健康教育在白血病護(hù)理中的臨床應(yīng)用

1、健康教育在白血病護(hù)理中的臨床應(yīng)用健康教育在白血病護(hù)理中的臨床應(yīng)用關(guān)鍵詞白血病健康教育護(hù)理白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性疾病，其主要特征為異常的白細(xì)胞 及其幼稚細(xì)胞（即白血病細(xì)胞）在骨髓或其他造血組織中進(jìn)行性、失控 制的異常增殖，浸潤各種組織，使正常血細(xì)胞生成減少，產(chǎn)生相應(yīng)臨 床表現(xiàn)，并有周圍血細(xì)胞質(zhì)和量的變化1。由于缺乏對(duì)白血病的認(rèn) 知能力，患者和家屬對(duì)白血病的知識(shí)嚴(yán)重缺乏。因此，進(jìn)行白血病的 健康教育尤為重要。健康教育對(duì)象白血病健康教育的對(duì)象主耍是白血病患者，但由于病程長，護(hù)理 需耍家屬的參與，因此健康教育的對(duì)象也包括家屬。健康教育的耳標(biāo)通過健康教育，滿足患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的需求，增強(qiáng)白血病患

2、者的自我管理能力和自我保健意識(shí)。健康教育的形式個(gè)體教育：根據(jù)患者的年齡、文化水平、病程、身體狀況、接受 程度、是第一次住院治療還是反復(fù)強(qiáng)化治療等個(gè)體差異，進(jìn)行個(gè)別指 導(dǎo)。隨時(shí)教育:利用晨、晩間護(hù)理和床旁交接班時(shí)，以及平時(shí)做治療、 護(hù)理操作時(shí)，進(jìn)行有針對(duì)性的教育。其他形式：通過病區(qū)走廊板報(bào)、櫥窗等形式，指導(dǎo)患者了解和掌 握白血病相關(guān)知識(shí)。健康教育內(nèi)容基本知識(shí)：告訴患者白血病的分型、可能的病因、癥狀和治療, 化療藥的注意事項(xiàng)，使患者能積極配合治療。心理護(hù)理：多數(shù)血液病治療周期長，病情易復(fù)發(fā)，常需反復(fù)多次 住院治療，且不少患者治療效果欠佳，加上化療等藥物所帶來的不良 反應(yīng)，易致患者及家屬產(chǎn)生各種負(fù)性

3、情緒，如焦慮、抑郁，甚至絕望。 這些負(fù)性情緒可影響患者的康復(fù)信心以及配合診療與護(hù)理的態(tài)度和 行為，從而影響疾病或治療的效果及其預(yù)后。護(hù)士應(yīng)耐心傾聽患者的 訴說，了解其苦惱，鼓勵(lì)患者表達(dá)出內(nèi)心的悲傷情感。向患者說明長 期情緒低落、焦慮、抑郁等可造成內(nèi)環(huán)境的失衡，并引起食欲下降、 失眠、免疫功能低下，反過來加重病情，從而幫助患者認(rèn)識(shí)不良的心 理狀態(tài)對(duì)身體的康復(fù)不利。向患者及家屬說明口血病是骨髓造血系統(tǒng) 腫瘤性疾病，雖然難治，但目前治療方法發(fā)展快，效果好，應(yīng)樹立信 心。向患者介紹已緩解的典型病例，組織病友z間進(jìn)行養(yǎng)病經(jīng)驗(yàn)的交 流。飲食指導(dǎo)：給予富含蛋口質(zhì)、高熱量、高維生素、清淡、易消化 少渣飲食，少

4、量多餐。避免進(jìn)食高糖、高脂、產(chǎn)氣過多和辛辣的食物， 并盡可能滿足患者的飲食習(xí)慣和對(duì)食物的要求，以增加食欲。進(jìn)食后 可依據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，休息時(shí)取坐位和半臥位，避免飯后立即平臥。癥狀護(hù)理：預(yù)防出血的指導(dǎo)：為避免增加出血的危險(xiǎn)或加重 出血，應(yīng)做好出血患者的休息與飲食指導(dǎo)。若血小板計(jì)數(shù)v50x 109/l, 指導(dǎo)患者減少活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間；出血嚴(yán)重或血小板計(jì)數(shù) 20x 109/l時(shí)，必須絕對(duì)臥床休息，協(xié)助做好各種生活護(hù)理。鼓勵(lì)患 者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的軟食或半流食，禁食過硬、過于 粗糙的食物。保持排便通暢，排便吋不可過于用力，以免腹壓驟增而 誘發(fā)內(nèi)臟出血，尤其顱內(nèi)出血。皮膚出血的預(yù)防指導(dǎo)

5、：避免人為的 損傷，保持床單平整，被褥衣褲輕軟；注意避免肢體的碰撞或外傷； 沐浴或清洗吋避免水溫過高和過于用力擦洗皮膚；勤剪指甲，以免抓 傷皮膚。高熱時(shí)禁用酒精擦浴降溫。鼻出血的預(yù)防指導(dǎo)：防止鼻黏 膜干燥而出血。指導(dǎo)患者勿用力損鼻，以防止鼻腔內(nèi)壓力增大而導(dǎo)致 毛細(xì)血管破裂出血或滲血；避免用手指摳鼻痂和外力撞擊鼻部。鼻出 血已行后鼻腔填塞者，可定時(shí)用薄荷油或其他滴鼻液滴入，以保持黏 膜濕潤。勿自行將填塞物取出，可待其自行脫落?？谇弧⒀例l出血 的預(yù)防指導(dǎo)：指導(dǎo)患者用軟毛刷刷牙，忌用牙簽剔牙；避免食用煎炸、 帶刺或含骨頭的食物、帶殼的堅(jiān)果以及質(zhì)硬的水果等；進(jìn)食吋要細(xì)嚼 慢咽，避免口腔黏膜損傷。眼底及

6、顱內(nèi)出血的預(yù)防指導(dǎo)：保證充足 睡眠，避免情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽和過度用力排便等；伴有高血壓者需 監(jiān)測(cè)血壓。預(yù)防感染的指導(dǎo)：呼吸道感染的預(yù)防指導(dǎo)：保持室內(nèi) 空氣清新、物品清潔。根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物，秋冬季節(jié)注意保 暖，防止受涼。告知患者及家屬戴口罩，限制探視人數(shù)，避免到人群 聚集的地方或與上呼吸道感染的患者接觸。口腔感染的預(yù)防指導(dǎo): 指導(dǎo)患者養(yǎng)成進(jìn)餐前后、晨起、睡前漱口的習(xí)慣，根據(jù)醫(yī)囑用漱口液。皮膚感染的預(yù)防指導(dǎo)：保持皮膚清潔、干燥，勤更換衣服和床上用 品。勤剪指甲，避免抓傷皮膚。女患者尤其要注意會(huì)陰部的清潔。 肛周感染的預(yù)防指導(dǎo)：睡前、便后用1： 5000高猛酸鉀溶液坐浴， 每次1520分鐘。

7、高猛酸鉀溶液不可過濃，以免灼傷肛周皮膚。保 持大便通暢，避免用力排便而誘發(fā)肛裂，從而增加局部感染的機(jī)會(huì)。出院指導(dǎo)：有些患者住院期間積極治療，但出院后未及吋住院強(qiáng) 化治療，以致再住院時(shí)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。向患者說明急性口血病緩解后仍應(yīng) 堅(jiān)持定期鞏固強(qiáng)化治療，可延長急性白血病的緩解期和生存期。保證 充足的休息和睡眠，適當(dāng)加強(qiáng)健身活動(dòng)，如散步、打太極拳等，以提 高機(jī)體的抵抗力。注意保暖，避免受涼；講究個(gè)人衛(wèi)生，少去人群密 集的地方；經(jīng)常檢查口腔、咽部有無感染，學(xué)會(huì)口測(cè)體溫。定期門診 復(fù)查血象，發(fā)現(xiàn)出血、發(fā)熱及骨、關(guān)節(jié)疼痛要及吋去醫(yī)院檢查。小結(jié)白血病是造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病，患者悲觀情緒對(duì)該病的 治療和護(hù)理極為不利。通過進(jìn)行健康教育，將白血病的基本知識(shí)、生 活護(hù)理、常用治療方法及藥物的不良反應(yīng)、化驗(yàn)檢查的目的、預(yù)防感 染的措施、預(yù)后等知識(shí)傳播給患者，使患者由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與, 增進(jìn)了患者對(duì)自身疾病的了解和認(rèn)識(shí)，提高了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任 度，使患者的自護(hù)能力和生活質(zhì)量明顯提高，減少了各種并發(fā)癥的發(fā) 生率，提高了治愈率，縮短了住院日。白血病治療周期長，病情易復(fù)發(fā)，常需反復(fù)多次住院治療，患者 的心理因素、用藥情況、飲食習(xí)慣、能否定期化療等，都與疾病的預(yù) 后密切相關(guān)。對(duì)患者進(jìn)行積極而系統(tǒng)的健康教育，能提高患者對(duì)診療 的依從性和能動(dòng)性，可