最新分級(jí)護(hù)理制度.ppt

1、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度 定義定義指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理?；钭岳砟芰?，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。對(duì)病人進(jìn)行分類的目的對(duì)病人進(jìn)行分類的目的 對(duì)病人進(jìn)行分類的目的：對(duì)病人進(jìn)行分類的目的： 根據(jù)病人的疾病情況和需要的護(hù)理確定相應(yīng)的根據(jù)病人的疾病情況和需要的護(hù)理確定相應(yīng)的類別，以類別，以科學(xué)分配護(hù)理資源滿足病人的需要科學(xué)分配護(hù)理資源滿足病人的需要 確定病人的輕、重、緩、急以確定病人的輕、重、緩、急以保證重危病人能保證重危病人能夠得到重點(diǎn)護(hù)理夠得到重點(diǎn)護(hù)理 可以根據(jù)病人的護(hù)理需要可以根據(jù)病人的護(hù)理需要科學(xué)配

2、備護(hù)理人力科學(xué)配備護(hù)理人力 確定護(hù)理級(jí)別原則確定護(hù)理級(jí)別原則 “確定患者的護(hù)理級(jí)別，確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！睓?quán)責(zé)權(quán)責(zé) 醫(yī)生醫(yī)生：根據(jù)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開立醫(yī)囑。根據(jù)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開立醫(yī)囑。 護(hù)士護(hù)士：根據(jù)醫(yī)囑，并以患者病情和生活自理能力為依：根據(jù)醫(yī)囑，并以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，實(shí)施不同的護(hù)理措施據(jù)，實(shí)施不同的護(hù)理措施。日常生活自理能力（日常生活自理能力（ADL）評(píng)定）評(píng)定日常生活自理能力（日常生活自理能力（ADL）評(píng)定）評(píng)定一級(jí)：一級(jí)：BarthelBart

3、hel得分得分100100分分（無需依賴）（無需依賴）二級(jí)：二級(jí)：BarthelBarthel得分得分6 61 19999（輕度依賴）（輕度依賴）三級(jí)：三級(jí)：BarthelBarthel得分得分41416060分分（中度依賴）（中度依賴）四級(jí)：四級(jí)：BarthelBarthel得分得分4040分分（重度依賴）（重度依賴）特征：完全能自理，無需他人照護(hù)特征：完全能自理，無需他人照護(hù)。護(hù)理要求：不需要借助幫助，生活可以自理。護(hù)理要求：不需要借助幫助，生活可以自理特征：極少部分不能自理，部分需他人照護(hù)。護(hù)理要求：提供必要的物品和幫助。特征：極少部分不能自理，部分需他人照護(hù)。護(hù)理要求：提供必要的物品和

4、幫助。特征：部分不能自理，大部分需他人照護(hù)。指導(dǎo)、監(jiān)督或說服，并協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。特征：部分不能自理，大部分需他人照護(hù)。指導(dǎo)、監(jiān)督或說服，并協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。特征：特征：完全不能自理，全部需他人照護(hù)。生活上要完全支持和幫助，要協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)或部分主動(dòng)活動(dòng)。完全不能自理，全部需他人照護(hù)。生活上要完全支持和幫助，要協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)或部分主動(dòng)活動(dòng)。特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：1 1 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。2 2重癥監(jiān)護(hù)患者。重癥監(jiān)護(hù)患者。3

5、3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。4 4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。5 5使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。6 6實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRTCRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。者。7 7其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理 對(duì)對(duì)特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征

6、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施全措施一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理 具備以下情況之一的患者，可以確定具備以下情況之一的患者，可以確定 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 生活部分自理，病情

7、隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理 對(duì)對(duì)一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施全措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理 具備以下情況之一的

8、患者具備以下情況之一的患者 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 生活部分自理的患者生活部分自理的患者二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理 對(duì)對(duì)二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)每每2 2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理 具備以下情況之一的患者具備以下情況之一的患者 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生

9、活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理 對(duì)對(duì)三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn) 每每3 3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。霧化吸入霧化吸入 霧化吸入霧化吸入 1 1、體位體位：霧化吸入時(shí)取坐位、半坐位或側(cè)臥位，盡霧化吸入時(shí)取坐位、半坐位或側(cè)臥位，盡量避免仰臥位，必須仰臥位時(shí)需將床頭抬高量避免仰臥位，必須仰臥位

10、時(shí)需將床頭抬高30-4030-40度。治度。治療時(shí)患者需進(jìn)行慢而深的吸氣，吸氣末梢停片刻，這樣療時(shí)患者需進(jìn)行慢而深的吸氣，吸氣末梢停片刻，這樣會(huì)使霧滴吸入更深。會(huì)使霧滴吸入更深。 霧化吸入霧化吸入 2 2、藥量藥量：霧化液每日新鮮配制。通常每次吸入霧化液每日新鮮配制。通常每次吸入10102020分鐘，每日分鐘，每日2 23 3次，一療程次，一療程1 12 2周。吸入時(shí)必須從小周。吸入時(shí)必須從小劑量開始，待適應(yīng)后再逐漸加大劑量，直到吸完全部藥劑量開始，待適應(yīng)后再逐漸加大劑量，直到吸完全部藥液為止。液為止。霧化吸入霧化吸入 3、長(zhǎng)期霧化吸入治療的病人，所用霧化量必須適中。長(zhǎng)期霧化吸入治療的病人，所

11、用霧化量必須適中。如如果濕化過度，可致痰液增多，對(duì)危重病人神志不清或咳嗽反射減弱時(shí)，?？梢蛱挡荒芗皶r(shí)咳出而使病情惡化甚至果濕化過度，可致痰液增多，對(duì)危重病人神志不清或咳嗽反射減弱時(shí)，?？梢蛱挡荒芗皶r(shí)咳出而使病情惡化甚至窒息死亡。如果濕化不夠，則很難達(dá)到治療目的。哮喘持續(xù)狀態(tài)患者當(dāng)使用超聲霧化吸入治療后，可產(chǎn)生急性呼窒息死亡。如果濕化不夠，則很難達(dá)到治療目的。哮喘持續(xù)狀態(tài)患者當(dāng)使用超聲霧化吸入治療后，可產(chǎn)生急性呼吸困難，故對(duì)此類患者濕化霧量不宜太大吸困難，故對(duì)此類患者濕化霧量不宜太大. 4、對(duì)喘憋、呼吸不暢和缺氧嚴(yán)重以及肺炎合并心衰的對(duì)喘憋、呼吸不暢和缺氧嚴(yán)重以及肺炎合并心衰的患者，須先改善上述癥狀、加大吸氧量后再予以霧化吸患者，須先改善上述癥狀、加大吸氧量后再予以霧化吸入，且吸入時(shí)間宜短不宜長(zhǎng)，每次入，且吸入時(shí)間宜短不宜長(zhǎng)，每次5 5分鐘左右，防止因此分鐘左右，防止因此而加重缺氧狀態(tài)。而加重缺氧狀態(tài)。霧化吸入霧化吸入 5、要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染。應(yīng)做到：霧化器應(yīng)做到：霧化器在使用前必須嚴(yán)格消毒，晾