置是否完好，避免漏氣，保持引流通暢，保持有效的負(fù)壓吸引。負(fù)壓包位置低于引流管。腹腔引流管1 引流管應(yīng)貼標(biāo)簽注明，妥善固定，保持引流通暢，經(jīng)常從近端至遠端擠壓引流管，防止血塊或膿液堵塞。腹腔引

7、流管2觀察并記錄引流液的性質(zhì)和量，若發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，病人伴有腹脹、發(fā)熱，應(yīng)及時檢查管腔有無堵塞或引流管是否滑脫。腹腔引流管3 普通引流管應(yīng)每日更換，抗反流引流管可23日更換一次，更換時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行感染。T管的護理： T管是手術(shù)后經(jīng)常留置的引流管，對肝、膽道疾病的診治起著重要的作用。T管引流的目的是在行膽總管探查術(shù)后引出分泌物，從而起到消除炎癥及解除梗阻的作用；也可以經(jīng)T管注入造影劑行膽道造影；T管內(nèi)注藥。 T管的護理：觀察記錄膽汁引流液的顏色、性質(zhì)、量、有無鮮血或碎石等沉淀物，同時注意觀察體溫和腹痛的情況、大小便的顏色以及黃疸消退的情況。一般術(shù)后24h內(nèi)T管引流量約300500ml, 呈黃色或黃綠色、清亮。T管的護理：定時更換引流袋，注意無菌操作原則，平臥時引流管的遠端不可高于腋中線，坐位、站立或行走時不可高于腹部手術(shù)切口，防止膽汁逆流引起感染。T管的護理：拔管 拔管前試行夾管，夾管期間注意觀察有無發(fā)熱，腹痛、黃疸等癥狀。 空腸造瘺管：目的 ：腸內(nèi)營養(yǎng)支持1妥善固定2保持引流通暢，營養(yǎng)液滴注前后使用生理鹽水或溫開水沖洗管道，持續(xù)滴注時每4小時沖洗管道一次?？漳c造瘺管3 營養(yǎng)液現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時間不超過24小時，注意滴注速度、濃度和溫度，觀察有無腹脹、腹瀉等情況。留置尿管1.同引流管護理2預(yù)防泌