探析全憑七氟烷吸入誘導(dǎo)在小兒喉罩置入時合適濃度

1、探析全憑七氟烷吸入誘導(dǎo)在小兒喉罩置入時合適濃度【摘要】目的：分析研究小兒喉罩置入時采用七氟 烷吸入誘導(dǎo)的最適合濃度。方法：選取2009年3月-2011年 9月筆者所在醫(yī)院收治的72例腹股溝斜疝患兒，并將入選患 兒隨機(jī)分為a、b、c三組，各24例。a、b、c三組分別吸入 預(yù)設(shè)為3%、4%、5%七氟烷進(jìn)行誘導(dǎo)，同時觀察三組患兒在進(jìn) 入手術(shù)室時及喉罩置入后的心率、呼吸頻率、petc02,不良 反應(yīng)及成功率。結(jié)果：c組患兒整個誘導(dǎo)過程心率呼吸平穩(wěn), 不良反應(yīng)少，喉罩置入成功率最高。結(jié)論：七氟烷可作為小 兒喉罩置入的誘導(dǎo)藥物，吸入5%的七氟烷誘導(dǎo)對心率呼吸影 響小，且能達(dá)到滿意的喉罩置入所需的麻醉深度。

2、【關(guān)鍵詞】喉罩置入；七氟烷；濃度中圖分類號r614. 2文獻(xiàn)標(biāo)識碼b文章編號 1674-6805 (2013) 28-0176-02喉罩置入是一種可以有效維持小兒呼吸道通常的麻醉 方式，臨床常用的麻醉誘導(dǎo)藥物有丙泊酚、七氟烷等。為深 入研究七氟烷在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時的特點(diǎn)，本文就小兒喉罩置 入時七氟烷合適濃度進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1. 1 一般資料選取2009年3月-2011年9月筆者所在醫(yī)院收治的72 例腹股溝斜疝患兒。所有入選患兒均排除了上呼吸道感染、 發(fā)育不良、存在心肺功能障礙、肝腎功能障礙、藥物過敏及 不能良好合作者。年齡110歲，平均7.8歲，入選患兒體 重9.

3、7-31 kgo將所有入選患兒隨機(jī)分為a、b、c三組，各 24例。三組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）, 具有可比性。1. 2方法1. 2. 1麻醉前準(zhǔn)備在麻醉前應(yīng)對患兒進(jìn)行訪視，嚴(yán)格 檢查患兒各項(xiàng)生命體征是否正常，如患兒是否存在心肺功能 障礙、是否貧血、是否有出血傾向等。如遇存在呼吸道感染 的患兒應(yīng)先給予其實(shí)施對癥治療，并適時的延期進(jìn)行手術(shù)； 如遇存在脫水現(xiàn)象的患兒應(yīng)先給予患兒適時糾正治療，后行 手術(shù)。此外應(yīng)在術(shù)前給予患兒適時禁食，小于3歲的患兒禁 食6 h, 3歲以上患兒禁食8 ho1.2.2麻醉前用藥 根據(jù)患兒的體重，術(shù)前30 min肌肉 注射阿托品0.02 mg/

4、kg,苯巴比妥鈉2 mg/kgo1.2.3喉罩選擇 根據(jù)患兒的體重選取不同型號的喉罩 （新鄉(xiāng)市駝人醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），不同喉罩按照標(biāo)準(zhǔn) 選取最大的充氣量進(jìn)行注氣。當(dāng)患兒出現(xiàn)咽喉反射消失、下 頜松弛、睫毛發(fā)射消失時翻轉(zhuǎn)法置入喉罩：操作者右手持喉 罩通氣導(dǎo)管和通氣罩結(jié)合處的中部，通氣罩口面對硬腭將其 置入口腔，在通氣管尖端到達(dá)咽后壁時將通氣管順時旋半 周，使通氣罩口面向聲門，同時右手繼續(xù)向下推進(jìn)喉罩，直 至不能再推進(jìn)為止。1. 2. 4 麻醉使用 drager tiro 麻醉機(jī)和 drager vamos 麻醉氣體監(jiān)護(hù)儀，七氟烷（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）。 所有麻醉誘導(dǎo)、喉罩置入均由同一熟練麻醉醫(yī)生完成。三組 患兒先給予七氟烷8%, 6 l/min,吸入1 min,再給予a、e、 c三組患兒分別吸入預(yù)設(shè)的3%、4%、5%七氟烷，并維持8 10 min的呼吸末濃度，力求達(dá)到肺泡和腦內(nèi)七氟烷濃度平衡。 若在喉罩置入過程中患兒出現(xiàn)嗆咳、嘔吐、體動等不良反應(yīng) 影響置入則立即退出喉罩，作為失敗重新面罩吸入8%七氟烷 5 min完成喉罩置入。1. 3觀察指標(biāo)觀察記錄患兒在進(jìn)入手術(shù)室時、誘導(dǎo)后、喉罩置入后的 呼吸頻率、心率、petc02,同時記錄三組患兒在整個喉罩置 入過程中有無惡心、嘔吐、嗆咳、低氧血癥等不良反應(yīng)，喉 罩置入次數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行