耳的解剖與生理PPT課件

1、教學(xué)要求 掌握鼓膜的解剖標(biāo)志,鼓室六壁的重要結(jié)構(gòu),鼓室內(nèi)容物,骨迷路,膜迷路,中耳傳音增壓機(jī)理,咽鼓管功能 熟悉外耳道軟骨部皮膚特點(diǎn),鼓室鼓竇乳突咽鼓管的毗鄰關(guān)系,乳突的氣化類型,內(nèi)外淋巴液,基底膜Corti器,耳蝸前庭半規(guī)管功能 了解外耳各部的解剖名稱,上中下后鼓室,內(nèi)淋巴囊及內(nèi)淋巴循環(huán),聲音的傳導(dǎo)徑路第1頁/共97頁教學(xué)重點(diǎn) 顳骨分部，道上棘及道上三角的概念 耳廓各部結(jié)構(gòu)名及耳廓，外耳道的一般特點(diǎn) 中耳鼓室各壁內(nèi)容及臨床意義，鼓膜結(jié)構(gòu) 咽鼓管，鼓竇的一般特點(diǎn)，乳突分型 內(nèi)耳分部（組織學(xué)幾解剖學(xué)分類），各部重要結(jié)構(gòu)及一般特點(diǎn)如orti器的結(jié)構(gòu)等 聽覺生理,外耳，中耳生理，耳蝸生理，平衡生理

2、外耳道感染的概念（包括分類），病因，臨床表現(xiàn)，治療，外耳道癤與急性乳突炎的鑒別第2頁/共97頁顳骨顳骨在顱兩側(cè) 顱底和側(cè)壁一部分參與組成：顱中窩 middle cranial fossa, 顱后窩 Posterior cranial fossa.第3頁/共97頁顳骨顳骨在顱兩側(cè) 顱底和側(cè)壁一部分參與組成：顱中窩 middle cranial fossa, 顱后窩 Posterior cranial fossa.第4頁/共97頁顳骨顳骨五部分： 鱗部 、乳突部 、鼓部 、莖突 、巖部第5頁/共97頁耳分為耳分為外耳外耳、中耳中耳和和內(nèi)耳內(nèi)耳三部分三部分第6頁/共97頁耳的解剖外耳：傳音裝置中耳：

3、傳音裝置內(nèi)耳：感音和音分析裝置（第八對(duì)腦神經(jīng)及其神經(jīng)核） 接受聲波和位覺刺激第7頁/共97頁第8頁/共97頁外耳（external ear）耳廓外耳道胚胎時(shí)期由第一鰓裂發(fā)育而成第9頁/共97頁外耳外耳 external ear 收集、傳導(dǎo)聲波收集、傳導(dǎo)聲波 耳廓auricle：在頭部兩側(cè) 向外突皮膚特點(diǎn)： 痛.滲.畸.凍.第10頁/共97頁耳廓除耳垂外均為軟骨軟骨膜上有神經(jīng)纖維隨血管供應(yīng)皮膚菲薄 血管位置淺表 易凍傷皮膚與軟骨粘連緊 皮下組織少 腫脹時(shí)劇痛出血及滲出不易吸收 易感染或機(jī)化 耳廓變形與外耳道皮膚軟骨相連 牽拉按壓加劇疼痛耳廓軟骨抗感染能力差 軟骨膜炎軟骨壞死耳廓畸形第11頁/共9

4、7頁外耳外耳 external ear 收集、傳導(dǎo)聲波收集、傳導(dǎo)聲波 外耳道長度 2.53.5cm 軟骨部(外1/3) 耵聹腺 毛囊 皮脂腺骨部(內(nèi)2/3)皮膚特點(diǎn)：癤.痛. 向后、外、上牽拉 耳廓使外耳道變直第12頁/共97頁外耳道（external auditory meatus）耳甲腔底鼓膜 長2.53.5cm 略“S”形成人: 外側(cè)1/3 軟骨部 內(nèi)側(cè)2/3 骨部新生兒: 纖維組織組成 較狹窄外耳道兩處狹窄 一為骨部與軟骨部交界處 一為外耳道峽（isthmus) 骨部距鼓膜約0.5cm處第13頁/共97頁外耳道軟骨后上方呈一缺口 結(jié)締組織前下方 外耳道軟骨切跡（Santorini裂）

5、2-3個(gè)垂直的、由結(jié)締組織充填的裂隙 切跡內(nèi) 纖維組織 血管 神經(jīng) 增加耳廓的可動(dòng)性 外耳道和腮腺之間提供互相感染的途徑后上方 顳骨鱗部 深部 顱中窩 外耳道骨折時(shí)可累及顱中窩骨部前下壁 顳骨鼓部 內(nèi)端 鼓溝 鼓膜緊張部的邊緣附于溝內(nèi) 鼓切跡（Rivinus incisure）鼓溝上部之缺口第14頁/共97頁外耳道整個(gè)外耳道覆蓋皮膚軟骨部皮下組織有毛囊、皮脂腺及耵聹腺 易患耳癤皮膚和軟骨附著較緊 癤腫疼痛劇烈耵聹腺分泌的耵聹和皮脂腺分泌的皮脂與外耳道皮膚脫落上皮混合形成蠟狀耳垢 可抑制外耳道內(nèi)的真菌和細(xì)菌 對(duì)一些菌屬有較強(qiáng)的殺菌作用下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)可使外耳道軟骨部變形 有助于外耳道耵聹及上皮碎屑

6、向外排出 外耳道有炎癥時(shí)，亦常因咀嚼而增加疼痛 第15頁/共97頁外耳的神經(jīng)三叉神經(jīng)和下頜神經(jīng)的耳顳支 分布于外耳道前壁 口腔顳下頜關(guān)節(jié)疾病可引起反射性耳痛迷走神經(jīng)耳支 分布外耳道后壁 刺激外耳道皮膚可引起反射性咳嗽來自頸叢的耳大神經(jīng) 支配耳廓主要神經(jīng) 枕小神經(jīng)來自面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)的分支第16頁/共97頁外耳的血管外耳血液由頸外動(dòng)脈的顳淺、耳后和上頜動(dòng)脈供給上頜動(dòng)脈 供給外耳道 顳淺動(dòng)脈 供給耳廓前面 耳后動(dòng)脈 供給耳廓后面與動(dòng)脈同名靜脈匯流至頸外靜脈 部分血液可回流至頸內(nèi)靜脈 耳后靜脈可經(jīng)乳突導(dǎo)血管與乙狀竇相通第17頁/共97頁外耳的淋巴外耳的淋巴引流至耳廓周圍淋巴結(jié)耳前及外耳道前壁淋巴耳前

7、與腮腺淋巴結(jié) 耳廓后面淋巴耳后淋巴結(jié)耳廓下部及外耳道底淋巴頸淺淋巴結(jié) 外耳道淋巴頸深淋巴結(jié)第18頁/共97頁中耳（middle ear） 鼓室 咽鼓管 鼓竇 乳突第19頁/共97頁中耳中耳 middle ear 鼓室鼓膜- -內(nèi)耳外側(cè)壁之間的空腔上、中、下3 3部6 6個(gè)壁內(nèi)有聽骨、韌帶、肌肉 第20頁/共97頁鼓室 上鼓室 鼓膜緊張部上緣以上 內(nèi)外徑約6mm 下鼓室 鼓膜緊張部下緣以下 內(nèi)外徑約4mm 中鼓室 上下鼓室之間 最短內(nèi)外徑約2mm 鼓膜臍與鼓岬之間 鼓室上下徑約15mm 前后徑約13mm 鼓室的容積1-2ml 后鼓室 鼓膜后緣以后的鼓室 手術(shù)重要部位 前鼓室 鼓膜前緣以前的鼓室

8、咽鼓管鼓室開口第21頁/共97頁鼓室第22頁/共97頁中耳中耳 middle ear 鼓室外壁: 鼓膜 上鼓室外側(cè)壁內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁) 鼓岬 前庭窗 蝸窗 匙突 面N管水平段前壁：鼓膜張肌半管口 咽鼓管鼓口 頸內(nèi)動(dòng)脈管頂壁：鼓室蓋 鼓竇蓋 巖鱗裂 2顱中窩底壁：頸靜脈球 舌咽神經(jīng)鼓室支后壁(乳突前壁)：面N管垂直段 砧骨窩 錐隆起 鼓竇入口第23頁/共97頁第24頁/共97頁鼓室外側(cè)壁 鼓部 外壁小部 鼓膜以上的上鼓室外側(cè)壁 盾板 膜部 外壁大部 鼓膜第25頁/共97頁中耳中耳 middle ear 鼓室鼓膜 圓 橢圓 高9mm 寬8mm 厚度 0.1mm 三層 前外下傾斜 45 -50 第26

9、頁/共97頁鼓膜 松弛部（pars flaccida） 緊張部（pars tensa） 錘骨短突 鼓膜前后皺襞 錘骨柄 臍部 光錐第27頁/共97頁錘骨前襞錘紋錘骨后襞松弛部緊張部光錐（鼓）岬蝸窗面神經(jīng)管凸鼓膜臍第28頁/共97頁鼓膜 介于外耳道與鼓室之間 橢圓形、灰白色的半透明薄膜 89mm2 ，厚0.1mm 淺漏斗狀 中心微向內(nèi)凹 向前外下傾斜 與外耳道底約成45-50角 新生兒鼓膜幾乎與成人等大 缺少光澤 5個(gè)月內(nèi)嬰兒鼓膜傾斜度更為明顯約35 清拭嬰兒外耳道時(shí)應(yīng)避免向上損傷鼓膜第29頁/共97頁鼓膜 鼓膜分為三層 外層 上皮層 復(fù)層鱗狀上皮 與外耳道皮膚相連 上皮細(xì)胞代謝有離心移動(dòng)現(xiàn)象

10、外耳道皮膚自凈作用 維系外耳道清潔 排除異物 抵抗疾病 中層 固有層 淺層 放射形纖維組織 深層 環(huán)形纖維組織 內(nèi)層 黏膜層 扁平上皮 與鼓室粘膜相連 第30頁/共97頁鼓室內(nèi)壁內(nèi)耳外壁 迷路壁鼓岬（promontory） 鼓室中部隆起 耳蝸的基底軸所在處 表面有鼓室叢神經(jīng) 鼓岬骨面淺溝內(nèi)前庭窗（vestibular window） 卵圓窗（oval window） 鼓岬的后上方 鐙骨底板及其周圍環(huán)韌帶將其封閉 3.2mm2蝸窗（cochlear window） 圓窗（round window） 鼓岬的后下方 通入耳蝸鼓階 圓窗為一膜封閉 稱第二鼓膜或圓窗膜 2mm2面神經(jīng)管凸 前庭窗上方水平

11、略向后下走行管狀隆凸 與水平面30角 骨管有時(shí)殘缺 面神經(jīng)直接暴露于鼓室粘膜下 急性中耳炎早期出現(xiàn)面神經(jīng)癱瘓的原因之一外半規(guī)管凸 面神經(jīng)管凸后上方 迷路瘺管好發(fā)部位匙凸（cochleariform pocess） 前庭窗前上方骨性彎曲突起 鼓膜張肌半管骨壁向后向外延伸形成 鼓膜張肌腱在此繞過成直角向外達(dá)錘骨頸下方第31頁/共97頁外半規(guī)管凸前庭窗vestibular window3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlear window 2mm2面神經(jīng)管垂直段 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸 (水平段)匙突cochleariform process第32頁/共97頁鼓室后壁 又稱乳突

12、壁 上寬下窄 內(nèi)側(cè)有面神經(jīng)垂直段通過 鼓竇入口 后壁上部 上鼓室鼓竇 中耳炎癥向乳突氣房擴(kuò)散感染的通道 外半規(guī)管凸 鼓竇入口內(nèi)側(cè) 砧骨窩 鼓竇入口的底部小窩 重要手術(shù)標(biāo)志 砧骨短腳借砧骨后韌帶附著此處 錐隆起 鼓竇入口下方 平前庭窗高度骨性突起 前庭窗的后面 面神經(jīng)垂直段前面 鐙骨肌腱位于其內(nèi) 尖端穿出附于錘骨頸后面 鼓索神經(jīng) 錐隆起的外側(cè)穿出鼓室 面神經(jīng)隱窩 鼓環(huán)上部 鼓索神經(jīng)內(nèi)側(cè) 砧骨窩以下 面神經(jīng)垂直段以外 骨性凹陷 重要手術(shù)標(biāo)志 后鼓室徑路 經(jīng)乳突去面N和鼓索N間骨質(zhì)經(jīng)此入鼓室 錐隱窩 面神經(jīng)隱窩下方錐隆起與面神經(jīng)骨管垂直段深側(cè) 后鼓室病變?nèi)缒懼鲆讱埩舨课?第33頁/共97頁鼓竇鼓竇

13、入口aditus of antrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:第34頁/共97頁鼓室前壁 上部 鼓膜張肌半管及其內(nèi)鼓膜張肌 其下 咽鼓管鼓室口 鼓膜張肌半管與咽鼓管間骨片向后外延伸成匙凸 下部 菲薄骨板 分隔鼓室與頸內(nèi)動(dòng)脈 第35頁/共97頁 頸內(nèi)動(dòng)脈管 internal carotid artery canal 前壁咽鼓管鼓口 ostium tympanicum tubae auditivae鼓膜張肌半管口semicanalis orifice tensoris tympani第36頁/共97頁鼓室上壁 上壁亦稱鼓室蓋（tympanic tegmen） 屬顳骨巖部 一

14、層薄骨板 甚至缺如 分隔鼓室與顱中窩 向前接鼓膜張肌管頂壁 向后和鼓竇蓋相連 鼓室蓋有巖鱗縫 幼兒（2歲以前）此骨縫骨化不全 硬腦膜的細(xì)小血管經(jīng)此與鼓室相通 鼓室病變可經(jīng)此引起顱內(nèi)感染 小兒急性中耳炎可出現(xiàn)腦膜刺激癥狀第37頁/共97頁鼓室下壁 頸靜脈壁 一層狹窄薄骨板 分隔鼓室和頸靜脈球 向前 與頸內(nèi)動(dòng)脈管的后壁相連 缺如時(shí)頸靜脈球可突入鼓室 暗藍(lán)色陰影 內(nèi)側(cè)小孔 舌咽神經(jīng)鼓室支通過第38頁/共97頁頸內(nèi)動(dòng)脈管鼓竇蓋鼓室蓋 下壁:頸靜脈球 上壁: 鼓室蓋-2顱中窩.巖鱗裂.第39頁/共97頁鼓室內(nèi)容聽骨：錘骨（malleus） 砧骨（incus） 鐙骨（stapes）肌肉：鐙骨肌 鼓膜張肌

15、韌帶：錘上、錘前、錘外側(cè)韌帶 砧骨上、砧骨后韌帶 鐙骨底部環(huán)韌帶第40頁/共97頁聽骨鏈錘骨（malleus）砧骨（incus）鐙骨（stapes）第41頁/共97頁第42頁/共97頁鼓室肌肉 鐙骨肌 鼓室后壁錐隆起鐙骨頸 面神經(jīng)一小支支配其運(yùn)動(dòng) 收縮時(shí)使鐙骨底板的前端蹺起 減低內(nèi)耳的壓力鼓膜張肌 咽鼓管軟骨部、蝶骨大翼和 鼓膜張肌管壁匙突錘骨頸 三叉神經(jīng)的下頜支所支配 牽錘骨柄向內(nèi) 增加鼓膜張力 減少振幅 減少內(nèi)耳損傷 對(duì)于高頻音產(chǎn)生共振作用第43頁/共97頁鼓膜張肌鐙骨肌咽鼓管骨部咽鼓管軟骨部第44頁/共97頁鼓室粘膜 鼓室各壁、聽骨、肌腱、韌帶和神經(jīng)表面前 與咽鼓管粘膜相連 后 與鼓竇和

16、乳突氣房粘膜連續(xù)后部 立方上皮或低柱狀纖毛上皮 前部和下部 柱狀纖毛或復(fù)層柱狀纖毛上皮分泌細(xì)胞 杯狀細(xì)胞 分泌漿粘液 中間細(xì)胞 分泌漿液鼓室粘膜受細(xì)菌感染 鼓室內(nèi)O2和CO2含量比率改變或血循環(huán)和營養(yǎng)障礙 可使上皮分化成復(fù)層鱗狀型 第45頁/共97頁 面神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段 小腦腦橋角段 內(nèi)耳道段 迷路段 鼓室段 乳突段 顳骨外段第46頁/共97頁咽鼓管（pharyngo-tympanic tube） 溝通鼻咽腔和鼓室的管道 中耳通氣引流之唯一通道 中耳感染的主要途徑 嬰兒和兒童咽鼓管短而平直 口徑相對(duì)較大 當(dāng)鼻及鼻咽部感染時(shí) 更易患中耳炎a:第47頁/共97頁中耳中耳 midd

17、le ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 咽鼓管 長35鼓口比咽口高2025骨部(外1/3)：開放狀態(tài)軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài)峽部：長2mm內(nèi)徑1mm鼓室內(nèi)外壓平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小兒：短,平,寬,直。第48頁/共97頁中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 第49頁/共97頁鼓竇（tympanic antrum） 上鼓室后上方的一個(gè)小腔 實(shí)際為一較大氣房 鼓室和乳突氣房間的通道 初生兒已發(fā)育完成 嬰兒和兒童的鼓竇位置較高而淺第50頁/共97頁鼓竇上壁 鼓竇蓋 與顱中窩相隔下方 與乳突氣房相通前方 鼓竇入口通鼓室后壁 借

18、乙狀竇骨板與顱后窩分隔內(nèi)壁 顳骨乳突及巖部構(gòu)成 前部有外半規(guī)管凸及面神經(jīng)管凸水平部外壁 乳突皮層 相當(dāng)于外耳道上三角 其骨面有許多小孔，稱篩區(qū) 乳突手術(shù)鑿開鼓竇的重要標(biāo)記第51頁/共97頁鼓竇鼓竇入口aditus of antrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:第52頁/共97頁乳突（mastoid process） 鼓室和鼓竇的外擴(kuò)部分 氣化型 占80%，氣房發(fā)育良好 氣房間隔很薄 乳突外層也薄 硬化型 氣房未發(fā)育 骨質(zhì)致密 板障型 氣房小而多 氣房間隔較厚 外層骨質(zhì)較厚，頗似頭蓋骨的板障構(gòu)造 混合型第53頁/共97頁面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄氣化型乳突標(biāo)本頸靜脈窩第54頁

19、/共97頁乳突（mastoid process） 新生兒乳突尚未發(fā)育 呈海綿狀骨質(zhì) 2歲后由鼓竇向乳突部逐漸發(fā)展 6歲左右氣房已有廣泛的延伸，最后形成為許多大小不等如形狀不一相互連通的氣房 內(nèi)有無纖毛的粘膜上皮覆蓋 二腹肌嵴 乳突腔內(nèi)下方、近乳突尖 由后向前的鐮狀骨嵴 確定面神經(jīng)垂直段的重要標(biāo)志 乳突后內(nèi)壁 乙狀竇前壁 內(nèi)淋巴囊 乳突內(nèi)壁的內(nèi)側(cè) 一般位于后半規(guī)管的下方 乙狀竇的前方 面神經(jīng)垂直段的后方這一范圍內(nèi)第55頁/共97頁乳突乳突小房第56頁/共97頁中耳的神經(jīng) 鼓室叢 由舌咽神經(jīng)鼓室支和頸內(nèi)動(dòng)脈交感 神經(jīng)叢的上、下支組成 位于鼓岬表面 司鼓室，咽鼓管和乳突氣房粘膜的感覺 鼓索神經(jīng) 通過

20、鼓室與舌神經(jīng)連合 終于舌前2/3 司味覺第57頁/共97頁中耳的血管動(dòng)脈血液主要來自頸外動(dòng)脈 上頜動(dòng)脈的鼓室前動(dòng)脈鼓室前部 耳后動(dòng)脈的莖乳動(dòng)脈鼓室后部及乳突 鼓室上動(dòng)脈及巖淺動(dòng)脈鼓室蓋及內(nèi)側(cè)壁 咽升動(dòng)脈的鼓室下動(dòng)脈鼓室下部及鼓室肌肉 頸內(nèi)動(dòng)脈的鼓室支鼓室前壁 上頜動(dòng)脈耳深支鼓膜外層 上頜動(dòng)脈鼓前支和莖乳動(dòng)脈分支鼓膜內(nèi)層主要分布在松弛部、錘骨柄和緊張部的周圍 鼓膜發(fā)炎時(shí) 充血自鼓膜松弛部開始 繼則延伸至錘骨柄及鼓膜其他部分第58頁/共97頁內(nèi)耳（internal ear） 內(nèi)耳又稱迷路 位于顳骨巖部內(nèi) 骨迷路 膜迷路 內(nèi)淋巴液 膜迷路內(nèi) 耳蝸螺旋韌帶的血管紋 分泌 外淋巴液 膜迷路與骨迷路間 經(jīng)

21、耳蝸導(dǎo)水管與腦脊液 相通第59頁/共97頁內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路第60頁/共97頁內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路第61頁/共97頁第62頁/共97頁第63頁/共97頁第64頁/共97頁骨迷路(bony labyrinth) 耳蝸 前庭 半規(guī)管第65頁/共97頁骨迷路耳蝸前庭前庭窗蝸窗前（上）骨半規(guī)管外（水平）骨半規(guī)管后骨半規(guī)管前骨壺腹外骨壺腹后骨壺腹 蝸螺旋管（骨蝸管）總骨腳第66頁/共97頁

22、骨耳蝸（cochlea） 形似蝸牛殼 為螺旋樣骨管 蝸底面向內(nèi)耳道 耳蝸神經(jīng)耳蝸 蝸軸 耳蝸中央 呈圓錐形骨質(zhì) 骨蝸管 耳蝸周圍 骨螺旋板 從蝸軸伸入骨蝸管內(nèi) 基底膜 與骨螺旋板平行延伸的薄膜 骨蝸管被基底膜和前庭膜分隔成前庭階,鼓階和蝸管三個(gè)管道 蝸管內(nèi)儲(chǔ)內(nèi)淋巴 封閉的盲管 前庭階和鼓階內(nèi)儲(chǔ)外淋巴 在蝸頂借蝸孔相交通 第67頁/共97頁第68頁/共97頁骨前庭（vestibule） 呈橢圓形 居骨迷路中部 前接耳蝸 后接三個(gè)半規(guī)管 前庭外側(cè)壁 鼓室內(nèi)側(cè)壁的一部分 有前庭窗及蝸窗 前庭內(nèi)壁 內(nèi)耳道底 第69頁/共97頁骨半規(guī)管（osseous semicircular canals） 三個(gè)互相

23、垂直的半環(huán)形的骨管 前庭的后上方 外（水平）半規(guī)管、上半規(guī)管和后半規(guī)管 半規(guī)管的管腔直徑為1mm 壺腹 半規(guī)管的一端膨大部分 其直徑為2mm 三個(gè)半規(guī)管有5個(gè)開孔通入前庭 上半規(guī)管和后半規(guī)管沒有壺腹的一端合并成總腳連接前庭 頭直立時(shí) 外半規(guī)管平面約比地面后傾30角 上半規(guī)管的平面與同側(cè)巖部的長軸垂直 后半規(guī)管的平面與同側(cè)巖部的長軸平行 第70頁/共97頁膜迷路（membranous labyrinth） 形同骨迷路 直徑為其1/4 借纖維束固定于骨迷路壁 懸浮于外淋巴液中 骨耳蝸內(nèi) 膜蝸管 骨前庭內(nèi) 橢圓囊和球囊 骨半規(guī)管內(nèi) 膜半規(guī)管 第71頁/共97頁第72頁/共97頁膜蝸管 膜性螺旋管 尖

24、端盲端 下端借連合管通入球囊 內(nèi)含內(nèi)淋巴液 切面呈三角形 介于前庭階和鼓階之間 上壁 前庭膜 外側(cè)壁 血管紋 增厚與骨蝸管的骨膜接連 底壁 基底膜 螺旋器 亦稱柯蒂氏器 耳蝸神經(jīng)末稍感受器 基底膜上由支柱細(xì)胞,內(nèi)外毛細(xì)胞和膠狀蓋膜構(gòu)成 底膜纖維 基底膜的纖維組織呈輻射狀從螺旋板伸到 骨蝸管外側(cè)壁，稱底膜纖維 靠近圓窗的纖維最短 近蝸尖的纖維最長 第73頁/共97頁第74頁/共97頁基底膜第75頁/共97頁第76頁/共97頁第77頁/共97頁橢圓囊（utricle）和球囊（saccule） 均在骨前庭內(nèi) 囊內(nèi)各有一個(gè)囊斑 構(gòu)造相同 由支柱細(xì)胞和感覺毛細(xì)胞的神經(jīng)上皮組成 耳石（otolith） 毛

25、細(xì)胞的纖毛上一層含有 石灰質(zhì)的膠質(zhì)體 橢圓囊斑 大部位于囊的底壁 小部位于囊的前壁 球囊斑 居于囊的內(nèi)側(cè)壁上 囊斑 重力和直線加速度運(yùn)動(dòng)平衡的外周 感受器 第78頁/共97頁膜半規(guī)管（menbranous semicircular canals） 壺腹嵴（crista ampullaris） 三個(gè)膜半規(guī)管的壺腹內(nèi) 由支柱細(xì)胞和感覺細(xì)胞的神經(jīng)上皮組成 終頂（cupula terminalis） 壺腹嵴頂 毛細(xì)胞的纖毛較長，為一膠質(zhì)膜覆蓋 第79頁/共97頁內(nèi)耳血管 基底動(dòng)脈的內(nèi)聽動(dòng)脈 大部分 耳后動(dòng)脈的莖乳支 分布于半規(guī)管 第80頁/共97頁耳的生理功能 一司聽覺 二司平衡第81頁/共97頁聽覺

26、生理 聲音傳入內(nèi)耳的徑路 空氣傳導(dǎo) 骨傳導(dǎo) 正常情況下 以空氣傳導(dǎo)為主第82頁/共97頁空氣傳導(dǎo) 聲波自外界經(jīng)空氣傳入內(nèi)耳第83頁/共97頁第84頁/共97頁骨傳導(dǎo) 聲波經(jīng)顱骨傳入內(nèi)耳 方式: 移動(dòng)式骨導(dǎo) 頻率800Hz 二者協(xié)同可刺激螺旋器引起聽覺 傳音效能與正常的空氣傳導(dǎo)相比微不足道 臨床工作中用于鑒別傳音性耳聾和神經(jīng)性耳聾 聲波顱骨骨迷路內(nèi)耳淋巴液螺旋器聽神經(jīng)大腦皮層聽覺中樞 第85頁/共97頁外耳的生理 耳廓 收集并傳遞聲波 聲源方向判定 外耳道 傳遞聲音 有共振功能 外耳道長度2.5cm發(fā)生最好共鳴的波長10cm 波長10cm時(shí)的頻率為30004000Hz 外耳道共振效應(yīng)得到的增益約