施工現(xiàn)場應(yīng)急響應(yīng)和準備急救措施

1、安全施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理公司）我方已完成了 施工安全設(shè)計（方案）的編制，工作，現(xiàn)報上該工程、 請予以審查。附件： 承包單位（章）： 項目經(jīng)理 ： 日 期 ： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師：_日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見：總監(jiān)理工程師_ _ 日 期_施工現(xiàn)場應(yīng)急響應(yīng)和準備急救措施一、目的1、搶救生命，降低死亡率。2、防止病情的繼續(xù)惡化。3、減輕病痛，減少意外傷害，降低傷殘率。為此，急救人員要樹立紅十字會救死扶傷，人道主義的精神，同時，要學習基本的急救知識與技能，充分發(fā)揮在現(xiàn)場對傷病人進行急救的作用，為專業(yè)急救爭取寶貴時間，挽救生命。二、原則1、沉

2、著大膽，細心負責，分清輕、重、緩、急、果斷實施急救方法。2、先處理危重病人，再處理較輕病人，在同一患者中，先救治生命，再處理局部。3、觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的安全。4、充分運用現(xiàn)場可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。在處理傷病員的同時緊急呼救專業(yè)人員到現(xiàn)場協(xié)調(diào)配合。三、現(xiàn)場指揮救護人員要掌握現(xiàn)場特點，包括房屋倒塌程度，可能受傷人數(shù)和地點，選擇安全救護場地。迅速組成現(xiàn)場救護指揮站，組織救援人員將傷員脫離受傷現(xiàn)場。在選定的安全場地對傷員進行現(xiàn)場救護。四、傷員的現(xiàn)場分類根據(jù)病人受傷程度、部位、生命體征變化進行分類，有利于按傷員病情的輕重緩急進行救護和向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。五、現(xiàn)場急救1、呼吸心跳停止立即行使

3、心肺復蘇，首先要清除掉鼻腔中的泥土，保持呼吸暢通。迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。2、休克傷員平臥、盡量減少搬動。3、開放傷口要快速清除傷口周圍泥土，用敷料或其他潔凈物品包扎、止血。4、四肢骨折選擇一切可利用的方法進行妥善固定后迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。5、脊柱骨折現(xiàn)場不易發(fā)現(xiàn)。因此，搬動和轉(zhuǎn)送時要格外注意。頸椎骨折搬運時要保持頭部與身體軸線一致；胸腰椎骨搬動時身體保持平直，防止脊髓損傷。有截癱時同樣要按上述方法搬動，防止加重脊髓損傷。頸椎骨折要用圍領(lǐng)方法固定。所有脊椎骨折都要用平板搬運。途中要將傷員與平板之間用寬帶妥善固定，盡量減少顛簸對骨髓造成的損傷。六、注意事項1、保持冷靜，忙而不亂，有效地指揮現(xiàn)場急救。2、分清輕重

4、緩急，分別對傷員進行救護和轉(zhuǎn)送。3、懷疑有骨折，尤其對脊柱骨折時，不應(yīng)讓傷員試行行走，以免加重損傷。4、脊椎骨折傷員一定用木板搬運，不能用帆布等輕擔架搬運，防止脊髓損傷加重。七、常見急癥與意外傷害的急救（一）、食物中毒在食物中毒中。細菌性食物中毒最多見，約占85。夏季七、八、九三個月份為多發(fā)季節(jié)。1、院前急救與處理清除毒物。輕癥且未嘔吐者可用手指刺激咽喉后壁催吐，催吐后數(shù)小時內(nèi)暫時禁食，好轉(zhuǎn)后進食些易消化的食物如面條、粥等。可多飲溫開水或淡鹽水和糖水，并注意臥床休息。及時搶救。嚴重者如脫水、休克、呼吸困難需及時請醫(yī)生急診，盡快送醫(yī)院搶救。2、預(yù)防加強飲食、飲水衛(wèi)生。不吃過期腐變不潔食物，熟食尤

5、其動物性食物要煮熟煮透再吃；隔餐剩余飯菜在吃之前要充分加熱；避免生熟食物交叉污染；注意冰箱清潔，食物存放時間不要太長，魚、蟹、肉類存放冰箱易用鹽腌，取出食用時要注意衛(wèi)生消毒。（二）、一氧化碳中毒1、院前急救與處理a、脫離中毒現(xiàn)場：當發(fā)現(xiàn)有人煤氣中毒時，搶救者可用濕毛巾捂住鼻子，迅速打開門窗通風透氣，使用液化氣、石油氣者立即關(guān)閉閥門，把中毒者搬到通風保暖的地方。b、保持呼吸暢通：解開其衣領(lǐng)、褲帶，讓其呼吸新鮮空氣或給予吸氧，以提高吸入氣中的氧分壓。c、神志不清的不要飲水，以防誤入氣管引致窒息，有嘔吐者（頸部無骨折）須將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)以免嘔吐物堵塞氣管窒息。d、如果患者心跳呼吸停止，應(yīng)立即對其進行口

6、對口人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。e、對中毒嚴重的危重患者，在緊急搶救的同時，迅速聯(lián)系醫(yī)院搶救，及時糾正缺氧和防止腦水腫，包括高壓氧、高滲脫水劑、利尿劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素等治療。2、預(yù)防：a、提高安全意識、正確使用燃具、注意維修保養(yǎng)，防止燃氣泄漏。b、室內(nèi)燒煤炭、炭以及使用煤氣、液化氣等燃具時，要注意保持通風。（三）、亞硝酸鹽中毒1、現(xiàn)場急救使患者處于空氣新鮮，通風良好的環(huán)境，注意保溫。進食短者可催吐。用筷子或其它相似物品輕輕刺激咽喉部，透發(fā)嘔吐?；虼罅匡嬎部赡墚a(chǎn)生反射性的嘔吐。如病情嚴重，且中毒時間較長者，應(yīng)速送到醫(yī)院進行搶救。（四）、中暑1、院前急救與處理對于先兆中暑，輕癥中暑的患者，應(yīng)迅速

7、脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移至陰涼通風處或平臥，給予口服涼鹽水、糖鹽水、各種含鹽的清涼飲料、仁丹、霍香正氣水，涂擦清涼油、萬金油、捏掐合谷、風池、太陽穴、足三里等穴位。對于重癥中暑的患者，除積極采用以上措施外，還應(yīng)采取以下的急救措施：a、將患者移至空調(diào)室內(nèi)，沒有空調(diào)設(shè)備時，可在室內(nèi)放置冰塊、電風扇、盡快使室溫降至25以下。b、用涼水淋浴，用冰水或酒精擦浴，亦可在頭部、腋窩、腹股溝處防止冰袋。c、保持呼吸道暢通，改善缺氧。d、在采取以上各種措施的同時，請其他人協(xié)助撥打120急救電話，盡快將患者送往就近醫(yī)院治療。2、預(yù)防a、于放過中暑應(yīng)從根本上改變勞動和生活條件、隔離熱源，降低勞動和生活的環(huán)境溫度，調(diào)整作息

8、時間。b、避免長時間在烈日下暴曬。如需在烈日下勞動或活動時，應(yīng)做好足夠的防暑降溫措施。c、飲用各種清涼飲料，涼茶。d、老年、幼童、體弱、患有慢性病、心臟病等疾病患者應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況，選擇和調(diào)整外出活動的時間。e、宣傳中暑的防止知識，特別是中暑的早期預(yù)防治療措施。（五）、觸電的防范與自救1、預(yù)防觸電的原則觸電大多是由于平時疏忽大意所引起的，而且，一旦觸電就為時已晚。因此，在日常生活、施工中應(yīng)該遵守以下幾點：a、不能用濕手去接觸電氣開關(guān)，電氣設(shè)備的維修和檢查要切斷電源后進行。b、架設(shè)的線路斷了時，要用干木棒或塑料幫把它挑開。c、絕對不能通過侵有斷電線的水域。d、在電路以下的場所突然感到有電時，

9、一定是發(fā)生了漏電現(xiàn)象，要立即檢查電路，以防意外。（六）、燒傷與燙傷的急救現(xiàn)場急救：a、立即脫離險境，但不能帶火奔跑，這樣不利于滅火，并加重呼吸道感染。b、帶火者迅速臥倒，就地打滾滅火或用水滅火，也可用棉被，大衣等覆蓋滅火。c、冷卻受傷部位，用冷自來水沖洗傷肢冷卻燒傷處。d、勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚。e、脫掉傷處的手表、戒指、衣物。f、消毒敷料（或清潔毛巾、床單）覆蓋傷處、以防感染。g、口渴嚴重時可飲鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預(yù)防休克。h、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。（七）、凍傷的救護1、救護措施a、如因全身凍傷而休克，應(yīng)及時搶救休克。有條件時應(yīng)輸液；昏迷窒息者，應(yīng)進行人工呼吸。b、局部凍傷

10、，首先是要對凍傷部位復溫。簡單的辦法可用熱手對凍傷處加溫，以促進血液循環(huán)，到皮膚顏色恢復正常為止。如手指或手掌凍傷。可放到腋窩處取暖。未復溫前不要活動手指，以免增加傷害。c、對肢體凍傷的復溫，可將凍肢放進25左右的溫水中，繼續(xù)添加熱水，在一小時內(nèi)使水逐漸加溫到37。d、復溫后，凍傷部位如有水泡，可用注射器將其抽干或用消過毒的剪刀剪開，途以凍瘡軟膏并進行無菌包扎。e、如凍傷以潰破或感染，可用1：5000高錳酸鉀溶液熱泡洗后，涂以龍膽紫藥水不再用凍瘡軟膏外敷。f、凍傷部位忌用火烤和損傷皮膚的其他方法復溫，以免增加感染機會。手套、襪子、衣服和皮膚凍結(jié)在一起，切不可強行脫下，可一同侵入溫水解凍后再脫。

11、g、為促進局部血液循環(huán)，可用重要當歸15克、紅花10克、附子3克、桂枝10克、牛膝10克、煎水口服。同時口服維生素c和b1。h、凍僵后果嚴重的，應(yīng)緊急送往醫(yī)院處理。2、預(yù)防a、在寒冷季節(jié)應(yīng)加強體育鍛煉，增強體制，提高御寒能力。注意身體保溫，衣服、鞋襪要干燥寬松。b、保證充足的睡眠和休息，多吃含高蛋白和脂肪的食物。c、寒冷季節(jié)避免在室外長時間站立，應(yīng)經(jīng)?；顒铀闹?。暴露的皮膚應(yīng)擦些油脂。有凍傷史者，應(yīng)保護好部位。（八）、墜落、踩踏損傷的急救1、墜落自救a、施工現(xiàn)場應(yīng)加強安全作業(yè)，要有具體防墜措施，如設(shè)置安全網(wǎng)、防護欄以防失足。教育人員不要在陽臺上或窗戶前探身探頭嬉戲、玩耍；也不要攀爬腳手架、龍門架

12、等架體，以免墜落致傷。b、發(fā)生脊柱骨折，切忌由一人抱胸、一人扶退搬運，因會加重損傷脊髓神經(jīng)。運送時只能用硬板擔架、簡易門板擔架，工地上可用跳板制作擔架運送。傷員上下?lián)軙r應(yīng)由三四人分別用手托住頭、胸、臀、和腿，保持動作一致平穩(wěn)。避免脊柱扭曲加重傷情。2、踩踏傷的自救踩踏傷：踩踏傷常常造成損傷性窒息，又稱胸部擠壓傷。一般在意外事故或突發(fā)事件時，人流擾亂、擁擠、跌倒后被踩踏而致傷。3、踩踏傷避免a、施工現(xiàn)場應(yīng)有暢通的通道設(shè)施和疏散、急救系統(tǒng)，以防人流涌動時被踩踏致傷。b、盡量避開人群擾亂的場所，如向人流或向不同方向疏散。已被卷入人流時，應(yīng)使雙手抑抱住頭兩肘向外，以此保護胸部、心臟不擠壓。遇到已經(jīng)被

13、擠倒在地，又無法起來，人群從身上踩踏而過時，是最危險的。這時立即用雙手抱住后胸勺（枕部），雙肘部撐地，使胸部稍稍離地面，即使肘部皮膚磨裂出血，也不改變姿勢。這樣可以免踩踏帶來的災(zāi)難。（九）、創(chuàng)傷1、創(chuàng)傷的診斷和治療傷口處理工作 處理傷口的目的是改善局部組織修復的條件。如消除細菌、異物等，傷口邊緣對合或接近，促進傷口早日愈合。通常將創(chuàng)傷的傷口為清潔、沾染和感染三類，分別進行處理。a、清潔傷口通常是指“無菌手術(shù)”的切口，縫合后一般都達到一期愈合。b、沾染傷口是指沾有細菌、但尚未發(fā)展成感染的傷口。一般信為傷后8小時以內(nèi)處理的傷口屬于此類。清洗去污；清理傷口；縫合傷口。c、感染傷口包括延遲處理的開放性創(chuàng)傷、膿腫切開、手術(shù)切口感染等有滲出液、膿液、壞死組織等，周圍皮膚常有紅腫。處理方法是：a、實行無菌術(shù)原則b、根據(jù)傷口情況采用引流物c、肉芽組織有一定的感染能