登革熱主題班會(huì)PPT課件

1、概況 登革熱登革熱(dengue fever)是由登革熱病毒所引起，由伊蚊傳播的急性傳染病。其臨床特征為突起發(fā)熱，是由登革熱病毒所引起，由伊蚊傳播的急性傳染病。其臨床特征為突起發(fā)熱，頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞減少，部分病人有出血傾向。頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞減少，部分病人有出血傾向。第1頁/共36頁流行病學(xué)流行病學(xué) 患者和隱性感染者是主要傳染源患者和隱性感染者是主要傳染源 。 在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)全體人群的在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)全體人群的1/3，可能是最重要的傳，可能是最重要的傳染源。染源。第2

2、頁/共36頁主要發(fā)生于市鎮(zhèn)人口集中地區(qū)，發(fā)主要發(fā)生于市鎮(zhèn)人口集中地區(qū)，發(fā)病與布雷圖指數(shù)有關(guān)。病與布雷圖指數(shù)有關(guān)。雨季為發(fā)病高峰季節(jié)。雨季為發(fā)病高峰季節(jié)。廣東省廣東省510月流行。其中月流行。其中8、9月份月份為高峰。為高峰。有一定的周期性（有一定的周期性（45年）。年）。第3頁/共36頁流行病學(xué)流行病學(xué) 在東南亞及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介在東南亞及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介 在廣東白紋伊蚊是主要媒介。在廣東白紋伊蚊是主要媒介。 白紋伊蚊孳生于房屋內(nèi)外的淺水及積水中。白紋伊蚊孳生于房屋內(nèi)外的淺水及積水中。 成蚊白天吸血，嗜人血。成蚊白天吸血，嗜人血。第4頁/共36頁埃及伊蚊（左）和

3、白紋伊蚊（右）雌蚊第5頁/共36頁白紋伊蚊雌蚊第6頁/共36頁 人群易感性和免疫力 人對(duì)登革病毒普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。由于對(duì)不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。感染一種病毒型產(chǎn)生的免疫對(duì)同型病毒免疫力可持續(xù)14年，而對(duì)異型病毒的免疫則短。第7頁/共36頁發(fā)病機(jī)制 登革病毒通過伊蚊叮咬進(jìn)入人體，在單核登革病毒通過伊蚊叮咬進(jìn)入人體，在單核- -吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖至一定數(shù)量后，即入血吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖至一定數(shù)量后，即入血( (第一次病毒血癥第一次病毒血癥) )，然，然后再定位于單核后再定位于單核- -吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織。病毒再復(fù)制至一定程度，釋出于血流中，引起第二次病毒血癥

4、。吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織。病毒再復(fù)制至一定程度，釋出于血流中，引起第二次病毒血癥。第8頁/共36頁發(fā)病機(jī)制 體液中的抗體可促進(jìn)病毒在上述細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，并可與病毒形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透性增加。同時(shí)抑制骨髓中的白細(xì)胞和血小板系統(tǒng)，導(dǎo)致其減少，出血傾向。第9頁/共36頁臨床分型臨床分型 典型登革熱典型登革熱 輕型登革熱輕型登革熱 重型登革熱重型登革熱 登革出血熱與登革休克綜合征登革出血熱與登革休克綜合征第10頁/共36頁典型登革熱典型登革熱 急性起病，急性起病，24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)40，發(fā)熱持續(xù)，發(fā)熱持續(xù)37天，熱型多不規(guī)則或呈雙峰熱。常伴畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛，天，熱型多不

5、規(guī)則或呈雙峰熱。常伴畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛，肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，部分有眼眶后疼痛，惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉或便秘等。肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，部分有眼眶后疼痛，惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉或便秘等。第11頁/共36頁典型登革熱典型登革熱 于病程于病程36天出皮疹（或熱退后出疹），呈天出皮疹（或熱退后出疹），呈多樣性。（多樣性。（皮疹先是充血性，皮疹先是充血性，1313天后變?yōu)樘旌笞優(yōu)辄c(diǎn)狀出血疹，多見于四肢。多有癢感點(diǎn)狀出血疹，多見于四肢。多有癢感, ,疹退后疹退后無脫屑及色素沉著）。疹型以斑丘疹、麻疹無脫屑及色素沉著）。疹型以斑丘疹、麻疹樣、猩紅熱樣皮疹或皮下出血點(diǎn)為主。樣、猩紅熱樣皮疹或皮下出血點(diǎn)為主。 同

6、一患者可見多種形態(tài)不同的皮疹。持續(xù)同一患者可見多種形態(tài)不同的皮疹。持續(xù)3-4天。天。 束臂試驗(yàn)呈陽性。束臂試驗(yàn)呈陽性。 于病程于病程58天約天約2550%病例有出血傾向病例有出血傾向 。第12頁/共36頁第13頁/共36頁第14頁/共36頁輕型登革熱輕型登革熱 表現(xiàn)類似流感，發(fā)熱不超過表現(xiàn)類似流感，發(fā)熱不超過39，全身疼痛輕，皮疹少或無皮疹，一般不出血，病程短，全身疼痛輕，皮疹少或無皮疹，一般不出血，病程短(14天天)。 第15頁/共36頁重型登革熱重型登革熱 起病時(shí)如典型登革熱表現(xiàn)，但在病程起病時(shí)如典型登革熱表現(xiàn)，但在病程35天時(shí)突然加重，表現(xiàn)為腦膜腦炎的癥狀和體征天時(shí)突然加重，表現(xiàn)為腦膜腦

7、炎的癥狀和體征 。有些病例出現(xiàn)消。有些病例出現(xiàn)消化道大出血甚至出血性休克。多于化道大出血甚至出血性休克。多于24小時(shí)內(nèi)死亡。此型在臨床上不符合登革出血熱的診斷。小時(shí)內(nèi)死亡。此型在臨床上不符合登革出血熱的診斷。 死亡原因主要是呼吸中樞衰竭。死亡原因主要是呼吸中樞衰竭。第16頁/共36頁實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞大多顯著減少，從第白細(xì)胞大多顯著減少，從第2天開始降低，天開始降低，45天至最低，至退熱后天至最低，至退熱后1周才周才恢復(fù)正常。恢復(fù)正常。 1/23/4病例血小板減少。病例血小板減少。第17頁/共36頁血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)1/32為陽性。為陽性。 紅細(xì)胞凝集抑制

8、試驗(yàn)紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)1/1280者有診斷意義。者有診斷意義。 雙份血清抗體滴度有雙份血清抗體滴度有4倍以上升高者可明確診斷。倍以上升高者可明確診斷。第18頁/共36頁診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料發(fā)病前發(fā)病前15天的活動(dòng)情況，有否去過流行區(qū)天的活動(dòng)情況，有否去過流行區(qū)蚊蟲叮咬史蚊蟲叮咬史 臨床特征臨床特征 突然起病，發(fā)熱，突然起病，發(fā)熱，“三痛三紅三痛三紅”，皮疹，皮疹 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞、血小板下降白細(xì)胞、血小板下降 實(shí)驗(yàn)室確診：血清特異性實(shí)驗(yàn)室確診：血清特異性IgM陽性陽性 恢復(fù)期恢復(fù)期IgG比急性期有比急性期有4倍增長倍增長 分離到病毒或特異性抗原分離到病毒或特異

9、性抗原第19頁/共36頁鑒別診斷鑒別診斷 與流感、麻疹、猩紅熱、與流感、麻疹、猩紅熱、 恙蟲病、鉤體病、傷寒、恙蟲病、鉤體病、傷寒、 流行性出血熱及敗血癥等相鑒別。流行性出血熱及敗血癥等相鑒別。 第20頁/共36頁小結(jié) 驟起發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞及血小板顯著減少是登革熱早期的特征性臨床表現(xiàn)，可作為早期臨床診斷的依據(jù) 有以上癥狀體征的，請(qǐng)注意詢問流行病學(xué)史 確診需依靠病毒分離和血清學(xué)檢查第21頁/共36頁蚊蟲及其防制蚊蟲及其防制第22頁/共36頁白紋伊蚊1. 1. 中胸背部有一條有白縱條 2. 后足14跗節(jié)有基白環(huán)，末節(jié)全白3. 觸須末端白色第23頁/共36頁蚊蟲的生活史夏季9-15天完成一代生活史,蚊蟲壽命1-4周第24頁/共36頁成蚊的吸血性 白紋伊蚊對(duì)人的攻擊性強(qiáng)，多次吸血。有光照比無光照對(duì)吸血有利。 第25頁/共36頁 白紋伊蚊棲息習(xí)性 成蚊多在孳生場(chǎng)所附近棲息：居民區(qū)，多棲息在草叢、灌木叢、空房內(nèi)等；建筑工地，多棲息在工地內(nèi)部積水和陰暗雜物堆放處；室內(nèi)，容器積水孳生的成蚊，有在室內(nèi)棲息的傾向，并多棲息在懸掛的衣服上，及墻面陰暗處。總之，這些地方能夠