呂英論四逆湯

1、呂英論四逆湯 此分析立足于本人參悟到的生命之根源與宇宙之根源是 “一不是二。 即理 無(wú)二致，不二法門。宇宙之根源是宇宙大爆炸之前的那個(gè)狀態(tài)，稱為天一真氣， 它是純陽(yáng)之物， 就人類目前的認(rèn)識(shí)它是集有形和無(wú)形于一身， 但目前現(xiàn)代技術(shù)尚 無(wú)法證實(shí)它， 就如同我們現(xiàn)在的呼吸之氣， 我們?nèi)庋凼菬o(wú)法看到、 無(wú)法觸摸到的 一樣，但人人皆知呼吸之氣的存在。 正因?yàn)橛写苏鏆猓?才有今天人類可視的宇宙 和萬(wàn)物。這樣治病究本，天一真氣才是醫(yī)者所求的這個(gè)本。假設(shè)立足天一真氣，就 可得出這樣的結(jié)論： 所有的病皆為本氣自病。 就人的生命而言， 是天一真氣這一 根源在人身上的現(xiàn)象而已， 呼吸之氣也是在人擁有天一真氣的前提下

2、才能建立和 表達(dá)的。對(duì)生命的參悟我結(jié)合物種起源之論，提出一個(gè)八級(jí)元神的說(shuō)法: 如果說(shuō)每一個(gè)今天的我是毗級(jí)元神的話， 級(jí)元神是我的父母，切級(jí)是萬(wàn)物，V級(jí)是地 球這個(gè)行星，W級(jí)是太陽(yáng)系，川級(jí)是銀河系，U級(jí)是宇宙，1級(jí)就是天一真氣。 就先后天八卦而言， 每一個(gè)今天的我這個(gè)生命體對(duì)應(yīng)的是易經(jīng)的后天八卦， 四季 四方對(duì)應(yīng)東春震、南夏離、西秋兌、北冬坎，根據(jù)一年四季陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律，四季 中北方坎卦的一絲真陽(yáng)乃是人之立命之本清代鄭欽安學(xué)術(shù)思想，所以治病 的關(guān)鍵必是立足北方分析四季四方元?dú)獾膹?qiáng)弱及其運(yùn)行規(guī)律。 因以元?dú)饬⒄摚?四 季陰陽(yáng)變化均是元?dú)膺@一氣的變現(xiàn)， 即六氣歸為一氣。 而立足北方以元?dú)饬⒄摰?中藥方

3、就是仲景先師?傷寒論?中少陰篇的四逆湯。臨床難點(diǎn)是天地、宇宙、自 然、生命之理的到位理解和藥量， 吾之參悟亦是立足河圖洛書之?dāng)?shù)理。 就先后天 八卦而言，先天八卦是體，后天八卦是用；就河圖洛書而言，河圖是體，洛書是 用。不管是河圖還是先天八卦，相對(duì)天一真氣而言，天一真氣是體，先天八卦與 河圖是用。這就是我參悟使用四逆湯的理論依據(jù)。一、四逆湯之附子藥量的分析 附子的用量關(guān)鍵是如何理解河圖北方之?dāng)?shù)：天一生水，地六成之。第一種：1、6 肯定代表了這兩個(gè)數(shù)本身；但更為重要的是一和六兩個(gè)數(shù)后面的道理在醫(yī) 者開處方時(shí)能否理解其意。第二種：這個(gè)天一生水的一僅是指 1 這個(gè)自然數(shù)嗎？答案是包括 1 這個(gè)自然 數(shù)

4、的所有數(shù)。為什么？因?yàn)榈郎唬簧?，二生三，三生萬(wàn)物。假設(shè)醫(yī)者將一定 為十，那么 10 這個(gè)數(shù)就代表了天一生水中的一之?dāng)?shù)和其對(duì)應(yīng)的數(shù)理。這就是附子選量的難點(diǎn)及其道理。 仲景先師四逆湯中附子的數(shù)只說(shuō)一枚， 其 理就是天一生水中一之?dāng)?shù)理， 但破八片那么又合先天八卦坤卦之?dāng)?shù)。 臨床到底該如 何選用藥量？我個(gè)人認(rèn)為按?素問(wèn)六元正紀(jì)大論?中六經(jīng)本位本氣之用不及與 太過(guò)而定即可，也可根據(jù)仲景先師的格局用原量或 1/2 或 1/3 等。具體藥量用漢 代與現(xiàn)代的藥量換算而定。 根據(jù)長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的帛書記載， 其換算公式是 漢代的一兩等于現(xiàn)代的 15.625g二、四逆湯中干姜藥量的分析1、按仲景先師四逆湯

5、的格局而定。2、吾之臨床體會(huì)干姜用量關(guān)鍵是分析患者個(gè)體足陽(yáng)明胃經(jīng)戊土之氣與足太 陰脾經(jīng)已土之氣的失常。假設(shè)戊土之本氣燥性太過(guò)，干姜應(yīng)等于或小于附子用量。 假設(shè)已土之本氣濕性太過(guò)，干姜應(yīng)大于附子用量。具體藥量合河圖 5 之生數(shù)即可。三、四逆湯中炙甘草藥量的分析1、?傷寒論?中四逆湯炙甘草是二兩，干姜是一兩半，與附子無(wú)明顯的對(duì) 應(yīng)關(guān)系，當(dāng)然仲景先師的用藥量是合天地之道，見(jiàn)前論述。2、吾之參悟源于?易經(jīng)?二進(jìn)制，即太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八 卦，八而十六，十六而三十二，三十二而六十四，每一時(shí)空和狀態(tài)均是二倍之變 化，六十四卦便形成一天圓地方。人身亦不過(guò)是一宇宙，同是一太極，依據(jù)老子?道德經(jīng)?第

6、二十五章最后一句：“人法地，地法天，天法道，道法自然。人 之生命現(xiàn)象自然符合易經(jīng)之理。而?易經(jīng)?中坤卦地陰順承乾卦天陽(yáng)，此乃亦天 地之理， 故土伏火是治所有病之大法， 表達(dá)的是萬(wàn)事萬(wàn)物自強(qiáng)不息， 厚德載物之 意。按上述二倍之理，炙甘草至少是附子的 2 倍，便可形成土伏火之理，也表達(dá) 了陰陽(yáng)互根互用之理。3、炙甘草是附子的兩倍，假設(shè)附子立足于北方，天一生水之一之?dāng)?shù)理，那么 兩倍的附子量就是北方之生數(shù)與南方之生數(shù)相乘之積， 此時(shí)這個(gè)數(shù)所代表的數(shù)之 理是北方和南方本位本氣之體缺乏， 北方本氣之體缺乏用生數(shù)易于理解， 因?yàn)榇?多數(shù)情況下與臨床表現(xiàn)相符合， 就是增強(qiáng)寒水之氣之生發(fā)作用； 難以理解的是南

7、方盡管在臨床表現(xiàn)常常以本位本氣之用太過(guò)為主， 但發(fā)生此本氣之用太過(guò)是源于 南方本位本氣之體缺乏而致。 故炙甘草是附子的兩倍用藥量， 是立足在與之對(duì)應(yīng) 的地二生火之南方， 這樣搭配藥量便形成了立足于南北水火兩極點(diǎn)， 根據(jù)陰陽(yáng)消 長(zhǎng)轉(zhuǎn)化之理，升極那么降，降極那么升，如此量的配伍，自會(huì)形成一太極圓也。4、根據(jù)勾股定理，勾 3、股 4、弦 5，由河圖生數(shù)一至五，由五個(gè)自然數(shù)能 反響宇宙中任何一個(gè)事物處于最自然、最平衡的狀態(tài)便是前圖。此圖見(jiàn)前圖雖是一長(zhǎng)方體，但長(zhǎng)方體中心內(nèi)是邊長(zhǎng)為 5 的正方體，而正 方體所對(duì)應(yīng)的是一半徑為 5 的圓，這與由河圓生數(shù)所反響的天圓地方是一致的。 也是萬(wàn)事萬(wàn)物所對(duì)應(yīng)的天圓地方

8、。 中國(guó)文化對(duì)宇宙根源的認(rèn)識(shí)是大而無(wú)外小而無(wú) 內(nèi)。如果用圓的容積三維空間反響所對(duì)應(yīng)的時(shí)空和狀態(tài)，那么第二個(gè)圓的容 積是第一個(gè)圓容積的2V2倍。關(guān)鍵是這個(gè)數(shù)及其這個(gè)數(shù)的理，關(guān)鍵之要是對(duì) 2 的理解，吾是這樣理解的：1一陰一陽(yáng)之謂道。 2 這個(gè)數(shù)代表了陰陽(yáng)，那么這個(gè)數(shù)代表了元陰或元 陽(yáng)或元?dú)饣蚧煸粴?。那么所?duì)應(yīng)的能量或信息可用的? 1任何數(shù)表達(dá)，也就是 說(shuō)最小倍數(shù)為一倍。2如果按構(gòu)成物質(zhì)世界是由兩種性質(zhì)相反的物質(zhì)所組成，此兩種相反物 質(zhì)之間的相互作用時(shí)， 如電子的正負(fù)性， 磁場(chǎng)的正反極， 54 那么此 2所反響出 的數(shù)是 0，但 0 這個(gè)數(shù)的理卻是無(wú)限大，這表達(dá)了中醫(yī)學(xué)的無(wú)形大道。5、坎卦是由二

9、陰抱一陽(yáng)所構(gòu)成，說(shuō)明人這個(gè)身體是以陰為物質(zhì)根底，而一 陽(yáng)的表達(dá)就是生命活力的強(qiáng)弱， 從其構(gòu)成就已告知陰為陽(yáng)之基， 陽(yáng)的活力只有處 于二陰環(huán)抱之中， 此種溫和之力才是最健康的生命活力。 這與儒家中庸之道， 道 家沖和之氣是一致的。 人的生命活力失常了， 有太過(guò)與不及， 但立足點(diǎn)永遠(yuǎn)是在 北方坎位，而且坎卦本身表達(dá)的就是土伏火之理，那么正常情況下陰陽(yáng)是一體， 不可分，患病的實(shí)質(zhì)就是坎卦中陰陽(yáng)的失常， 醫(yī)者要恢復(fù)患者的永遠(yuǎn)是坎卦中的 陰陽(yáng)，即人身無(wú)處不坎卦。 坎卦中陰與陽(yáng)的結(jié)構(gòu)永遠(yuǎn)是二陰抱一陽(yáng)， 故在四逆湯 藥量中如何表達(dá)此二陰抱一陽(yáng)呢？仲景先師是使用生附子時(shí)切八片， 已合先天八 卦坤之?dāng)?shù)，單生附子

10、一味藥已表達(dá)出土伏火之大法， 再加之炙甘草用南方生數(shù) 2、 干姜用一兩半立足中土， 將整個(gè)方之力立足于北方， 但其效是達(dá)坤卦順承乾天之 意，依然是回歸到土伏火。干姜本是中土之藥，炙甘草合附子勢(shì)必形成土伏火， 方能合天地之理， 依據(jù)坎卦中陰陽(yáng)互根互用， 炙甘草之作用類同二陰， 附子之作 用類同一陽(yáng)， 那么單在量的拿捏上炙甘草應(yīng)是附子的 2倍，這也與從太極一圓化 生到六十四卦均是 2 倍之寓意類同。四、四逆湯參悟1 、用周易先天數(shù)后天位解釋 仲景先師為何四逆湯命名為四逆呢？吾和兩個(gè)弟子參悟如下： 先天八卦中，四這個(gè)數(shù)對(duì)應(yīng)震卦，震為雷，一陽(yáng)初動(dòng)，其用對(duì)應(yīng)后天八卦之 東方，四季中之春季，六氣中之厥陰風(fēng)

11、木，假設(shè)其逆，就是對(duì)應(yīng)了后天震卦之用的 失常，即東方厥陰風(fēng)木疏泄失常。俗語(yǔ)有云： “一年之計(jì)在于春。一旦春天不 春，一那么東方厥陰風(fēng)木下陷北方，氣下陷那么為寒，必導(dǎo)致北方生發(fā)失常；二那么橫 逆犯中，中土不能厚德載物，既包括東方乙木對(duì)應(yīng)肝臟犯中央戊土對(duì)應(yīng)胃 腑己土對(duì)應(yīng)脾臟，假設(shè)用臟腑辨證對(duì)應(yīng)臨床的是肝氣犯脾和肝氣犯胃；也包 括東方甲木對(duì)應(yīng)膽腑與中央戊己土的不和。甲木與戊土因二者都屬陽(yáng)，會(huì)出 現(xiàn)同氣相求， 導(dǎo)致甲木相火與戊土燥氣相合， 出現(xiàn)足陽(yáng)明戊土之氣失降之相應(yīng)癥 狀；假設(shè)甲木相火與中央己土相合， 臨床常常會(huì)出現(xiàn)中焦?jié)駸嵬Ａ簟?氣機(jī)壅遏的相 應(yīng)病癥。三那么直升木生火以及厥陰病中化之相火漂游于南方

12、，南方少陰君火 開降失常，四那么厥陰中化之相火也可從北方逆上于西方或直接順著卯酉線由東逆 向西，不但西方失去潛降， 也會(huì)導(dǎo)致中化之相火和西方燥氣同時(shí)或二者之一逆行 向南方。 雖表現(xiàn)可歸為四大類， 對(duì)應(yīng)臨床病種及病癥卻是多樣化的。 用先天八卦 之?dāng)?shù)四作為體， 對(duì)應(yīng)于后天位東方之用， 仲景先師的四逆湯對(duì)治的便是天地之道 的逆，自然規(guī)律的逆。 也是老子?道德經(jīng)? 第二十五章所言的 “人法地，地法天， 天法道，道法自然之逆。2、用周易乾坤坎離卦解釋 周易之內(nèi)涵是先天乾坤兩卦是體， 后天坎離兩卦是用。 四逆湯針對(duì)大自然規(guī) 律的違背，就可將其理解為是針對(duì)先天乾卦之元、亨、利、貞之失常。也就是人 體對(duì)應(yīng)的一

13、年四季之春夏秋冬的失常。 這里必須強(qiáng)調(diào)時(shí)空觀念， 更需將道教的“活 子時(shí)靈活應(yīng)用于臨床。周易之?彖?曰：“大哉乾元，萬(wàn)物之始，乃統(tǒng)天。 故而仲景四逆湯對(duì)應(yīng)天失統(tǒng)之所有疾病， 這也是為何本人認(rèn)為一個(gè)四逆湯可以獨(dú) 打天下，無(wú)堅(jiān)不摧的道理。同理，四逆湯亦對(duì)應(yīng)先天坤卦：元、亨、利、牝馬、 貞之失常。周易之?彖?曰“大哉坤元，萬(wàn)物資生，乃順承天。故而參悟出仲 景四逆湯效法的是自然界的土伏火法。一個(gè)四逆湯，既可火土生，又可土伏火， 順應(yīng)了先天乾坤兩卦之本意， 既可自強(qiáng)不息， 又可厚德載物。 人身這個(gè)小宇宙假設(shè) 能達(dá)此境界，自能形與神俱，盡終其天年。如此分析， 四逆之名其內(nèi)涵對(duì)應(yīng)人體生命而言是土不能伏火之意

14、。 對(duì)應(yīng)的方 藥欲到達(dá)的目的是解決這一問(wèn)題， 即土伏火。 土伏火就是坤卦順承乾卦之意， 與 先天八卦中乾坤兩卦之卦理和卦義相同， 因此仲景四逆湯是醫(yī)圣用六經(jīng)辯證指導(dǎo) 下先天乾坤兩卦在人身上的表達(dá)。3、為何放在少陰經(jīng)呢？就人而言，是由身體和生命共同構(gòu)成。人身的活力對(duì)應(yīng)的正是北方坎卦位， 而坎中一絲真陽(yáng)乃人身立命之本清代鄭欽安思想，對(duì)應(yīng)五臟中之腎臟，對(duì) 應(yīng)主管人的生長(zhǎng)壯老的天癸， 而癸水又屬腎， 腎又屬足少陰經(jīng)， 故少陰經(jīng)之四逆 湯對(duì)治的是人身的根本。 又因手足同經(jīng)一氣貫穿， 足少陰腎經(jīng)之經(jīng)氣與手少陰心 經(jīng)之經(jīng)氣一氣貫穿，心為君主之官，心主藏神，人的生命得神者昌，失神者亡， 故而四逆湯出自少陰經(jīng)，

15、實(shí)乃又對(duì)治了生命之根本。身與生，兩者均可對(duì)治，故 而凡夫肉身上的一切疾病均可用四逆湯對(duì)治。總結(jié)：這樣就從“形而上謂之道之先天乾坤卦，以及“形而下謂之器之 有形之肉身以及肉身反映出的無(wú)形的但又契合了天道的生命活力兩個(gè)方面闡釋 了四逆湯的內(nèi)涵。4、藥物分析方中附子溫通阻滯之全身經(jīng)脈， 并可達(dá)辛以潤(rùn)之， 并不是某些人單純因其辛 溫而便說(shuō)附子大熱， 說(shuō)附子大熱是正確的， 但更重要的是因其味辛， 作用于西方， 西方之本性就是斂降，元?dú)獾臄拷氮q如自然界大氣在秋冬季漸漸潛藏于地表之 下，只是陽(yáng)氣的閉藏狀態(tài)，剛好表達(dá)為陰氣在“為之，此時(shí)地表之溫度是越來(lái) 越冷，何來(lái)熱之表現(xiàn)？道法自然， 故附子之辛反而可以起到潤(rùn)

16、之的作用。 這里又 涉及到學(xué)習(xí)中醫(yī)如何才能正確理解 ?黃帝內(nèi)經(jīng)?原文之旨意。 所以作為醫(yī)者只有 立足點(diǎn)越高看問(wèn)題才能越接近本質(zhì)。 簡(jiǎn)單而言，附子之成效是欲到達(dá)釜底少火生 氣，使北方之坎卦能正常發(fā)揮其二陰抱一陽(yáng)應(yīng)有的作用。干姜、炙甘草執(zhí)中州， 四逆湯一方到達(dá)的就是火生土， 土伏火。關(guān)鍵是方中炙甘草為君藥， 引領(lǐng)辛熱之 姜附在火生土的同時(shí)， 土亦能恰如其分的伏制此火， 才能到達(dá)少火生氣之效。 而 少火生氣之效對(duì)應(yīng)的卦就是坎卦，因此人身無(wú)處不坎卦時(shí)生命之息常存矣！生附子一枚，這個(gè)數(shù)對(duì)應(yīng)河圖天一生水，即壬水，為陽(yáng)。破八片，8 這個(gè)數(shù)對(duì)應(yīng)先天坤卦， 生附子之用量及用法已是先天乾坤兩卦火生土， 土伏火之意。 這 樣對(duì)于類似自然界 “冰雪之災(zāi) 的疾患時(shí)， 大家就可理解吾之師父李可老中醫(yī)用 附子無(wú)上限之理了。干姜一兩五，中土之?dāng)?shù)。 炙甘草二兩，對(duì)應(yīng)河圖地二生火，先天兌卦。兌卦上開下合，滿而不盈，盈 而不流，浸潤(rùn)和緩有序，故而炙甘草有和中之效。三藥河圖數(shù)對(duì)應(yīng)水、火、土，亦是萬(wàn)物生長(zhǎng)繁衍之必備要素，其目的是立足 于圓這個(gè)球體的失衡點(diǎn)， 建立一恢復(fù)最小圓之初始之力量和氣勢(shì)，