解剖學心、動脈

1、 第四篇：脈管系統(tǒng)第四篇：脈管系統(tǒng) 包括心血管系統(tǒng)和淋巴包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。系統(tǒng)。 熟悉：脈管系統(tǒng)的組成熟悉：脈管系統(tǒng)的組成 第一章：心血管系統(tǒng)第一章：心血管系統(tǒng) 第一節(jié)：概述第一節(jié)：概述 一心血管系統(tǒng)的組成一心血管系統(tǒng)的組成 心血管系統(tǒng)由心、動脈、心血管系統(tǒng)由心、動脈、靜脈和毛細血管組成。靜脈和毛細血管組成。 心是中空的肌性器官，心是中空的肌性器官，借房間隔和室間隔把心分為借房間隔和室間隔把心分為左、右兩個半心，每側(cè)半心左、右兩個半心，每側(cè)半心又分為上方的心房和下方的又分為上方的心房和下方的心室。心室。 動脈為導血離心的血管，分動脈為導血離心的血管，分為大動脈、中動脈及小動脈。為大動脈

2、、中動脈及小動脈。 靜脈為導血回心的血管，由靜脈為導血回心的血管，由細變粗，最后注入心房。細變粗，最后注入心房。 毛細血管為連于小動脈和小毛細血管為連于小動脈和小靜脈之間呈網(wǎng)狀的微細血管，遍靜脈之間呈網(wǎng)狀的微細血管，遍布于全身各處。布于全身各處。 掌握：動脈、靜脈的概念掌握：動脈、靜脈的概念 二二. 血液循環(huán)血液循環(huán) 血液由心室射入動脈，流經(jīng)血液由心室射入動脈，流經(jīng)毛細血管，再由靜脈返回心房。毛細血管，再由靜脈返回心房。 血液在心血管系統(tǒng)中按一定血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向周而復始的流動，稱血液循方向周而復始的流動，稱血液循環(huán)。環(huán)。 血液循環(huán)的途徑可分為體循血液循環(huán)的途徑可分為體循環(huán)和肺循環(huán)。

3、環(huán)和肺循環(huán)。 掌握：掌握： 血液循環(huán)、體循環(huán)、血液循環(huán)、體循環(huán)、肺循環(huán)的概念肺循環(huán)的概念 1體循環(huán)（大循環(huán)）的途徑體循環(huán)（大循環(huán)）的途徑 左心室左心室 主動脈及分支主動脈及分支 o2 營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì) 全身毛細血管全身毛細血管 組織、細胞組織、細胞 co2 代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物 各級靜脈各級靜脈 右心房右心房 2肺循環(huán)（小循環(huán)）的途徑肺循環(huán)（小循環(huán)）的途徑 右心室右心室 肺動脈干及其分支肺動脈干及其分支 co2 肺泡毛細血管肺泡毛細血管 肺泡肺泡 o2 肺靜脈肺靜脈 左心房左心房 三血管的吻合與側(cè)支循環(huán)三血管的吻合與側(cè)支循環(huán) 在血管的走行過程中，在動脈與動脈之間、靜脈在血管的走行過程中，在動脈與動

4、脈之間、靜脈與靜脈之間、甚至動脈與靜脈之間，可借吻合支或與靜脈之間、甚至動脈與靜脈之間，可借吻合支或交通支彼此相連，形成血管吻合，分三類：交通支彼此相連，形成血管吻合，分三類： 1. 1. 動脈間吻合動脈間吻合 動脈之間可借交通支吻合，形成動脈弓或動動脈之間可借交通支吻合，形成動脈弓或動脈網(wǎng)。脈網(wǎng)。 較大的動脈常發(fā)出與主干平行的側(cè)副管，與主較大的動脈常發(fā)出與主干平行的側(cè)副管，與主干遠側(cè)部所發(fā)出的側(cè)副管相通，形成側(cè)支吻合。干遠側(cè)部所發(fā)出的側(cè)副管相通，形成側(cè)支吻合。 當主干阻塞時，血流可經(jīng)側(cè)支吻合到達阻塞部當主干阻塞時，血流可經(jīng)側(cè)支吻合到達阻塞部位以下的動脈，這種通過側(cè)支建立的循環(huán)稱側(cè)支循位以下的

5、動脈，這種通過側(cè)支建立的循環(huán)稱側(cè)支循環(huán)。環(huán)。 2. 2. 靜脈間吻合靜脈間吻合 靜脈間的吻合較豐富，在深層器官靜脈間的吻合較豐富，在深層器官之間形成靜脈叢，在皮下形成靜脈網(wǎng)。之間形成靜脈叢，在皮下形成靜脈網(wǎng)。 3. 3.動、靜脈間吻合動、靜脈間吻合 在肢體的末端和皮膚在肢體的末端和皮膚等處，小動脈和小靜脈可等處，小動脈和小靜脈可直接相連，形成動、靜脈直接相連，形成動、靜脈吻合?？烧{(diào)節(jié)局部血流量吻合?？烧{(diào)節(jié)局部血流量和體溫。和體溫。 第二節(jié)：第二節(jié)： 心心 一心的位置和外形一心的位置和外形 1.1.心的位置心的位置 心位于胸腔中縱隔內(nèi)，心位于胸腔中縱隔內(nèi)，約約2/32/3在身體正中線的左側(cè)，在身

6、體正中線的左側(cè)，1/31/3在右側(cè)。在右側(cè)。 心的前面大部分被肺和胸膜遮蓋，只有前下部心的前面大部分被肺和胸膜遮蓋，只有前下部一小塊區(qū)域直接與胸骨和左側(cè)第一小塊區(qū)域直接與胸骨和左側(cè)第4 45 5肋軟骨相鄰。肋軟骨相鄰。 掌握：心的位置和外形掌握：心的位置和外形 心的兩側(cè)為縱隔胸心的兩側(cè)為縱隔胸膜，后方鄰食管和胸主膜，后方鄰食管和胸主動脈，下方貼膈，上方動脈，下方貼膈，上方連有出入心的大血管。連有出入心的大血管。 2. 2.心的外形心的外形 心呈前后略扁倒置的圓錐心呈前后略扁倒置的圓錐形。形。可分一底、一尖、兩面、可分一底、一尖、兩面、三緣和三條溝。三緣和三條溝。 心底：朝向右上后方，與心底：朝

7、向右上后方，與出入心的大血管相連。出入心的大血管相連。 心尖：朝向左前下方，其體表投影在左側(cè)第心尖：朝向左前下方，其體表投影在左側(cè)第5 5肋間肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1 12cm2cm處。處。 2. 2.心的外形心的外形 心呈前后略扁倒置的圓錐心呈前后略扁倒置的圓錐形。形。可分一底、一尖、兩面、可分一底、一尖、兩面、三緣和三條溝。三緣和三條溝。 心底：朝向右上后方，與心底：朝向右上后方，與出入心的大血管相連。出入心的大血管相連。 心尖：朝向左前下方，其體表投影在左側(cè)第心尖：朝向左前下方，其體表投影在左側(cè)第5 5肋間肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1 12cm2cm處。處

8、。 兩面：兩面： 胸肋面：又稱前面，朝胸肋面：又稱前面，朝向前方，貼近胸骨和肋軟骨。向前方，貼近胸骨和肋軟骨。 膈面：又稱下面，朝向膈面：又稱下面，朝向下后，貼膈。下后，貼膈。 兩面：兩面： 胸肋面：又稱前面，朝胸肋面：又稱前面，朝向前方，貼近胸骨和肋軟骨。向前方，貼近胸骨和肋軟骨。 膈面：又稱下面，朝向膈面：又稱下面，朝向下后，貼膈。下后，貼膈。 三緣：三緣： 右緣：垂直圓鈍。右緣：垂直圓鈍。 左緣：圓鈍。左緣：圓鈍。 下緣：銳利，近水平位。下緣：銳利，近水平位。 三條溝：三條溝： 冠狀溝：靠近心底處，幾冠狀溝：靠近心底處，幾乎環(huán)繞心一周。乎環(huán)繞心一周。 前室間溝和后室間溝：分別在心的胸肋面

9、和膈前室間溝和后室間溝：分別在心的胸肋面和膈面，由冠狀溝到達心尖。面，由冠狀溝到達心尖。 二心腔的形態(tài)和結(jié)構(gòu)二心腔的形態(tài)和結(jié)構(gòu) 心的內(nèi)腔被縱行的間隔心的內(nèi)腔被縱行的間隔分為左、右兩半，其上部在分為左、右兩半，其上部在心房之間稱房間隔，下部在心房之間稱房間隔，下部在心室之間稱室間隔。心室之間稱室間隔。 房間隔由兩層心內(nèi)膜加房間隔由兩層心內(nèi)膜加少量心房肌和結(jié)締組織構(gòu)成。少量心房肌和結(jié)締組織構(gòu)成。 掌握：心的房間隔、室間隔的形態(tài)結(jié)構(gòu)掌握：心的房間隔、室間隔的形態(tài)結(jié)構(gòu) 室間隔由肌部和膜部室間隔由肌部和膜部兩部分構(gòu)成。兩部分構(gòu)成。 肌部：為室間隔下部肌部：為室間隔下部的大部分，由心肌構(gòu)成。的大部分，由心

10、肌構(gòu)成。 膜部：為室間隔上部膜部：為室間隔上部一小卵圓形區(qū)域，缺乏心一小卵圓形區(qū)域，缺乏心肌，是室間隔缺損好發(fā)的肌，是室間隔缺損好發(fā)的部位。部位。 1. 右心房右心房 右心房位于心的右上右心房位于心的右上部，壁薄腔大，其向前突部，壁薄腔大，其向前突出的部分稱右心耳，內(nèi)有出的部分稱右心耳，內(nèi)有梳狀肌。梳狀肌。 掌握：各心腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)掌握：各心腔的形態(tài)結(jié)構(gòu) 入口：入口： 上腔靜脈口，下腔靜脈上腔靜脈口，下腔靜脈口和冠狀竇口?？诤凸跔罡]口。 分別回流人體上半身、分別回流人體上半身、下半身和心本身的靜脈血。下半身和心本身的靜脈血。 出口：出口： 右房室口，通右心室。右房室口，通右心室。 在房間隔右側(cè)面

11、的下部在房間隔右側(cè)面的下部有一個卵圓形的淺窩，稱卵有一個卵圓形的淺窩，稱卵圓窩，它是胎兒時期卵圓孔圓窩，它是胎兒時期卵圓孔閉合后的遺跡。閉合后的遺跡。 卵圓窩是房間隔缺損易卵圓窩是房間隔缺損易發(fā)生的部位。發(fā)生的部位。 2. 右心室右心室 位于右心房的左前下方。位于右心房的左前下方。 入口：右房室口入口：右房室口 出口：肺動脈口出口：肺動脈口 兩口之間有一肌形隆起，兩口之間有一肌形隆起，稱室上嵴，可將右心室分為稱室上嵴，可將右心室分為流入道和流出道兩部分。流入道和流出道兩部分。 流入道：流入道： 入口即右房室口。入口即右房室口。 在口緣上附有三片三角在口緣上附有三片三角形的瓣膜，稱三尖瓣，其形的

12、瓣膜，稱三尖瓣，其邊緣通過多條結(jié)締組織形邊緣通過多條結(jié)締組織形成的腱索連于右心室壁內(nèi)成的腱索連于右心室壁內(nèi)的三個乳頭肌上。的三個乳頭肌上。 作用：防止血液從右心作用：防止血液從右心室向右心房逆流。室向右心房逆流。 流出道：流出道： 位于右心室的左上部位于右心室的左上部，稱動脈圓錐。，稱動脈圓錐。 出口即肺動脈口，通出口即肺動脈口，通肺動脈干。肺動脈干。 肺動脈口緣有三個半肺動脈口緣有三個半月形瓣膜，稱肺動脈瓣，月形瓣膜，稱肺動脈瓣，可防止血液由肺動脈向右可防止血液由肺動脈向右心室逆流。心室逆流。 3. 左心房左心房 位于右心房的左后方，位于右心房的左后方，有向前突出的左心耳，也有有向前突出的左

13、心耳，也有梳狀肌。梳狀肌。 入口：入口： 四個肺靜脈口，回流肺四個肺靜脈口，回流肺的動脈血。的動脈血。 出口：出口： 左房室口，通左心室。左房室口，通左心室。 4. 左心室左心室 位于右心室的左后方。位于右心室的左后方。 入口：左房室口入口：左房室口 出口：主動脈口出口：主動脈口 左心室也分為流入道和左心室也分為流入道和流出道兩部分。流出道兩部分。 流入道：流入道： 入口即左房室口入口即左房室口 在口緣上附有二片三角在口緣上附有二片三角形的瓣膜，稱二尖瓣，也通形的瓣膜，稱二尖瓣，也通過腱索連于左心室內(nèi)的二個過腱索連于左心室內(nèi)的二個乳頭肌上。乳頭肌上。 作用：防止血液從左心作用：防止血液從左心室

14、向左心房逆流。室向左心房逆流。 流出道：流出道： 為左心室的前內(nèi)側(cè)部分，為左心室的前內(nèi)側(cè)部分，稱主動脈前庭。稱主動脈前庭。 出口即主動脈口，通主動出口即主動脈口，通主動脈。脈。 主動脈口緣也附有三個半主動脈口緣也附有三個半月形的瓣膜，稱主動脈瓣，可月形的瓣膜，稱主動脈瓣，可防止血液返流回左心室。防止血液返流回左心室。 在每片瓣膜與主動脈壁之間的腔稱主動脈在每片瓣膜與主動脈壁之間的腔稱主動脈竇，其中左、右竇的動脈壁上有左、右冠狀動竇，其中左、右竇的動脈壁上有左、右冠狀動脈的開口。脈的開口。 三心壁的構(gòu)造三心壁的構(gòu)造 心壁由內(nèi)向外可分三層：心壁由內(nèi)向外可分三層： 1.1.心內(nèi)膜：是襯貼在心腔心內(nèi)膜

15、：是襯貼在心腔內(nèi)的一層光滑的薄膜。內(nèi)的一層光滑的薄膜。 2.2.心肌層：由心肌構(gòu)成，心肌層：由心肌構(gòu)成，心房肌較薄，心室肌較厚，左心房肌較薄，心室肌較厚，左心室最厚。心室最厚。 3. 3.心外膜心外膜: :為覆蓋在心肌表面的一層漿膜。為覆蓋在心肌表面的一層漿膜。 四心的傳導系統(tǒng)四心的傳導系統(tǒng) 由特殊分化的心肌細胞由特殊分化的心肌細胞構(gòu)成，具有產(chǎn)生并傳導沖構(gòu)成，具有產(chǎn)生并傳導沖動，維持心正常節(jié)律性波動，維持心正常節(jié)律性波動的功能。動的功能。 心傳導系包括竇房結(jié)心傳導系包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其左、房室結(jié)、房室束及其左、右束支和浦肯野纖維網(wǎng)、右束支和浦肯野纖維網(wǎng)。掌握：心傳導系的構(gòu)成和功能掌握

16、：心傳導系的構(gòu)成和功能 1.竇房結(jié)竇房結(jié) 為心的正常起搏點，為心的正常起搏點，位于上腔靜脈與右心耳交界位于上腔靜脈與右心耳交界處的心外膜深面。處的心外膜深面。 2.房室結(jié)房室結(jié) 位于房間隔下部的右側(cè)位于房間隔下部的右側(cè)的心內(nèi)膜深方。的心內(nèi)膜深方。 3.房室束房室束 由房室結(jié)發(fā)出，下行到由房室結(jié)發(fā)出，下行到室間隔肌部的上緣，分為左室間隔肌部的上緣，分為左、右束支。、右束支。 左、右束支分別沿室間左、右束支分別沿室間隔肌部的兩側(cè)下行，最后分隔肌部的兩側(cè)下行，最后分成細小的浦肯野纖維網(wǎng)，分成細小的浦肯野纖維網(wǎng)，分布于心室肌。布于心室肌。竇房結(jié)竇房結(jié) 房室結(jié)房室結(jié)房室束房室束 左束支左束支 右束支右束

17、支浦肯野纖維網(wǎng)浦肯野纖維網(wǎng)左、右心室肌左、右心室肌 心房肌心房肌 五心的血管五心的血管 1. 心的動脈心的動脈 均由升主動脈的根部發(fā)均由升主動脈的根部發(fā)出，包括左、右冠狀動脈。出，包括左、右冠狀動脈。 掌握：左、右冠狀動脈的起始、行程、分支與分布掌握：左、右冠狀動脈的起始、行程、分支與分布 1 1）左冠狀動脈）左冠狀動脈 起自左主動脈竇，進入冠狀溝起自左主動脈竇，進入冠狀溝后分為兩支：后分為兩支： 前室間支前室間支 沿前室間溝走行，到達心尖。沿前室間溝走行，到達心尖。 旋支旋支 沿冠狀溝左行，到達膈面。沿冠狀溝左行，到達膈面。 左冠狀動脈分布：左冠狀動脈分布： 左心房、左心室、室間隔前左心房、

18、左心室、室間隔前2/32/3、右心室前壁。、右心室前壁。 2 2）右冠狀動脈）右冠狀動脈 起自主動脈右竇，進入起自主動脈右竇，進入冠狀溝后右行，到達膈面，冠狀溝后右行，到達膈面，沿后室間溝到達心尖，改為沿后室間溝到達心尖，改為后室間支。后室間支。 右冠狀動脈分布：右冠狀動脈分布： 右心房、右心室、室間右心房、右心室、室間隔后隔后1/31/3、左心室后壁，竇房、左心室后壁，竇房結(jié)和房室結(jié)。結(jié)和房室結(jié)。 2. 心的靜脈心的靜脈 主要有心大靜脈、心中靜主要有心大靜脈、心中靜脈和心小靜脈三條，最后都匯脈和心小靜脈三條，最后都匯入冠狀竇，經(jīng)冠狀竇口流入右入冠狀竇，經(jīng)冠狀竇口流入右心房。心房。 冠狀竇：位

19、于心膈面的冠狀竇：位于心膈面的冠狀溝內(nèi)，為一個大的靜脈腔冠狀溝內(nèi)，為一個大的靜脈腔，其右端開口于右心房。，其右端開口于右心房。 六心包六心包 心包是包裹心和大血心包是包裹心和大血管根部的纖維漿膜囊，可管根部的纖維漿膜囊，可分漿膜心包和纖維心包兩分漿膜心包和纖維心包兩部分。部分。 熟悉：心包的構(gòu)成及臨床意義熟悉：心包的構(gòu)成及臨床意義 1. 纖維心包纖維心包 是一層致密的結(jié)締是一層致密的結(jié)締組織囊，為心包的外層組織囊，為心包的外層，上方與出入心的大血，上方與出入心的大血管外膜相續(xù)，下方與膈管外膜相續(xù)，下方與膈的中心腱愈合，對心起的中心腱愈合，對心起保護和固定作用。保護和固定作用。 2.漿膜心包漿膜

20、心包 由漿膜構(gòu)成，薄而光由漿膜構(gòu)成，薄而光滑，又分臟層與壁層。滑，又分臟層與壁層。 臟層包在心的表面，臟層包在心的表面，構(gòu)成心外膜；壁層貼在纖構(gòu)成心外膜；壁層貼在纖維心包的內(nèi)面。維心包的內(nèi)面。 臟、壁兩層之間圍成臟、壁兩層之間圍成的潛在性腔隙稱心包腔，的潛在性腔隙稱心包腔，內(nèi)含少量的漿液，起潤滑內(nèi)含少量的漿液，起潤滑作用。作用。（1 1）左上點：在左側(cè)第）左上點：在左側(cè)第2 2肋軟骨下緣，距胸骨側(cè)緣肋軟骨下緣，距胸骨側(cè)緣約約12 mm12 mm。（2 2）右上點：在右側(cè)第）右上點：在右側(cè)第3 3肋軟骨上緣，距胸骨側(cè)緣肋軟骨上緣，距胸骨側(cè)緣約約10 mm10 mm。熟悉：心的體表投影熟悉：心的體

21、表投影 七心的體表投影七心的體表投影 一般采用下列一般采用下列4 4點的連線表示心的體表投影：點的連線表示心的體表投影： （3 3）右下點：在右側(cè)）右下點：在右側(cè)第第7 7胸肋關(guān)節(jié)下緣，胸肋關(guān)節(jié)下緣，距胸距胸骨側(cè)緣約骨側(cè)緣約10 10 mmmm。 （4 4）左下點：在左側(cè)）左下點：在左側(cè)第第5 5肋間隙，距前正中線肋間隙，距前正中線70-90 mm70-90 mm。 一肺循環(huán)的動脈一肺循環(huán)的動脈 肺動脈干肺動脈干 短而粗，起自右心室短而粗，起自右心室的肺動脈口，斜向左后上的肺動脈口，斜向左后上方，至主動脈弓的下方分方，至主動脈弓的下方分為左、右肺動脈，進入左為左、右肺動脈，進入左、右肺。、右肺

22、。 第三節(jié)：動脈第三節(jié)：動脈 在肺動脈干分叉處偏在肺動脈干分叉處偏左側(cè)與主動脈弓下緣之間左側(cè)與主動脈弓下緣之間有一結(jié)締組織索，稱動脈有一結(jié)締組織索，稱動脈韌帶。韌帶。 動脈韌帶是胎兒時期動脈韌帶是胎兒時期動脈導管閉鎖后的遺跡，動脈導管閉鎖后的遺跡，動脈導管如在出生后長期動脈導管如在出生后長期未閉鎖，則為一種先天性未閉鎖，則為一種先天性心臟病。心臟病。 主動脈是體循環(huán)的動脈主動脈是體循環(huán)的動脈主干，根據(jù)走行，可分為三主干，根據(jù)走行，可分為三段：段： 1 1. 升主動脈升主動脈 為上升的一段，起自左為上升的一段，起自左心室的主動脈口，心室的主動脈口，斜向右上斜向右上方，在其方，在其根部發(fā)出左、右冠

23、根部發(fā)出左、右冠狀動脈。狀動脈。 二體循環(huán)的動脈二體循環(huán)的動脈 在主動脈弓的凸側(cè)自右在主動脈弓的凸側(cè)自右向左依次發(fā)出了頭臂干、左向左依次發(fā)出了頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈三頸總動脈和左鎖骨下動脈三個分支。個分支。 頭臂干向右上斜行，又頭臂干向右上斜行，又分為右頸總動脈和右鎖骨下分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。動脈。 2 2. 主動脈弓主動脈弓 為向左后方彎曲的一段。為向左后方彎曲的一段。 3 3. 降主動脈降主動脈 為下降的一段，以膈為為下降的一段，以膈為界，又分為胸主動脈和腹主界，又分為胸主動脈和腹主動脈。動脈。 腹主動脈至第腹主動脈至第4 4腰椎體腰椎體下緣分為左、右髂總動脈。下緣分為左

24、、右髂總動脈。 （一）頸總動脈（一）頸總動脈 分別沿頸部兩側(cè)上行，分別沿頸部兩側(cè)上行，到甲狀軟骨上緣水平分為到甲狀軟骨上緣水平分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸內(nèi)動脈和頸外動脈。 頸動脈竇：為頸總動脈頸動脈竇：為頸總動脈的末端和頸內(nèi)動脈的起始處的末端和頸內(nèi)動脈的起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器，可感受血壓的變化。受器，可感受血壓的變化。 頸動脈小球：是頸內(nèi)、頸動脈小球：是頸內(nèi)、外動脈的分叉處后方的一個外動脈的分叉處后方的一個小體，為化學感受器，可感小體，為化學感受器，可感受血液中受血液中co2濃度的變化。濃度的變化。 1. 頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈 沿咽的兩側(cè)垂直上行，沿咽的兩側(cè)垂直

25、上行，經(jīng)頸動脈管進入顱腔，分布經(jīng)頸動脈管進入顱腔，分布于腦和眼。于腦和眼。 2. 頸外動脈頸外動脈 分出后，繼續(xù)上行，其主分出后，繼續(xù)上行，其主要分支有：要分支有： 1）甲狀腺上動脈）甲狀腺上動脈 主要分布到甲狀腺。主要分布到甲狀腺。 2）舌動脈）舌動脈 分布于舌和舌下腺。分布于舌和舌下腺。 3）面動脈）面動脈 發(fā)出后向前至咬肌的前發(fā)出后向前至咬肌的前緣處緣處, 繞過下頜骨的下緣到達繞過下頜骨的下緣到達面部，再經(jīng)口角和鼻翼的外面部，再經(jīng)口角和鼻翼的外側(cè)，至眼的內(nèi)側(cè)。側(cè)，至眼的內(nèi)側(cè)。 面動脈分布于面部等。面動脈分布于面部等。 面動脈在繞過下頜骨的面動脈在繞過下頜骨的下緣與咬肌前緣的交界處時，下緣

26、與咬肌前緣的交界處時，位置表淺，可作為摸脈點和位置表淺，可作為摸脈點和壓迫止血點。壓迫止血點。 3）面動脈）面動脈 發(fā)出后向前至咬肌的前發(fā)出后向前至咬肌的前緣處緣處, 繞過下頜骨的下緣到達繞過下頜骨的下緣到達面部，再經(jīng)口角和鼻翼的外面部，再經(jīng)口角和鼻翼的外側(cè)，至眼的內(nèi)側(cè)。側(cè)，至眼的內(nèi)側(cè)。 面動脈分布于面部等。面動脈分布于面部等。 面動脈在繞過下頜骨的面動脈在繞過下頜骨的下緣與咬肌前緣的交界處時，下緣與咬肌前緣的交界處時，位置表淺，可作為摸脈點和位置表淺，可作為摸脈點和壓迫止血點。壓迫止血點。 4）顳淺動脈）顳淺動脈 經(jīng)外耳門前方上行至顳經(jīng)外耳門前方上行至顳部，分布于顳部和顱頂。部，分布于顳部和

27、顱頂。 顳淺靜脈在外耳門前方顳淺靜脈在外耳門前方位置表淺，為摸脈和壓迫止位置表淺，為摸脈和壓迫止血點。血點。 5）上頜動脈）上頜動脈 經(jīng)下頜支的深面，到達經(jīng)下頜支的深面，到達面深部，分布于咀嚼肌、面深部，分布于咀嚼肌、牙和鼻腔，并發(fā)出分支分牙和鼻腔，并發(fā)出分支分布硬腦膜。布硬腦膜。 （二）鎖骨下動脈（二）鎖骨下動脈 經(jīng)胸廓上口到頸根部，經(jīng)胸廓上口到頸根部，穿過斜角肌間隙，移行為腋穿過斜角肌間隙，移行為腋動脈。動脈。 主要分支有：主要分支有： 椎動脈椎動脈 發(fā)出后向上穿上第發(fā)出后向上穿上第61頸椎的橫突孔，再經(jīng)枕骨大頸椎的橫突孔，再經(jīng)枕骨大孔入顱，分布腦和脊髓。孔入顱，分布腦和脊髓。 （三）上肢

28、的動脈（三）上肢的動脈 上肢的動脈主干有腋動脈上肢的動脈主干有腋動脈、肱動脈、橈動脈和尺動脈。、肱動脈、橈動脈和尺動脈。 1 1腋動脈：腋動脈： 是鎖骨下動脈的延續(xù)，經(jīng)是鎖骨下動脈的延續(xù)，經(jīng)腋窩下行，移行為肱動脈。腋窩下行，移行為肱動脈。 腋動脈的分支分布于肩部腋動脈的分支分布于肩部和部分胸壁。和部分胸壁。 2肱動脈肱動脈 沿肱二頭肌的內(nèi)側(cè)下行，沿肱二頭肌的內(nèi)側(cè)下行，至肘窩深部分為橈動脈和尺動至肘窩深部分為橈動脈和尺動脈。脈。 在肘窩稍上方，肱二頭肌在肘窩稍上方，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)可觸到肱動脈的搏動，腱內(nèi)側(cè)可觸到肱動脈的搏動，此處是測量血壓聽診的部位。此處是測量血壓聽診的部位。 肱動脈分布于臂前群

29、肌和肱動脈分布于臂前群肌和后群肌。后群肌。 3橈動脈橈動脈 沿前臂前面的橈側(cè)下行到達手沿前臂前面的橈側(cè)下行到達手掌。掌。 橈動脈末端可與尺動脈的掌深橈動脈末端可與尺動脈的掌深支吻合，形成掌深弓。支吻合，形成掌深弓。 橈動脈的下段位橈動脈的下段位置表淺，可觸及其搏置表淺，可觸及其搏動，是診脈的常用部動，是診脈的常用部位。位。 4尺動脈尺動脈 沿前臂前面的尺側(cè)下行到達手沿前臂前面的尺側(cè)下行到達手掌。掌。 尺動脈的末端與橈動脈的掌淺尺動脈的末端與橈動脈的掌淺支吻合，形成掌淺弓。支吻合，形成掌淺弓。 （四）胸主動脈（四）胸主動脈 為胸部的動脈主干，其分為胸部的動脈主干，其分支有兩種：支有兩種： 1.1

30、.臟支臟支 細小，主要分布于食管、細小，主要分布于食管、氣管、支氣管和心包等臟器。氣管、支氣管和心包等臟器。 2.2.壁支壁支 肋間后動脈和肋下動脈，肋間后動脈和肋下動脈，共共1212對，行于各肋骨的下緣，對，行于各肋骨的下緣，分布到胸壁和腹壁上部。分布到胸壁和腹壁上部。（五）腹主動脈（五）腹主動脈 為腹部的動脈主干，其分為腹部的動脈主干，其分支也有臟支和壁支兩類：支也有臟支和壁支兩類： 1.壁支壁支 腰動脈：腰動脈： 共共4對，橫行向外，分布對，橫行向外，分布于腹后壁和脊髓。于腹后壁和脊髓。 2 2臟支臟支 成對的臟支：成對的臟支： 1 1）腎動脈）腎動脈 橫行向外，經(jīng)腎門入腎。橫行向外，經(jīng)

31、腎門入腎。 2 2）睪丸動脈（卵巢動脈）睪丸動脈（卵巢動脈） 細而長，發(fā)出后斜向下外細而長，發(fā)出后斜向下外，經(jīng)腹股溝管入陰囊，分布于，經(jīng)腹股溝管入陰囊，分布于睪丸和附睪。睪丸和附睪。 卵巢動脈向內(nèi)降入盆腔，分布于卵巢和輸卵管。卵巢動脈向內(nèi)降入盆腔，分布于卵巢和輸卵管。 不成對的臟支：不成對的臟支： 分布到不成對的器官。分布到不成對的器官。 有三支：腹腔干、腸系有三支：腹腔干、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈。膜上動脈和腸系膜下動脈。胃左動脈：斜向左胃左動脈：斜向左上方，至胃的賁門后，上方，至胃的賁門后，沿胃小彎右行。沿胃小彎右行。 3 3）腹腔干）腹腔干 短而粗，發(fā)出后立即分為三支：短而粗，發(fā)出后立

32、即分為三支： 肝固有動脈肝固有動脈還發(fā)出胃還發(fā)出胃右動脈，沿胃小彎左行。右動脈，沿胃小彎左行。 胃十二指腸動脈可發(fā)胃十二指腸動脈可發(fā)出胃網(wǎng)膜右動脈，沿胃大出胃網(wǎng)膜右動脈，沿胃大彎左行。彎左行。 肝總動脈：行向左，至十二指腸上部分為肝固肝總動脈：行向左，至十二指腸上部分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈。有動脈和胃十二指腸動脈。 肝固有動脈入肝，并發(fā)出膽囊動脈，分布膽囊。肝固有動脈入肝，并發(fā)出膽囊動脈，分布膽囊。 胃網(wǎng)膜左動脈沿胃大彎胃網(wǎng)膜左動脈沿胃大彎右行。右行。 胃短動脈分布于胃底。胃短動脈分布于胃底。 脾動脈：沿胰的上緣行向左到達脾門，入脾。脾動脈：沿胰的上緣行向左到達脾門，入脾。 脾動脈可發(fā)出

33、胃網(wǎng)膜左動脈和胃短動脈。脾動脈可發(fā)出胃網(wǎng)膜左動脈和胃短動脈。 分布于胃的動脈有：分布于胃的動脈有： （1）胃左動脈：來自）胃左動脈：來自腹腔干。腹腔干。 （2）胃右動脈：來自）胃右動脈：來自肝固有動脈。肝固有動脈。 （3）胃網(wǎng)膜左動脈：）胃網(wǎng)膜左動脈：來自脾動脈。來自脾動脈。 （4）胃網(wǎng)膜右動脈：來自胃十二指腸動脈。）胃網(wǎng)膜右動脈：來自胃十二指腸動脈。 （5）胃短動脈：來自脾動脈。）胃短動脈：來自脾動脈。 4）腸系膜上動脈）腸系膜上動脈 向下進入小腸系膜內(nèi)，主向下進入小腸系膜內(nèi)，主要分支有：要分支有： 空腸動脈和回腸動脈：空腸動脈和回腸動脈： 共有共有12-16支，分布于空腸和支，分布于空腸和回腸?；啬c。 回結(jié)腸動脈：分布于回結(jié)腸動脈：分布于回腸末端和盲腸，并發(fā)出闌回腸末端和盲腸，并發(fā)出闌尾動脈，分布于闌尾。尾動脈，分布于闌尾。 右結(jié)腸動脈：分布右結(jié)腸動脈：分布于升結(jié)腸。于升結(jié)腸。 中結(jié)腸動脈：中結(jié)腸動脈：分布分布于于橫結(jié)腸。橫結(jié)腸。 5 5）腸系膜下動脈）腸系膜下動脈 沿腹后壁向左下行，主要沿腹后壁向左下行，主要分支有：分支有： 左結(jié)腸動脈：行向左，左結(jié)腸動脈：行向左，分布降結(jié)腸。分布降結(jié)腸。 乙狀結(jié)腸動脈：為乙狀結(jié)腸動脈：為2-32-3支，分布乙狀結(jié)腸。支，分布乙狀結(jié)腸。 直腸上動脈：向下進入直腸上動