簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)培訓(xùn)用-呼吸科

1、整理整理ppt中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt2*互相認(rèn)識(shí)互相認(rèn)識(shí)*讓我們先介紹自己，互相認(rèn)識(shí)*你希望從學(xué)習(xí)中獲取什么中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt3*第一單元：煙草基礎(chǔ)知識(shí)第一單元：煙草基礎(chǔ)知識(shí)整理整理ppt每?jī)蓚€(gè)吸煙者有一個(gè)會(huì)死于吸煙每?jī)蓚€(gè)吸煙者有一個(gè)會(huì)死于吸煙相關(guān)疾病相關(guān)疾病中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt5p煙草導(dǎo)致死亡煙草導(dǎo)致死亡*煙草流行每年導(dǎo)致600600萬(wàn)萬(wàn)人死于肺癌、心臟病和其它疾病。*若不加以制止，到2030年時(shí)該數(shù)目將增加到每年800800萬(wàn)萬(wàn)人

2、以上。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt6醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、口腔醫(yī)生、藥劑師、推醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、口腔醫(yī)生、藥劑師、推拿師、精神科醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者都可以幫拿師、精神科醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者都可以幫助人們改變其行為。他們站在面對(duì)煙草流行的助人們改變其行為。他們站在面對(duì)煙草流行的最前沿，能夠?yàn)榍f(wàn)人提供建議。最前沿，能夠?yàn)榍f(wàn)人提供建議。 前世界衛(wèi)生組織總干事李鐘郁博士p戒煙中醫(yī)生的作用戒煙中醫(yī)生的作用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt7*大約大約70%90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸的吸煙者每年與醫(yī)生接觸*約約70

3、%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn)的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn)*醫(yī)生的行為被視為楷模和榜樣醫(yī)生的行為被視為楷模和榜樣*醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適的人醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適的人*煙草依賴(lài)咨詢(xún)的強(qiáng)度和其效果之間存在明顯的煙草依賴(lài)咨詢(xún)的強(qiáng)度和其效果之間存在明顯的劑量關(guān)系劑量關(guān)系p戒煙中醫(yī)生的作用戒煙中醫(yī)生的作用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt8簡(jiǎn)短干預(yù)簡(jiǎn)短干預(yù)強(qiáng)化干預(yù)強(qiáng)化干預(yù)藥物干預(yù)藥物干預(yù)戒煙干預(yù)體系中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt9*藥物治療*一線藥物：n 尼古丁替代療法（NRT）的五種相應(yīng)制劑n 鹽酸安非他酮n

4、 伐尼克蘭 * 二線藥物（副反應(yīng)發(fā)生率高，應(yīng)用受限）n 可樂(lè)定n 去甲替林*強(qiáng)化干預(yù)*培訓(xùn)過(guò)的（通過(guò)認(rèn)證的）醫(yī)師/咨詢(xún)師*四次以上的干預(yù)- 每次10分鐘以上*總接觸時(shí)間- 30分鐘以上*至少2周以上；最好8周或更長(zhǎng)*包括治療過(guò)程中的健康教育中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt10*指在日常的診療服務(wù)過(guò)程當(dāng)中，尤其是指在尋醫(yī)問(wèn)診時(shí)，在病人與醫(yī)生接觸的短短的3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等健康專(zhuān)業(yè)人士為吸煙者所提供的專(zhuān)業(yè)戒煙建議和幫助。p簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt11*干預(yù)對(duì)象：任何一個(gè)未成功

5、戒煙的吸煙者，即使是尚未準(zhǔn)備戒煙者*干預(yù)提供者：醫(yī)院、診所、初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士，以及其他的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士*干預(yù)目的：為每一位吸煙者提供明確的、有針對(duì)性的戒煙建議，評(píng)估他們的戒煙意愿，為他們提供行為支持，并尋找可能的強(qiáng)化干預(yù)資源p簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt12尋求戒煙資源尋求戒煙資源評(píng)估戒煙意愿評(píng)估戒煙意愿提供戒煙建議提供戒煙建議中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt13*第二單元：干預(yù)要點(diǎn)第二單元：干預(yù)要點(diǎn)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

6、控?zé)熮k公室整理整理ppt14*利用“行為準(zhǔn)備改變”模式，確定吸煙者是否有戒煙的意愿*說(shuō)出“5-A5-A”模型的內(nèi)容，并對(duì)每一個(gè)步驟做出簡(jiǎn)短說(shuō)明*識(shí)別短暫干預(yù)流程圖的內(nèi)容u學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt15u戒煙意愿戒煙意愿改變模型改變模型中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt16尚未準(zhǔn)備戒煙期在未來(lái)的六個(gè)月內(nèi)尚未打算戒煙打算在未來(lái)的六個(gè)月內(nèi)戒煙打算在未來(lái)一個(gè)月內(nèi)戒煙已經(jīng)戒煙，但時(shí)間少于六個(gè)月保持無(wú)煙狀態(tài)達(dá)六個(gè)月以上保持無(wú)煙狀態(tài)一段時(shí)間后重新再吸u戒煙意愿改變模型戒煙意愿改變模型中國(guó)疾病預(yù)

7、防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt17中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt18u5A5A戒煙干預(yù)模型戒煙干預(yù)模型Ask詢(xún)問(wèn)煙草使用情況Advise建議戒煙Assess評(píng)估戒煙意愿Assist幫助戒煙Arrange安排隨訪中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt19*步驟一：詢(xún)問(wèn)步驟一：詢(xún)問(wèn)*保持簡(jiǎn)潔n你吸煙嗎？n你家有別人吸煙嗎？*對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：煙草使用像一個(gè)“至關(guān)重要的標(biāo)示”*在每次見(jiàn)面時(shí)都詢(xún)問(wèn)在每次見(jiàn)面時(shí)都詢(xún)問(wèn)吸煙者的吸煙情況吸煙者的吸煙情況中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

8、控?zé)熮k公室整理整理ppt20以清晰、強(qiáng)烈且個(gè)性化的以清晰、強(qiáng)烈且個(gè)性化的方式建議吸煙者戒煙方式建議吸煙者戒煙*步驟二：建議步驟二：建議中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt21*步驟三：評(píng)估步驟三：評(píng)估*評(píng)估吸煙者的戒煙意評(píng)估吸煙者的戒煙意愿和煙草依賴(lài)程度愿和煙草依賴(lài)程度中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt22*步驟四：幫助步驟四：幫助*尚未準(zhǔn)備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者需要做的主要是提供自助材料，根據(jù)前面提到的5R模型對(duì)吸煙者進(jìn)行簡(jiǎn)短的動(dòng)機(jī)干預(yù)，并鼓勵(lì)吸煙者今后考慮戒煙；*準(zhǔn)備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者主要幫助他們制定一份簡(jiǎn)單的戒煙計(jì)

9、劃，并為他們提供一些自助材料。*在戒煙過(guò)程中對(duì)吸煙在戒煙過(guò)程中對(duì)吸煙者予以行為支持和幫者予以行為支持和幫助助中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt23*步驟四：幫助步驟四：幫助*制定戒煙計(jì)劃：n確定戒煙日n明確來(lái)自社會(huì)的支持n提供解決具體問(wèn)題的建議n提供戒煙藥物資料n提供自助材料n如需要，轉(zhuǎn)向強(qiáng)化干預(yù)服務(wù)，尋求幫助*在戒煙過(guò)程中對(duì)吸煙在戒煙過(guò)程中對(duì)吸煙者予以行為支持和幫者予以行為支持和幫助助中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt24*步驟五：安排步驟五：安排隨訪隨訪*在吸煙者嘗試戒煙后1周，安排隨訪:n詢(xún)問(wèn)吸煙的現(xiàn)狀n祝賀

10、那些已不吸煙的人，并鼓勵(lì)他們維持戒斷n對(duì)那些復(fù)吸者提供支持，幫助他們準(zhǔn)備重新開(kāi)始戒煙*在開(kāi)始戒煙后，根據(jù)在開(kāi)始戒煙后，根據(jù)可能的時(shí)間，安排隨可能的時(shí)間，安排隨訪訪中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt251.1.詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn)“你吸煙嗎？你吸煙嗎？”現(xiàn)在吸煙現(xiàn)在吸煙否否祝賀你！祝賀你！是是2.2.建議建議建議戒煙建議戒煙1.1.給予個(gè)體化信息來(lái)幫助戒煙給予個(gè)體化信息來(lái)幫助戒煙3.3.評(píng)估評(píng)估愿意討論愿意討論否否是是4.4.幫助幫助- -不準(zhǔn)備戒煙不準(zhǔn)備戒煙1.1.提供文獻(xiàn)或自助性材料提供文獻(xiàn)或自助性材料2.2.提醒吸煙者你會(huì)繼續(xù)詢(xún)問(wèn)提醒吸煙者你會(huì)繼續(xù)詢(xún)問(wèn)你準(zhǔn)備在你

11、準(zhǔn)備在3030天內(nèi)確定戒天內(nèi)確定戒煙的日期嗎煙的日期嗎否否是是 幫助幫助- -準(zhǔn)備戒煙準(zhǔn)備戒煙戒煙計(jì)劃戒煙計(jì)劃1.1.戒煙日期戒煙日期2.2.社會(huì)支持社會(huì)支持3.3.問(wèn)題解決技巧問(wèn)題解決技巧4.4.戒煙藥物資料戒煙藥物資料5.5.自助材料自助材料6.6.轉(zhuǎn)診到強(qiáng)化戒煙服務(wù)轉(zhuǎn)診到強(qiáng)化戒煙服務(wù)5.5.安排隨訪安排隨訪隨訪隨訪“戒煙日戒煙日”后接觸后接觸回顧回顧5A戒煙干預(yù)流程圖戒煙干預(yù)流程圖中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt26*第三單元：尚未準(zhǔn)備第三單元：尚未準(zhǔn)備戒煙階段戒煙階段中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt27

12、*識(shí)別不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者*說(shuō)出“5-A”模型的內(nèi)容，并簡(jiǎn)要說(shuō)明其各個(gè)步驟如何應(yīng)用在不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者身上l學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt28l干預(yù)要點(diǎn)干預(yù)要點(diǎn)*不要試圖說(shuō)服別人戒煙不要試圖說(shuō)服別人戒煙* 幫助幫助提供一些講到戒煙提供一些講到戒煙的益處和煙草使用的壞處的的益處和煙草使用的壞處的健教材料健教材料* 安排安排隨訪隨訪隨訪隨訪讓他們知讓他們知道當(dāng)他們想戒煙時(shí)你隨時(shí)都道當(dāng)他們想戒煙時(shí)你隨時(shí)都在在*針對(duì)還不針對(duì)還不準(zhǔn)備準(zhǔn)備戒煙的戒煙的吸煙者，一次簡(jiǎn)單干吸煙者，一次簡(jiǎn)單干預(yù)過(guò)程會(huì)很短，可能預(yù)過(guò)程會(huì)很短，可能只有只有303

13、0秒鐘的時(shí)間秒鐘的時(shí)間中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt29*第四單元：準(zhǔn)備戒煙第四單元：準(zhǔn)備戒煙階段階段中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt30*識(shí)別準(zhǔn)備在30天內(nèi)開(kāi)始戒煙的吸煙者*說(shuō)出“5-A”模型的內(nèi)容，并簡(jiǎn)要說(shuō)明其各個(gè)步驟如何應(yīng)用在愿意戒煙的吸煙者身上*說(shuō)出一個(gè)簡(jiǎn)單戒煙計(jì)劃中的六個(gè)基本要素，并對(duì)每個(gè)要素進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明*找出煙草干預(yù)工具在本指南所在位置，并將其應(yīng)用于提供簡(jiǎn)單干預(yù)*使用簡(jiǎn)單干預(yù)流程圖來(lái)引導(dǎo)你的干預(yù)n學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt

14、31n幫助幫助*戒煙日期*社會(huì)支持*問(wèn)題解決技能*戒煙藥物資料*自助材料*轉(zhuǎn)診到其它戒煙項(xiàng)目或戒煙服務(wù)*戒煙計(jì)劃的戒煙計(jì)劃的6 6個(gè)基本要個(gè)基本要素素中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt32n幫助幫助*戒煙的益處*戒煙計(jì)劃*問(wèn)題解決清單-在戒煙之前*問(wèn)題解決清單-在戒煙之后*藥物卡-給那些考慮用藥戒煙的成人；通常要轉(zhuǎn)診給他們的醫(yī)生*戒煙資源- 轉(zhuǎn)診去強(qiáng)化咨詢(xún)，尋求幫助*自助材料自助材料中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt33*第五單元：隨訪及復(fù)第五單元：隨訪及復(fù)吸階段吸階段中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制

15、中心控?zé)熮k公室整理整理ppt34在隨訪過(guò)程中確定隨訪對(duì)象的煙草使用情況及其戒煙意愿的變化了解不少于兩個(gè)導(dǎo)致戒煙者復(fù)吸的原因，確定不少于兩套預(yù)防復(fù)吸策略確定適合對(duì)已經(jīng)制定戒煙計(jì)劃的吸煙者進(jìn)行隨訪的兩個(gè)時(shí)間*學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的整理整理ppt35*復(fù)吸大多數(shù)吸煙者都會(huì)大多數(shù)吸煙者都會(huì) 經(jīng)歷多次復(fù)吸經(jīng)歷多次復(fù)吸只有大約只有大約7%7%的吸煙的吸煙 者能靠自己成功實(shí)者能靠自己成功實(shí) 現(xiàn)長(zhǎng)期戒煙現(xiàn)長(zhǎng)期戒煙復(fù)吸是很平常的，復(fù)吸是很平常的， 不應(yīng)該被認(rèn)為是一不應(yīng)該被認(rèn)為是一 種失敗種失敗戒煙意愿改變模型戒煙意愿改變模型考慮戒煙考慮戒煙不愿戒煙不愿戒煙準(zhǔn)備戒煙準(zhǔn)備戒煙維持戒煙維持戒煙終止終止實(shí)施戒煙實(shí)

16、施戒煙中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt36*復(fù)吸復(fù)吸尼古丁戒斷癥狀的不舒適負(fù)面情緒（憤怒、沮喪、悲傷）人際間的沖突；讓人沮喪和痛苦的事件社會(huì)環(huán)境壓力- 缺乏支持家庭、工作或?qū)W校的壓力孤單；抑郁成癮或依賴(lài)程度藥物和酒精的使用體重增加*一些引起復(fù)吸一些引起復(fù)吸的常見(jiàn)原因的常見(jiàn)原因中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt37*防止復(fù)吸防止復(fù)吸不管成功的時(shí)間有多長(zhǎng)，都對(duì)他們表示祝賀!回顧戒煙的好處鼓勵(lì)他們繼續(xù)保持戒煙狀態(tài)通過(guò)轉(zhuǎn)診至戒煙治療專(zhuān)家門(mén)診，幫助遇到問(wèn)題的對(duì)象中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整

17、理整理ppt38*復(fù)吸干預(yù)復(fù)吸干預(yù)詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn)有關(guān)煙草使用的狀況建議建議重新開(kāi)始戒煙嘗試，不管其戒煙時(shí)間有多長(zhǎng)，都表示認(rèn)可評(píng)估評(píng)估該對(duì)象是否有在接下來(lái)的30天內(nèi)再次嘗試戒煙的意愿幫助幫助轉(zhuǎn)診至其它戒煙服務(wù)安排安排隨訪中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt39*隨訪要點(diǎn)隨訪要點(diǎn)保持簡(jiǎn)短!圍繞主題避免陷入解決問(wèn)題的討論中中利用實(shí)用的方法n電話n拜訪n信件/電郵中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt40大多復(fù)吸都發(fā)生在戒煙過(guò)程的早期:n在開(kāi)始戒煙后1周和1個(gè)月后隨訪n關(guān)島 : 1周, 1個(gè)月和6個(gè)月隨訪用提醒工具提醒自己隨訪的人和時(shí)間了解你所在地區(qū)的戒煙服務(wù)和戒煙服務(wù)提供者時(shí)間就是一切！時(shí)間就是一切！中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室整理整理ppt41p謹(jǐn)記謹(jǐn)記n不要因?yàn)槲鼰熣呓洳涣藷熅蜌怵Hn很多吸煙者同時(shí)也對(duì)其它物質(zhì)上癮n記住如何表現(xiàn)/達(dá)自己n認(rèn)識(shí)到生活環(huán)境“影響”你傳達(dá)出