縣級血庫人員應知應會一百問答(41—70)

1、 41、臨床用血在包裝、儲存和運輸三個環(huán)節(jié)不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求，給予何種處罰？臨床用血的包裝、儲存、運輸，不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告，可以并處1萬元以下的罰款。 本題出自獻血法第二十條縣級血庫人員應知應會一百問答（4170）41、臨床用血在包裝、儲存和運輸三個環(huán) 節(jié)不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求，給予何種處罰？ 本條解釋和注意事項 醫(yī)療機構對血袋包裝負有核對的責任。 血液成分儲存必須符合規(guī)范要求。 血站須用血液專用運輸箱送血，應有溫度顯示，司乘人員須持證上崗。 醫(yī)院去血站取血，也應有專門血制品運輸箱，司乘人員應經過培訓。院內

2、輸送，應由醫(yī)護人員負責，使用專門容器，注意冷鏈傳輸，不可經過污染場所。 42、醫(yī)療機構負責血液的收領、發(fā)放工作的醫(yī)務人員要認真核查血袋包裝，請問核查內容包括哪些？(1)血站的名稱及其許可證號；(2)獻血者的條形碼、血型；(3)血液品種和規(guī)格；(4)采血日期及時間；(5)有效期及時間；(6)血袋編號（或條形碼）；(7)儲存條件。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應拒領拒收。 本題出自醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）第七條42、醫(yī)療機構負責血液的收領、發(fā)放工作的醫(yī)務人員要認真核查血袋包裝，請問核查內容包括哪些？本條解釋和注意事項 本條主要是檢查血袋標簽上的主要內容共七條應熟知掌握，值得注意的是

3、不僅領血需要核查，發(fā)血也要核查這些內容。 43、醫(yī)療機構對驗收合格的血液還要做哪些工作？ 醫(yī)療機構對驗收合格的血液，應當認真作好入庫登記，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期），分別存放于專用冷藏設施內儲存。經辦人要簽名和簽署入庫時間。禁止接受不合格血液入庫。本題出自醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）第八條43、醫(yī)療機構對驗收合格的血液還要做哪些工作？本條解釋和注意事項1.記錄血液入庫具體時間，入庫時溫度、血液品種、數(shù)量、規(guī)格，并按相關品種進行逐項登記，驗收合格后經手人簽全名。 2.對驗收合格的血液成分按效期進行有序存放和使用。3.做好血型復核工作。44、醫(yī)療機構血液儲存的要求？ 醫(yī)療機構

4、的儲血設施應當保證完好；儲血環(huán)境 應當符合衛(wèi)生學標準。 全血、紅細胞冷藏溫度應當控制在26； 血小板溫度應當控制在2024(振搖條件下)； 新鮮冰凍血漿貯存溫度應當控制在-20以下； 冷沉淀貯存溫度應當控制在-20以下； 應當作好血液冷藏溫度的24小時監(jiān)測記錄。本題出自醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）第九條44、醫(yī)療機構血液儲存的要求？本條解釋和注意事項 血液儲存應設在清潔區(qū)。 儲血冰箱應專用于儲存血液及血液成分，每周一次清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。 每日對儲血室進行一小時紫外線照射。 冰箱溫度監(jiān)測一天不少于4次，并有記錄。 45、懸浮紅細

5、胞應如何貯存？其有效期是多長？ 懸浮紅細胞（CRCs）應貯存在42的血庫專用冰箱中。 ACD保存液可貯存21天， CPD保存液可貯存28天， CPDA保存液可貯存35天。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第二十二條45、懸浮紅細胞應如何貯存？其有效期是多長？本條解釋和注意事項 ACD保存液PH低于生理值（5.03），血液與其接觸仍存在被損傷和破壞的可能，而且血液在ACD液保存過程中紅細胞的放氧功能迅速下降。 CPD（枸櫞酸-磷酸鹽-葡萄糖）保存液除枸櫞酸、枸櫞酸鹽和葡萄糖以外，還含有磷酸二氫鈉。由于加入磷酸鹽，保存液PH有所提高（5.63），從而使紅細胞保存延長到28天。45、懸浮紅細胞應如何貯存？其

6、有效期是多長？ 現(xiàn)在CPDA保存液，即CPD中再加入腺嘌呤，因腺嘌呤是ATP分子的前體，可以促進ATP的生物合成，有利于維持紅細胞活性，故血液保存于CPDA保存液中，保存期可延長到35天。 46、目前血小板應如何貯存？其有效期是多長？ 血小板應貯存在 222(輕振蕩)的專用保存箱中。 手工分離濃縮血小板（PC-1）普通袋制備可保存24小時；專用袋制備可保存5天。 機器單采濃縮血小板（PC2）專用袋制備可保存5天。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第二十二條46、目前血小板應如何貯存？其有效期是多長？本條解釋和注意事項 取回的血小板最好立即輸注，如要保存必須在血小板保存箱中保存。 47、洗滌紅細胞（WR

7、C）應如何貯存？其有效期是多長？ 洗滌紅細胞應保存在42的血庫專用冰箱中，24小時內輸注完畢。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第二十二條47、洗滌紅細胞（WRC）應如何貯存？其有效期是多長？本條解釋和注意事項 洗滌紅細胞是采用開放式或自動化設備洗滌的紅細胞制品，血液被污染的概率高，且缺少紅細胞保養(yǎng)液，因此通常要求在洗滌后68小時內輸注，即使采用4保存也不能超過24小時。 48、新鮮冰凍血漿（FFP）應如何貯存？其有效期是多長？ 新鮮冰凍血漿（FFP）應保存在-20以下的冰柜中，可保存1年。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第二十二條48、新鮮冰凍血漿（FFP）應如何貯存？其有效期是多長？本條解釋和注意事項

8、全血采集后于6小時內以5000g、2-6離心10分鐘，將血漿分出，并迅速放置速凍冰箱凍成冰塊，即新鮮冰凍血漿。 新鮮冰凍血漿保存期是根據(jù)血漿內凝血因子特別是F和F的活性來制定的。融化后應及時輸入，如因故融化后未能及時輸注，可在4暫時保存，但不能超過24小時。超過24小時只能作為FP使用。 運輸時要保持冰凍狀態(tài)。 49、普通冰凍血漿（FP）應如何貯存？其有效期是多長？ 由新鮮冰凍血漿轉換成的普通冰凍血漿（FP）保存在-20以下的冰柜中，可保存4年。 開始制備就是普通冰凍血漿（FP）保存在-20以下的冰柜中，可保存5年。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第二十二條49、普通冰凍血漿（FP）應如何貯存？其有

9、效期是多長？本條解釋和注意事項 新鮮冰凍血漿保存一年以后稱為普通冰凍血漿。 冰凍血漿使用前置37水浴箱融化，融化后應盡快輸用，不能再次冰凍。 普通冰凍血漿缺乏不穩(wěn)定的凝血因子和。 50、機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs）應如何貯存？其有效期是多長？ 機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs）應保存在 222的環(huán)境下， 24小時內輸注完畢。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第二十二條50、機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs）應如 何貯存？其有效期是多長？本條解釋和注意事項 應在采集后盡快輸注。 適應癥要從嚴掌握： 1.中性粒細胞絕對值低于 0.5109/L。 2.有明顯的細菌感染。 3.經三線抗生素治療48

10、小時無效。白細胞輸注不良反應多，療效有限，因此要充分權衡利弊，滿足上述三點才考慮輸注。50、機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs）應如何貯存？其有效期是多長？本條解釋和注意事項 輸注效果不是看白細胞是否升高，而是看體溫是否下降，感染是否好轉。 每次輸注的劑量要大于1.01010，而且要每天輸注，連續(xù)45天，直到體溫下降或證明無效為止。 51、貯存血液的冰箱能否儲存其他物品？ 貯血冰箱內嚴禁存放其他物品。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第二十三條51、貯存血液的冰箱能否儲存其他物品？本條解釋和注意事項 臨床輸血技術規(guī)范第二十三條規(guī)定儲血冰箱內嚴禁存放其他物品，每周消毒一次，冰箱內空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌

11、生長或培養(yǎng)皿（90）細菌生長菌落8CFU10分鐘或200CFUM3為合格。52.對貯血設備的溫度監(jiān)控要求是什么？ 醫(yī)療機構輸血科（血庫）中的各貯血設備應有溫度顯示和報警裝置。應符合相應的血液成分貯存溫度的要求，血庫人員應當作好血液貯存溫度的24小時監(jiān)測記錄。當貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第二十二條52、對貯血設備的溫度監(jiān)控要求是什么？本條解釋和注意事項 每日應有最少四次溫度記錄。 儲血冰箱內應另放置標準溫度計以檢查冰箱內溫度和顯示溫度是否一致。 定期對儲血冰箱進行校準。（溫度和報警器）53、血液分型貯存要求？ 根

12、據(jù)臨床輸血技術規(guī)范第二十一條， 按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內或不同專用冰箱內，并有明顯的標識。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第二十一條53、血液分型貯存要求？本條解釋和注意事項 血液應直立在有明顯血型標識的托架上，便于觀察有效期和外觀等。 血制品應按照保存日期的先后存放。 54、血液在出庫前，取血和發(fā)血的雙方應核對哪些內容？ 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、有效期及配血試驗結果，保存血液外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第二十五條54、血液在出庫前，取血和發(fā)血的雙方應核對哪些內

13、容？本條解釋和注意事項 領血者必須是臨床醫(yī)護人員，非醫(yī)護人員不得領血。 輸血科（血庫）工作人員應按采血日期的先后，根據(jù)先進先出的原則發(fā)放血液，臨床特殊需求的可選用近期血液。55、血液在什么情況下不能發(fā)出？ 血液發(fā)現(xiàn)有下列情況之一的，不能發(fā)出：標簽破損、漏血；血袋有破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；55、血液在什么情況下不能發(fā)出？未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細胞層呈紫紅色； 過期或其他須查證的情況。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第二十六條55、血液在什么情況下不能發(fā)出？本條解釋和注意事項 輸血科工作人員在血液發(fā)出前必須對

14、血液進行外觀檢查，若發(fā)現(xiàn)血液異常，不得發(fā)出并與血站聯(lián)系，做相應處理。 56、血液發(fā)出后，對受血者和供血者的血樣有什么要求？ 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26冰箱,至少7天,以便對輸血不良反應追查原因。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第二十七條56、血液發(fā)出后，對受血者和供血者的血樣有什么要求？本條解釋和注意事項 對配血后的血樣最好加塞密封保存： 防止交叉污染。 防止水份揮發(fā)，再次試驗時，易引起假凝集。（建議使用負壓試管采集血樣） 血樣每天按順序存放，及時清理到期的血樣。57、醫(yī)療機構輸血前必須履行的程序？ 醫(yī)療機構臨床科室的醫(yī)務人員給患者輸血前，應當認真檢查血袋標簽記錄，與發(fā)血單核對姓名、

15、血型、品種、規(guī)格、血量及采血時間（有效期）無誤后，方可進行輸血治療，并將輸血情況詳細記入病歷。 57、醫(yī)療機構輸血前必須履行的程序？本條解釋和注意事項 輸血前醫(yī)務人員必須做到雙人核對以上內容，并由兩名醫(yī)護人員到床邊核對受血者詳情。 本題出自醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）第十四條 58、醫(yī)療機構臨床用血的醫(yī)學文書資料的保存要求？ 輸血科（血庫）要認真做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關資料需保存十年。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第二十條58、醫(yī)療機構臨床用血的醫(yī)學文書資料的保存要求？本條解釋和注意事項 資料要按時間順序分類存放。 資料的內容和項目必須完整，記錄真實清楚，并有工作人員的全名簽字。

16、 59、對于平診患者和擇期手術患者，國家提倡采用什么方式獻血（儲）血？ 醫(yī)療機構臨床用血管理辦法第十五條規(guī)定，“對平診患者和擇期手術患者，經治醫(yī)師應當動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親友獻血”。 本題出自醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）第 十五條59、對于平診患者和擇期手術患者，國家提倡采用什么方式獻血（儲）血？本條解釋和注意事項 自身輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制。 增加血液資源，緩解臨床用血緊張。 60、貯存式自身輸血分別由哪些科室或專業(yè)人員實施？ 術前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經治醫(yī)師負責采血過程的醫(yī)療監(jiān)護。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第七條60、貯存式自身輸血

17、分別由哪些科室或專業(yè)人員實施？本條解釋和注意事項 采血要實行無菌操作，所用器材要符合國家標準。 采集后的血液應按要求保存。 應由培訓過的醫(yī)務人員監(jiān)護觀察采血的病人，并認真在病例上做好采血記錄。61、手術室的自身輸血由哪個科室負責？ 手術室的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術野自身血回輸及術中控制性低血壓等醫(yī)療技術由麻醉科醫(yī)師負責實施。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第七條61、手術室的自身輸血由哪個科室負責？ 本條解釋和注意事項 麻醉科醫(yī)生要嚴格掌握自身輸血的適應癥，術中應密切觀察患者的病情變化，及時對癥處理。62、對于親屬互助獻血有哪些規(guī)定？ 親友互助獻血由經治醫(yī)師等對患者家屬進行動員，在輸血科（

18、血庫）填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第八條62、對于親屬互助獻血有哪些規(guī)定？本條解釋和注意事項 親屬互助獻血必須要到血站和血站設立的采血點無償獻血。 由于親屬間輸血后易發(fā)生輸血相關的移植物抗宿主?。℅VHD），為了患者的輸血安全，應當避免使用直系親屬供者的血液。63、稀有血型患者申請輸血的原則是什么？ 對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第十條63、稀有血型患者申請輸血的原則是什么？本條解釋和注意事項 Rh血型的抗原性強度，僅次

19、于ABO血型系統(tǒng)的A、B抗原，其中以D的抗原性最強，其余依次為E,C，c,e。 受血者血清中如果含有Rh血型抗體，在輸入含相應抗原的血液后，將引起嚴重的溶血性輸血反應。 由于RhD陰性在中國漢族人群當中比例較少，難以滿足臨床需要，因此鼓勵自身輸血，必要時可以相容性輸注。 64、對于新生兒溶血病換血療法的一般申請流程是如何規(guī)定的？ 新生兒溶血病如需要換血療法的，由經治醫(yī)師申請，經主治醫(yī)師核準，并經患兒家屬或監(jiān)護人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）提供適合的血液。換血治療由經治醫(yī)師和輸血科（血庫）人員共同實施。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第十一條64、對于新生兒溶血病換血療法的一般申請流程是如何規(guī)

20、定的？本條解釋和注意事項 換血治療主要用于重癥母嬰血型不合新生兒溶血病，是治療高膽紅素血癥的最迅速有效的方法。輸血科在治療中的主要職責是提供合適的血液。 65、決定輸血后，從采集血樣到送達輸血（血庫）的過程中需要注意哪些問題？ 確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診、床號、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方逐項核對。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第十二條、第十三條65、決定輸血后，從采集血樣到送達輸血科（血庫）的過程中需要注意哪些問題？本條解釋和注意事項 申請醫(yī)師要逐項詳細填寫好用血

21、申請單并由主治醫(yī)生以上簽字后，連同患者全血標本，至少提前1天由醫(yī)務人員送到輸血科或血庫做血型鑒定和交叉配血。 66、輸血前，臨床醫(yī)護人員要核對哪些內容？ 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第二十九條67、血液輸注過程中有哪些注意事項？取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加

22、入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。連續(xù)輸注不同供血者的血液，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。67、血液輸注過程中有哪些注意事項？輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第三十一、三十二、三十三條 68、出現(xiàn)輸血反應時的輸血科（血庫）應采取哪些措施？出現(xiàn)輸血反應，應立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。得到報告后，輸血科（血庫）值班人員應立即與值班醫(yī)師及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 本題出自臨床輸血技術規(guī)范第三十三條68、出現(xiàn)輸血反應時的輸血科（血庫）應采取哪些措施？本條解釋和注意事項 發(fā)生輸血不良反應，應立即停止輸血，迅速對癥治療，并及時查明原因，明確診斷，做出相應處理。 必須完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材，封存待查。 69、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應時應如何處理？ 應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救同時，做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。核對受血者及供血者輸血前后ABO血型、Rh(D)血型，輸血前后的血樣分別做不規(guī)則抗體篩選及