子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤療效研究

1、子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤療效研究【摘要】目的研究動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的療效。方法選擇67例子宮肌瘤用鹽酸平陽霉素加超液態(tài)碘化油的混合 劑選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療，隨訪2年，觀察其療效及并發(fā) 癥情況。結(jié)果治療前、治療后3個(gè)月、6個(gè)月子宮體積(cmnn3d)和腫瘤體積(cmnn3n)分別為(342.2±24.3), (186.3±13.5). (151.8±9.1)和 1(23.8±11.7), (526±67)、 (32.6±4.8),三者間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);術(shù)后 下腹部疼痛59例(占88.06%),發(fā)熱42例(占62

2、.69%),惡 心5例(占7.46%)，嘔吐3例(占4.48%),穿刺部位血腫1 例(占1.49%),均經(jīng)對(duì)癥處理后1-7 d消失；閉經(jīng)5例(占 7.46%)，其中42歲1例，45歲4例。結(jié)論 動(dòng)脈栓塞治 療子宮肌瘤是操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、安全、療效可靠的治療方法, 但須嚴(yán)格選擇病例，按照操作程序進(jìn)行，盡量減少并發(fā)癥的 發(fā)生。口【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；栓塞;子宮動(dòng)脈作者單位"34001吉林省通化市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科子宮肌瘤(ua)是婦科常見病，又稱子宮平滑肌瘤，好發(fā) 于育齡期婦女。雌激素拮抗治療容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，外科剖 腹術(shù)創(chuàng)傷大等缺點(diǎn)，內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)易遺留小腫瘤復(fù)發(fā)。子 宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(uae)具

3、有創(chuàng)傷小、療效佳、可保留生育功能、 易被患者接受等優(yōu)點(diǎn)，逐漸應(yīng)用于ul的治療。2006-2010 年用子宮動(dòng)脈栓塞治療ul 67例，取得滿意的效果?？?.1 一般資料選擇2006-2010年ua患者67例，3242歲，平均 (44.2±11.7)歲，均有生育史，其中剖腹產(chǎn)59例，順產(chǎn)8例； 病程6個(gè)月至8年；單發(fā)25例占37.3% ,多發(fā)42例占 62.7% ;漿膜下肌瘤6例占9.0% ,肌壁間肌瘤39例占 58.2%，黏膜下肌瘤14例占20.9%，混合型8例占11.9% , 合并腺肌癥7例占10.4% ;肌瘤最大直徑9.7 cm，最小3.2 cm ;月經(jīng)過多55例，月經(jīng)正常12例，

4、月經(jīng)周期延長(zhǎng)47例； 中度貧血38例，輕度貧血門例，無貧血18例；有尿頻尿 急排尿困難及下腹墜脹感等壓迫癥狀23例；子宮肌瘤剖腹 術(shù)后復(fù)發(fā)2例。術(shù)前全部患者均經(jīng)b超、mri檢查檢查， ct增強(qiáng)掃描48例，符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)口 1 口。 介入治療納入標(biāo)準(zhǔn)口口2,3 :年齡45歲4例。口3討論口3.1子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的機(jī)制及療效1995 年法國(guó)醫(yī)師ravina等口 4 首次報(bào)道子宮動(dòng)脈栓塞治 療子宮肌瘤，得到大多數(shù)學(xué)者的認(rèn)可。子宮肌瘤為激素依賴 性腫瘤，子宮動(dòng)脈栓塞阻斷了其供血?jiǎng)用}，使肌瘤缺血、變 性、壞死、吸收，同時(shí)阻斷了雌激素和孕激素等進(jìn)入ul內(nèi), 使局部形成一個(gè)類似絕經(jīng)的環(huán)境，促

5、使ul萎縮。正常子宮 組織存在側(cè)支循環(huán)，子宮動(dòng)脈栓塞后可由卵巢動(dòng)脈和陰道上 動(dòng)脈分支供血，一般不會(huì)發(fā)生缺血性壞死。本組67例ul 患者用鹽酸平陽霉素加超液態(tài)碘化油的混合劑選擇性子宮 動(dòng)脈栓塞治療隨訪3個(gè)月和6個(gè)月其瘤體分別縮小57.5%和 38.2% ,子宮體積、腫瘤體積與治療前比較均明顯縮小（p3.3子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)并發(fā)癥原因分析 由于供血血?jiǎng)用}栓塞，子宮肌瘤瘤體缺血壞死，栓塞血管痙攣，部分患者會(huì) 出現(xiàn)下腹部疼痛、發(fā)熱、惡性、嘔吐等現(xiàn)象，本組其發(fā)生率 分別為88.06%、62.09%、7.46%. 4.48%。穿刺部位血腫1 例，由于患者沒配合局部沒壓迫好所致，經(jīng)對(duì)癥處理后消失。 本組栓塞治療后閉經(jīng)發(fā)生率為7.46%，其中42歲1例，原 因不明，年齡>45歲4例可能為自然閉經(jīng)或栓塞治療導(dǎo)致卵 巢早衰。子宮肌瘤栓塞治療前后對(duì)性激素水平有無影響文獻(xiàn) 說法不一。袁秀英口 7 報(bào)道60例治療前后 2口（雌激素）、fsh（卵泡刺激素）、lh（黃體生成 素）（p>